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腔镜下甲状旁腺全切+前臂移植术,蔡辉华 常州市第一人民医院 肝胆外科,.,甲状旁腺解剖,甲状旁腺紧密附于甲状腺左右二叶背面 数目不定，一般为4枚 呈卵圆形或扁平形，外观呈黄、红或棕红色 平均重量每枚3540mg 血供主要来自甲状腺下动脉,2,.,3,.,甲状旁腺手术适应症,原发性甲状旁腺腺瘤 继发性甲状旁腺增生 慢性肾衰长期血透的病人有严重的高PTH血症PTH300ng/ml(正常为7-53ng/ml)，并伴ALP升高； ECT及B超等影像学检查证实甲状旁腺功能亢进和/或肿大，ECT 检查排除异位甲状旁腺的存在； 有较严重的临床合并症，如骨关节疼痛、畸形、病理性骨折、肢端缺血坏死、皮肤搔痒等； 持续高钙血症，钙磷乘积 70，伴软组织钙化或同时伴有骨外组织的钙化； 对药物治疗反应差或无效； 排除铝中毒 。,4,.,ECT检查,5,.,B超检查,6,.,手术准备,体位 截石位，肩部垫沙袋，头圈固定头部 术者位于两腿之间 扶镜助手位于患者右侧 监视器位于患者头侧左前方 超声刀、扩条、肾上腺素 CO2压力 8mmHg 术中禁用含钾的液体,7,.,8,.,部分甲状旁腺组织前臂移植,9,.,术后注意事项,术后液体量1000ml 禁用含钾液体或药物 防止血压袖带一直压迫手臂 注意补充钙，防止低钙抽搐,10,.,11,.,Tha
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