肺腺癌脑转移ppt课件

1、1、肺癌合并脑转移病例讨论：2、简单病史、马XX、女、5.0岁、病案编号1602481。 现病史： 2015年2月出现刺激性干咳，无头疼头晕，门诊CT(2015-04-29 )显示，考虑左上肺软组织包块影，肺Ca。 后入我院胸外科，CEA:23.58ng/ml，CY211 :3.77ng/ml，其他肿瘤增强正常CT(2015-4-30):左上肺软组织团块影，增强后不均匀增强腹部CT未见异常(3)、现病史：头部CT(2015-4-30): 1 .考虑颅内多发结节，考虑转移，提出MRI方案。 具体表现为左侧额叶、右侧颞叶多发结节样高低密度影，直径约24mm。 2015-05-06省肿瘤医院行肺穿刺

2、，病理(病理编号1504282 ) :腺癌，中分化为主(无基因测试)。 简单病史，4，简单病史，2015-0.4-3.0，5，简单病史，2015-0.4-3.0，6，简单病史，7，简单病史，目前病史：本科： CEA:22.94ng/ml； cy 211:3.77纳克/毫升。 2015-05-11 :培美曲插头0.8g d1顺铂4.0 mg D1-3 2015-0.5-2.1 :全脑DT30Gy/10Fx，左脑转移灶加量DT18Gy/3F。 治疗放射性射线后评价： CEA:17.91ng/ml； CY211正常。 胸部CT显示病灶稳定的头部MRI :头部多发病病变，但直径最大者约为19mm (比

3、以前缩小)。 8，简单病史，2015-06-18，9，简单病史，2015-07-11，1.0，简单病史，现有病史： 2015-0.7-1.2，0.8-6，08-31，09-24 :培美曲塞0.8g d1顺铂20mg d1-54。 期间以CEA : 14.17 1.2.838.348.5.9 ng/ml 3周期研究CT:左上肺占位，比2015-0.7 1.1片缩小。 4周期复查： CT:左上肺占位，比20150.71.1片缩小。 头颅MRI:颅内多发转移瘤较前片2015-06-18稍有好转。 1.1，简单病史，3周期后2015-08-29，1.2，简单病史，3周期后2015-08-31，1.3，

4、简单病史，现有病史： 2016年1月出现右侧肢体活动障碍，有头晕，右侧肢体肌力3级，KPS50分，PS2分。 CEA 18.3纳克/毫升，cy 211:3.77纳克/毫升； CT(2016-1-25):1 .左肺上叶占位，比较2015-0.8 2.9片进展2 .两肺散在纤维化灶3 .肝左内叶密度稍低，建议MR平扫及增强扫描。 MRI(2016-1-25):左侧额叶转移瘤比前片2015-08-31增大。 1.4，简单病史，2016-0.1-2.5，1.5，简单病史，2016-0.1-2.5，1.6，简单病史，初步诊断：左肺腺癌多发脑转移化学疗法后期KPS 50分，17，病情评价： PD下一次治疗？ 建议、拒绝、1.8、简单病史、EGFR检查。 2016-0.1 -从2.8到希腊250毫克。 20160.30.8本科复查： 6.75ng/ml，KPS评分为7.0分，PS1分，右侧