胸锁乳突肌损伤ppt课件

1、1，胸锁乳突肌损伤，柳百智，2，概论，西洋医学中因肌腱和筋膜的无菌性炎症被认为是原因，也被称为“胸锁乳突筋膜炎”，“项背肌肌筋膜炎”，在中医学中被称为“落枕”。 落枕是一个笼统的概念，一些肌肉损伤后有落枕的症状，胸锁乳突肌损伤是落枕病的一种。 该病发生在婴儿或分娩时，会导致胸锁乳突肌组织变性、纤维化、硬化，单侧胸锁乳突肌痉挛左右肌力不平衡发生斜颈，被称为小儿先天性肌性斜颈。3、局部解剖，胸锁乳突肌斜立于颈两侧，为强力肌肉。 颈向一侧弯曲，耳背胸锁骨边界可见条状隆起，该隆起为胸锁乳突肌，是颈的重要标识牌。 作为脖子前后三角的边界，脖子后三角的很多重要组织都是从后边缘出来的。 胸锁乳突肌有两个头：

2、4，5，6，7，8，局部解剖，胸骨头呈腱性，狭窄，从胸骨柄上缘前开始的锁骨呈肌性，宽度较宽，从锁骨内1/3的上缘开始，两端间的三角形间隙适合在胸锁关节上，体表即锁骨上小肌纤维斜向外，止于同侧颞骨乳突和上项线外的1/3。 胸锁乳突肌受副神经和C2-4前支支配。9、局部解剖、胸锁乳突肌的作用是，一侧收缩，头向本侧弯曲，面向云同步相反侧，两侧收缩到云同步，颈后仰卧，上端固定，胸前壁可抬起。1.0、病因病理、扭转颈动作好的人或转动突然地颈动作好的人、睡眠姿势不良使颈长期处于扭转斜置状态等，牵拉胸锁乳突肌损伤会影响局部血液循环和代谢，造成累积性损伤。 损伤部位出现瘢痕组织。1.1、病因病理、该肌疲劳时，

3、如果受到冷刺激或再次过度拉伸，局部代谢障碍进一步恶化，渗出物不能迅速排出，刺激周围神经末梢，发生皮肉之苦和肌肉痉挛。1.2、临床表现，患者自觉颈部皮肉之苦、酸胀和僵硬，单侧损伤，颈部向患者侧倾斜，活动于健康侧明显受限。 双侧云同步受损者，头颈呈后伸倾斜位，头颈体前屈受限。 急性发作者，局部肌肉痉挛，肿胀。 严重时的皮肉之苦与患侧肩胛和上肢有关，看到头向一侧倾斜，转动头身体和头一起旋转。1.3、临床表现、胸锁乳突肌慢性损伤多见于乳突和上项线附着点，损伤部分除有皮肉之苦和不适外，还伴有头部相关痛：耳后部、颞部、后枕头部痛。 胸锁肌、肌腱损伤严重者还出现胸痛、胸部压迫感、呼吸衰竭等症状。1.4、诊断

4、1、颈外伤或疲劳史2、头颈部侧皮肉之苦、向健侧旋转受限或仅颈侧、耳后酸胀不适、颈僵硬感3、胸锁乳突肌起点明显有压痛、肌张力。 病程中的老年人在星空卫视地点接触硬结，可以在肌腹接触索状物，1.5，诊断，4，被动地做头部旋转，头部过伸运动，会引起胸锁乳突肌的皮肉之苦和痉挛5，颈椎x线检查可排除骨病变和颈椎位置偏移，小关节失调等症状。1.6、治疗、1、乳突及上项线肌肉附着点有压痛：患者呈俯卧位，病变部位暴露于一盏茶，切开线平行于胸锁乳突肌纤维方向，针体与下皮肤呈约4.5度角度，垂直扎入乳突或上项线骨面，刀刃到达骨面后行纵行疏通剥离法、横行摆动法、1.7、治疗、2 .胸锁乳突肌下端胸骨、锁骨附着部有压痛：患者仰卧，患侧肩部或背部接触薄枕头，将头转向对侧或稍向后。 切开线与胸锁乳突肌纤维的方向平行，针体垂直刺入胸骨柄和锁骨上缘骨面，刀刃到达骨面纵向流动剥离，横向摆动针体。 在此，肌肉和肌腱的变性剧烈时，使针刀的刃缘线旋转9.0度，使之与胸锁乳突肌的纤维方向垂直，也可以纵向切开几把刀。在、1.8、治疗、3、患者病程较短的情况下，还可以进行肌、肌、肌、肌、肌、肌、肌、肌、肌、肌局部痛点闭合：在起点压痛处可注射2%利多卡因2ml川芎嗪2.0 mg地塞米松2.5mg 、1.9、2.0、治疗4，若伴颈椎小关节紊乱，术后应采用颈椎牵引或颈椎