肾内科知识ppt课件

1、。1，肾脏病中的常见疾病，2，主要内容，1，尿检(血尿、蛋白尿)2，肾脏病中的常见疾病(1，急性肾小球肾炎；2.肾病综合征；3.尿路感染；4、肾功能不全)、3、尿液检查、血尿概念：每高倍视野3个以上红细胞称为显微镜血尿。1L尿液含1毫升血液，这意味着肉眼血尿。尿液的外观是洗好的肉或血样，有时可以看到血块。4、血尿来源，肾小球血尿红细胞呈多态性，红细胞大小和形状各异，且血红蛋白在各细胞中分布不均匀；非肾小球血尿红细胞均质，大小相同，形状相似，每个细胞中的血红蛋白分布均匀。相差显微镜检查(实验室检查为常规尿液检查(五项)。诊断必须基于尿液显微镜检查，以了解是否有红细胞。血尿、肾小球性血尿的原因：1

2、 .原发性肾小球疾病：急性肾小球肾炎、IgA肾病；2.继发性肾小球疾病：狼疮性肾病、乙型肝炎相关肾病等。3.一过性血尿：非肾小球性血尿，如剧烈运动和发热：感染、结石、结核、肿瘤、畸形、外伤、药物等原因。成人镜下血尿的治疗建议，1。肾/泌尿道疾病应排除在尿RBC5 /HP之外，肾小球源性/非肾小球源性疾病应根据显微镜下红细胞曲线来区分，3。单纯性无症状镜下血尿应每6-12个月监测一次肾功能和血压。40岁以下无症状镜下血尿，缺乏恶性肿瘤的临床特征，无需进行全面的泌尿外科检查。显微镜血尿伴蛋白尿的肾脏检查。泌尿学，肉眼血尿。7，蛋白尿，如果成人每日尿蛋白持续超过150毫克或尿蛋白/尿肌酐超过200毫

3、克/克，则称为蛋白尿。8，肾脏病中常见疾病，1，急性肾小球肾炎2，肾病综合征3，尿路感染4，肾功能不全，9、急性肾小球肾炎，急性链球菌感染后的肾小球肾炎，在儿童中比在成人中更常见。10、临床表现和实验室检查、上呼吸道感染或皮肤感染等。临床表现为血尿(几乎所有患者均有肾小球性血尿)、蛋白尿(可能伴有轻、中度蛋白尿)、水肿(水肿)、高血压伴或不伴肾功能衰竭。实验室检查尿常规：尿红细胞增多，尿蛋白()，红细胞肾小管功能：肌酐短暂升高，ASO补体C3下降，8周后，恢复正常，11、治疗及预后，一般治疗(卧床休息，低盐低脂高蛋白质饮食)，感染病灶对症治疗，利尿消肿：利尿控制高血压，防治心脑并发症，透析治疗

4、，预后良好，8周内恢复，12、肾病综合征，肾病综合征，大量蛋白尿大于3.5g/d，低白蛋白血症30g/L，水肿，高脂血症，13，分类为儿童、青少年、中老年人，儿童、青少年、中老年人分类为原发小病灶系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、继发性过敏性紫癜性肾炎、糖尿病性肾病、乙型肝炎病毒相关性过敏性紫癜性肾炎、肾淀粉样变性病、肾小球肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎、骨髓瘤、肾病、淋巴瘤或实体先天性肾病综合征肿瘤肾病、诊断依据：肾活检，14，肾活检的目的，因为肾病综合征的概念是它有不同的病理类型，不同病理类型的不同预后，不同的免疫抑制治疗选择(有些可以单独

5、使用激素，有些病理类型需要在开始时同时使用两种以上的免疫抑制剂)，因此肾病综合征患者应通过肾活检进行诊断。 14岁以下儿童的病理类型多为微小病变，对激素敏感，可先进行激素治疗，无效时可再次考虑肾穿刺。治疗，一般治疗：休息，饮食调整，对症治疗：利尿，消肿，减少尿蛋白，主要治疗：抑制免疫和预防和治疗炎症反应并发症，主要治疗糖皮质激素，原则：初始足量：1毫克/(公斤天)，口服8周，如有必要，可延长至12周，缓慢减少：每2-后充分治疗。长期维持：最后，最低有效剂量(10毫克/天)使用了大约半年。尿路感染、尿路感染、病原微生物引起的尿路炎症、上尿路感染、肾盂肾炎、下尿路感染、膀胱炎、膀胱炎、急性膀胱炎、

6、尿频、尿急、排尿困难，无明显全身症状和肾区疼痛。尿频、尿急、全身感染和中毒引起的疼痛(寒战、发热、体温超过38)、局部症状(腰痛、两肾区疼痛)。21、治疗前留尿培养标本，抗生素(革兰阴性杆菌)、喹诺酮类(左氧氟沙星)头孢菌素类(第二代)均根据经验选用。2.急性肾盂肾炎的疗程为14天。23，肾功能不全，24，急性肾功能不全，急性肾小管坏死，25，急性肾衰竭的原因，肾前：血容量减少(如液体流失和各种原因引起的出血)，肾后：急性尿路梗阻，肾：肾缺血和肾毒性物质(生物毒素、药物、造影剂)。26高钾、代谢性酸中毒、心血管性心力衰竭是透析患者死亡的首要原因(表现为心脏疲劳和气短)。胃肠道：早期和最常见的症

7、状，表现为恶心和呕吐(水路被干路堵塞)。血液：贫血是住院和死亡的主要原因。28，治疗，治疗基础疾病，延缓慢性肾功能不全的进展，控制血压：130/80mmHg饮食：优质低蛋白饮食，纠正慢性肾功能衰竭的因素，维持水和电解质的酸碱平衡，防治心血管疾病，纠正肾性贫血，防治肾性骨病和营养不良，定期随访，透析前做好准备，29、透析前做准备-动静脉内瘘，动静脉内瘘3360动静脉内瘘是通过手术将动脉与邻居连接起来。它是尿毒症患者的生命线。目的：使静脉动脉化，静脉增厚，血流量增加，通过动脉血流变为静脉血流，以满足血液透析的血流量要求，便于血管穿刺。30，计时，由于动静脉内瘘的成熟，需要2-3个月才能使用，以避免第一次透析患者无内瘘时临时放置深静脉导管。因此，估计患