胃肠道急腹症的影像学诊断ppt课件

1、。1。胃肠急腹症的影像诊断，于芬，佛山市第二人民医院。2。胃肠急腹症的病因分类，穿孔急腹症和嵌顿急腹症的逆转，血管性急腹症和感染性急腹症。3。考试方法，1。腹部透视；2.垂直x光平片；3.仰卧位x线平片；4.左侧位置的水平投影；5.成像；6.CT检查；主要内容为胃肠急腹症、肠梗阻、肠套叠、肠系膜血管梗阻、胃肠穿孔、阑尾炎、肠梗阻的影像诊断、肠梗阻分类：a .机械性肠梗阻b .动力性肠梗阻c .血源性肠梗阻。6。机械性肠梗阻，机械性肠梗阻常见原因：a .各种原发性或继发性肠套叠b .肠扭转c .机械性肠梗阻根据肠系膜和肠壁血液循环通畅可分为单纯性绞窄性急性肠扭转、嵌顿性内疝和肠套叠。在动态性肠梗

2、阻中，肠腔本身没有器质性病变，但由于自主神经功能障碍或毒素刺激，肠壁肌肉瘫痪或痉挛，肠动力紊乱，导致肠腔内容物梗阻。麻痹性肠梗阻；痉挛性肠梗阻；混合性肠梗阻。血源性肠梗阻、肠系膜血管疾病引起的肠梗阻(如血栓形成或动脉或静脉栓塞)、肠道失去蠕动能力引起的肠梗阻。肠腔本身没有狭窄或阻塞。肠梗阻的其他分类，a .高位肠梗阻和低位肠梗阻，b .不完全性肠梗阻和完全性肠梗阻，c .闭合性肠梗阻，11。肠梗阻的常见X线表现(1)，肠曲度扩张的鉴别，a .空肠曲度，b .回肠曲度，c .结肠曲度，和空肠显示鱼肋骨征或弹簧征，12 X线表现为积气和肠腔积液a .长液综合征b .短液综合征c .串珠征。14、仰

3、卧位腹部平片站立位腹部平片，15，肠梗阻的常见X线表现(3)，肠管曲度形式几种特殊形式的卷曲肠管A。“鱼肋骨”征和“香肠”征B，“假瘤”征C，“空肠和回肠就位”征D，“马蹄形”征E，“咖啡豆”征F，“一串香蕉”征G，“花瓣”征，16、鱼肋、17、中上腹部扩大的空肠曲线显示鱼肋征、18、香肠征，其中显示连贯、均匀、透明的肠管，类似香肠，且大多位于中、下腹部，称为“香肠征”。19，空的和复发的肠子都扩张了。空肠位于左上腹，回肠位于右下腹。20，“假瘤”征。梗阻性肠袢充满渗出物，呈圆形软组织肿块影，轮廓清晰，常位于下腹部，位置相对固定，类似肿瘤。21岁，假瘤征。原因：肠袢的一段被阻塞和折叠后形成不完

4、全阻塞，近端肠管中的气体可以进入闭合的袢，但不能排出。、23、马蹄征、咖啡豆征、24、花瓣征、同心园征、25、一串香焦征、26、空肠位于左上腹、27、肠梗阻的CT表现(4) CT增强：肠壁不增厚而是强化，表明肠壁是活的CT平扫：肠壁增厚、分层和出血，称为：靶征、30；CT平扫：肠壁出血增强：肠壁未增强，提示肠壁坏死。31；肠系膜水肿：肠壁增厚，肠系膜密度增加，轮廓不清。32；肠扭转螺旋征，鸟嘴征。33；动态？单纯性肠梗阻？绞窄性肠梗阻？急性完整性？慢性不完整？阻塞部位？(小肠或结肠高或低)f .肠梗阻的原因？36，(a)，有无肠梗阻？身体体征：腹部压痛、肠蠕动波和高音调肠鸣音。x线表现：肠管腔

5、胀气和扩张，或多个(3个以上)扩张的肠管腔内的气液水平。应该考虑肠梗阻。37岁。(2)障碍物是机械的还是动态的？机械性肠梗阻：梗阻上方小肠充气扩张，梗阻下方肠管排空及麻痹性肠梗阻：可见胃肠道总体充气扩张，充气肠管大小相对一致。痉挛性肠梗阻：胀气不明显。38，(3)，单纯性或绞窄性肠梗阻？腹痛暴起，持续不断，并突然加剧。呕吐发生早且持续，肠蠕动不过度。腹胀不明显，腹部有一个柔软的肿块(扭曲的肠袢)。经常有明显的腹膜刺激症状，并可通过腹部穿刺抽取血性浆液。休克可能发生在早期，抗休克效果不明显。39、A .多流体和呼吸不足，尤其是串珠征b .空肠移位征c .假瘤征d .咖啡豆征e .马蹄形征f .同

6、心园征g .一系列香焦征，绞窄性肠梗阻的特殊征，平片：结肠是否有积气对判断是否为完全性小肠梗阻有重要意义。腹部x光显示小肠明显扩张和胀气，但结肠内无气体，可诊断为小肠完全梗阻。阻塞部位：谁更高？谁情绪低落？43，是简单的机械阻塞吗？还是绞窄性梗阻？44，阻塞部位？45，平片：上腹部和中腹部肠管扩张，CT:肠管壁增厚，46，平片：肠管壁增厚，呈螺旋状分层，47，平片：CT平片扫描和增强未见异常，见电缆征，48，平片：上腹部CT增强见少量肠管气体。平片上，腹部肠气呈串珠状。肠系膜上动脉呈螺旋状。50岁。平片上，中上腹有少量肠气。CT:小肠显示鸟嘴征，肠系膜显示电缆征。51，乙状结肠扭转，52，乙状

7、结肠扭转，53，乙状结肠扭转，54岁。在平片上，小肠在中下腹部积聚气体。55.平片：中腹部胀气。腹部疝气，其肠段充满液体和气体。56岁。平片：中上腹胀气。t:股疝，右侧腹股沟肠段，盆腔小肠扩张、闭合、蠕动，肠壁强化，无坏死。57岁。平片：小肠轻度胀气。肠腔内肠套叠男孩的发病率高于女孩。它发生在身体健康的肥胖儿童身上。95%为原发性，肠道无实质性病变。一般认为自主神经功能障碍导致肠蠕动功能障碍。63.5%的儿童肠套叠是继发性的，这在年龄较大的儿童中更常见。通常由器质性疾病引起，如梅克尔憩室、息肉、腹部过敏性白癜风、血管瘤和肠壁或肠腔血肿。临床表现，典型临床表现：腹痛、呕吐、腹部包块、暗红色胶状血便、哭闹和小儿躁动，65、肠套叠型示意图，66、回结肠型，67、小肠型(空)肠套叠，68、肠套叠入头部的不同X线表现，钡灌肠“杯状”充盈缺损。72、