膀胱灌注80337ppt课件

1、.1，化学药品膀胱内灌注，黄山市人民医院门诊王小英，2，化学药品膀胱灌注概述，1 .利用导管进行药物稀释后直接灌注膀胱，对浅表性膀胱癌起到治疗和预防作用。2.膀胱癌的重要治疗方法之一，可以作为术后辅助治疗或单独治疗。3.维持膀胱的任何外科治疗，约有50%的人会在两年内复发肿瘤。灌注治疗可减少膀胱癌复发率，比单纯TURBT手术复发率低14%。4.治疗好，副作用小，操作简单，可在诊所治疗，方便患者。3，选择化学药品灌注治疗选项，1 .术后立即灌注：破坏残留肿瘤细胞，预防肿瘤移植。适用于所有郑智薰基本浸润性膀胱癌。方案：手术后24小时内完成。早期灌注：预防肿瘤复发。适用于中高风险和高风险郑智薰基本浸

2、润性膀胱癌。节目：术后一周开始，每周一次，共4-8周。灌注裴珉姬：预防肿瘤复发。适用于中高风险和高风险郑智薰基本浸润性膀胱癌。案例：提前灌注结束后，每月一次，共6-12个月。4，适应症和禁忌，1 .适应证：郑智薰原发性侵袭性膀胱癌(Ta，T1，Tis)。禁忌：膀胱内活性出血；合并膀胱穿孔。急性尿路感染。5，灌注药，目前常用的药物有表阿霉素、吡柔比星、匹拉霉素、羟喜树碱、吉西他滨、多柔比星等。根据目前发表的文献，不能评价哪些化学药物灌注的效果更好。膀胱内灌注常用的药物，6，灌注前准备，1 .患者知情同意。环境安静，隐秘。2.医生的分身双核：患者姓名、药名、剂量、浓度、用法及有效期。3.在给药之前

3、，问问是否有与患者相关的过敏病史。4.患者排空小便，与患者确认最近2小时内没有多喝水、注射、服用利尿剂的事实。5.药物清点和药物检查。6.准备灌注用的器具。7.选择8-10号导管可以预防和减少副作用的发生。8.灌注前要重新检查7对。7，灌注过程，1 .患者接受了水平或截石者，臀下垫防水垫。工人洗手，做好职业保护，戴无菌手套。3.对患者的会阴周围消毒两次。4.在无菌状态下，投入输尿管，充分取出膀胱内的尿液。如果插管困难，必须报告医生，帮助完成。5.把药慢慢注入膀胱。如果患者在药物注射过程中出现疼痛，立即停止灌注，好转后继续注射，如果仍没有耐受，停止此次灌注治疗。6.药物注入膀胱后，可以立即切除输

4、尿管，或仍保持输尿管。7.输尿管在拔取接近1-2厘米的输尿管时用无菌纱布保护尿道，以确保药液留在导管中，出诊时药物不会洒在尿道上。8，化学药物灌注治疗，8 .指示患者，如果条件允许，在膀胱内药物维持期间，适当地不连续地改变姿势，使药物和膀胱壁充分接触，确保药物的有效性。0S右谎言45S 15S趴下30S左谎言，9。灌注后注意事项，被化学药品污染的医疗设备都要放在专用医疗废物袋里销毁，标记，按照当地医院规定适当处置。患者建议治疗后24小时多喝水，其量约为3000毫升。避免茶、咖啡、酒精、可乐等饮料，减少对膀胱的刺激。嘱咐患者在治疗后6小时内排尿后冲洗两次厕所。患者治疗后24小时内排尿，要注意不污

5、染皮肤、衣服、周围环境。10，药物污染或污染后处理，如果药物被皮肤污染，则需要局部清洗。在丝裂霉素的情况下，应使用8.4%小苏打溶液冲洗。对其他药物的污染要用大量的肥皂水冲洗，然后用干净的水冲洗。洗被药物污染的皮肤后，如果不部分涂抹护手霜或润肤霜，药物吸收就会增加。如果感染了眼睛或粘膜，请用大量生理盐水冲洗。对于其他形式的流出，要用吸水性布复盖流出场所，在专用医疗垃圾袋中丢弃。流出地区要用很多肥皂水冲洗。11，不良反应，主要是化学性膀胱炎和血尿，可能表现为尿、尿、显微镜或肉眼血尿，严重程度与膀胱灌注量和频率有关，大部分副作用在灌注停止后会自我改善和消失。其他罕见的副作用包括恶心、呕吐、发烧、脱

6、发、尿路感染等。12，健康教育，1 .遵守治疗和定期审查。确保治疗计划按时完成。3.强化营养，科学食物，摄取大量高蛋白高维生素的清淡食物，多喝水，不喜欢抽烟和喝酒，平时进行适当的活动，增强身体的抵抗力。4.观察尿液颜色和排尿现象，灌注后10天内不做膀胱镜检查。血尿和膀胱刺激症状严重的话，要及时就医。6.为增进患者的依从性，给予心理支持。13，可以直接删除后面的内容。编辑、修改、使用、14 .主要业务：在线软件设计、平面设计制作、出版广告等，提供优质服务，满足所有客户！15，从数据挖掘、合同简历、论文写作、PPT设计、提案、策划、学习课件、所有类型的模板等各个方面构建web一站式需求，16，感谢您的收看和下载，the user can demonstrate on a proj