肾癌护理查房pptxppt课件

1、肾细胞癌患者诊疗病房，2018年1月第一组，1。案例介绍，优比，2，lorem ipsum door、lorem ipsum door sit amet和conecteter adipissing elit。lorem ipsum door sit amet、Conectetup adipisging elit . lorem ipsum door sit amet、conecter adipisging elit . lorem ipsum door sit amet，3，Lorem ipsum door sit amet，conectetup adipissing elit，sed do

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5、um door sit amet，conectetup adipissing elit，11。性：女，民：韩，是否结婚：结婚，年龄：59岁，姓氏：陈XX，基本情况，12，2017年10月24日b检查时发现右肾混合回声肿瘤；长治第二人民医院CT检查提示：考虑肾细胞癌可能性的右肾占位性病变，在长治和保健医院泌尿外科全身麻醉下进行“腹腔镜根治性肾切除术”，术后病理显示：肾细胞癌局部出血坏死，没有输尿管末端癌组织。2017年12月08日在长治和平医院胸部CT: 1。双肺结节，与病史结合，提示：转移2。右中叶限制肺不张3。左上叶索带。右肾细胞癌术后1个月以上，左上肢疼痛1月，徒手血尿2天。2017年12

6、月25日入院，长治第二人民医院2017年12月18日颈椎MRI: C7椎体异常变化，考虑转移，13，住院诊断：1 .右肾细胞癌术后双肺转移瘤7椎体转移2。高血压3级“非常高风险”住院治疗：肿瘤内科定期、二次诊疗、一般饮食改善相关检查，包括抗炎治疗(注射美佐仑、甘露醇、肌酐)、14、15，注射进安镇氯化钠以纠正低钠血症，呋塞米利尿剂治疗，碳酸氢钠利尿剂注射，钠利尿剂治疗，PICC导尿，静脉泵送氯化钾，低钾血症纠正，16，1月12日患者的咳嗽黄脓痰，胸部CT右肺炎症明显，感染明显，1月10日咳嗽，黄脓痰，双肺呼吸音粗，史无前例的明显干湿交替，1月14日痰黄，1月15日，血清钾2.18mmol/l

7、75.7mmol/l，血小板3910*9/L，1月16日，1月18日，血小板3810*9/L泵送氯化钾来矫正低钾血症，以及停用亚胺培南，继续注入利奈唑胺，1月20日，1月21日，血钾2.28mmol/l，血氯74.8mmol/l，氯化钾100ml静脉泵，纠正低钾血症，血压控制150-160 停用尼夫纳，继续口服尼发平片，1月23日，1月24日，食欲不振，无法进食，卡宾静脉营养支持疗法的注射，血小板3310*9/L，脂肪素板的皮下注射继续治疗。血红蛋白适度低，贫血明显，注射相同类型的白色红细胞悬浮液6u，每天注射2u，纠正贫血。1月25日，1月28日，情况稳定，停止心电图监测，停止疾病和继续初级

8、保健。5%GS注射针剂，50毫克静脉滴注，血压158-170/88-95mmhg，血小板2810*9/L，血钠119mmol/l，10%浓氯化钠注射液，继续皮下注射，新细胞癌，露莎，21。约占概念、肾细胞癌、肾腺癌(又称肾细胞癌)的85%。引起肾癌的原因还不清楚，其病因可能与吸烟、肥胖、职业接触(如石棉、皮革等)、遗传因素(如抑癌基因缺失)等有关。22，新细胞癌的原因，(a)吸烟：(2)肥胖和高血压(3)职业：接触金属商店的工人、报纸印刷工人、焦炭工人、干洗行业和石化产品从业人员新细胞癌的发病率和死亡风险增加。(4)放射线：(5)遗传：(6)食物和药物：据调查，乳制品、动物蛋白、脂肪的高摄取、

9、水果和蔬菜的低摄取是肾癌的危险因素。(7)其他疾病：据报告，糖尿病患者更容易患肾癌。肾细胞癌发病率高的年龄为5070岁，男女比例为233601。约30P%的肾癌没有早期林爽症状，大部分是在体检或其他疾病检查时发现的。一般林爽症状为1，血尿，疼痛和肿块。2、附属肿瘤综合征；3，转移症状，24，林爽症状，血尿：间歇性无痛肉眼血尿是肿瘤侵犯肾杯、肾骨盆的常见症状；疼痛：主要是癌症生长肾胶囊或脊椎肌肉侵犯，由相邻器官引起的腰臀肌或隐痛；血块也可能在通过输尿管时导致肾绞痛。副肿瘤综合征：包括发烧、高血压、血液下沉、快速灯肾外症状，25，健康卫生教育，1，吸烟是肾癌的重要病因，必须戒烟。2.有血尿的话，请

10、及时到医院，注意尿液颜色的变化。3、注意是否有腰痛，及时拜访您。4、定期尿常规，坚持尿脱落细胞，血红蛋白，肝功能测定，生物治疗。5、注意营养素的摄取，防止贫血，提高身体的抗病性。6、注意体温监测。7、营造良好的休养环境，保持乐观精神，树立恢复的信心。26，预防肾癌，1，不吸烟，不酗酒。2、仔细使用氟西汀等退热剂。3、要积极治疗肾囊肿等肾脏疾病。4.经常参加体育锻炼，平衡饮食，增加营养，保持心情好，增加身体免疫力。5、经常食用具有抗癌抗癌效果的食品。27，27。危急值报告系统，28，概念，危急值是指特定或某种检查异常结果，如果出现这种检查异常结果，患者可能处于生命危险的边缘，临床医生必须及时获取

11、检查信息，并迅速对患者进行有效的干预或治疗，才能挽救患者的生命。否则可能会产生严重的后果，失去最佳救援机会。29，报告的目的，(a)为临床医生处于危险中的患者提供及时有效的治疗的重要价值信息，预防患者的事故发生和严重后果。(二)开发和执行重要价值报告系统，可以有效提高医疗技术人员的积极性和责任感，提高医疗技术人员的理论水平，加强医疗技术人员积极参与林爽诊断的服务意识，促进林爽和医疗技术部门之间的有效沟通和合作。(三)医疗技术部门的及时准确的检查、检查报告，为临床医生的诊断和治疗提供了可靠的依据，可以更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。30，报告范围，(a)心电图检查重要值报告范围： 1

12、，心脏停止；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗塞；5、致命心律失常：室颤动，震颤；室性心动过速；多源性，RonT室性早搏；频繁室性早搏和Q-T间隔延长；wpw综合征合并快速心室颤动；心室率超过180次/分钟心动过速；2度类型II和2度类型II以上的房室传导阻滞；心室速度低于40次/分钟的心动过速；大于3秒的心室停止，31，报告范围，(2)医学影像检查重要值报告范围： 1，中枢神经系统：严重颅内血肿，挫伤和撕裂伤，蛛网膜下腔出血的急性期；急性硬膜下/外部血肿；脑疝，急性脑积水；脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(一个脑叶或整个脑干范围以上)。探讨脑出血或脑梗塞的CT或M

13、RI，出血或梗塞加重的2，脊椎，脊髓疾病：X线检查被诊断为脊椎骨折，脊椎长轴成角畸形，金字塔粉碎骨折压迫硬膜囊。32，报告范围，3，呼吸机：个器官，支气管异物；液体气胸，尤其是紧张性气胸；肺动脉栓塞，肺梗塞4，循环系统：心包填塞，纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤5，消化系统：食管异物；胃肠穿孔，急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎；肝、脾、胰、肾等腹部器官出血，33，报告范围，6，颌面部五官费翔：眼眶异物；眼眶和内容破裂、骨折；颌面部颅底骨折。7、超声表现：急诊创伤腹腔积液、肝、脾或肾等内脏器官破裂出血疑似重症患者；考虑胆囊化脓性和急性穿孔的急性胆囊炎患者；考虑急性坏死性胰腺炎。异位妊娠破裂和腹腔内出血可疑；后期怀孕是过多的睡眠，胎儿呼吸，心跳过快。心脏，伴有急性心力衰竭；大面积心肌坏死；心包填塞的同时，大量心包积液。34，共同重要价值，35，注册系统、质量管理和评价(一)林爽、医疗技术部门要认真组织重要价值报告系统，人人掌握重要价值报