良恶性压缩性骨折ppt课件

1、。1、MRI鉴别诊断脊柱压缩性骨折的良恶性、2。脊柱压缩性骨折是临床常见疾病之一。不同原因引起的骨折在治疗原则和预后上有很大差异，因此区分良性和恶性椎体压缩性骨折具有重要的临床意义。3、x线平片MRI检查：骨折程度；脊柱排列和弯曲程度；椎体骨髓信号变化(判断急慢性骨折及愈合程度)。病因：良性压缩性骨折：创伤性骨质疏松性恶性压缩性骨折：转移性淋巴瘤和骨髓瘤原发性肿瘤，5、椎体变形，楔形(前窄后宽)，凹形(单凹和双凹)，平形(椎体均匀变平，前后径增大)，倒楔形(前窄后窄)，6、楔形双凹椎体连续病变(骨质疏松):新旧骨折并存；8，椎间盘变化：椎间盘增厚呈透镜状，椎间盘突出进入椎体，形成舒默结节。9，

2、椎体的后上角或后下角向后倾斜，像尖突一样突入椎管内，这是其他原因引起的骨折所特有的，也是罕见的。10、良性压缩性骨折的磁共振信号特征，良性骨折的修复过程：缺血性改变-修复(骨髓水肿、血流量增加或充血现象)-修复接近完成(血流量恢复正常)-慢性阶段(脂肪组织再生)，11，正常成人：椎体为黄色骨髓，T1WI和T2WI为高信号；当骨髓出现水肿时，T1信号较低，明显高于残留的正常骨髓，因此椎体压缩骨折后，在T1WI上观察到的磁共振信号变化最好。然而，在常规T2WI图像上，病变骨髓的长T2高信号和正常骨髓的脂肪信号之间的差异很小，这很难观察到。T2WI脂肪抑制技术在突出骨折区T2组织信号方面有独特的优势

3、，在判断椎体是否有脂肪变性和骨折愈合方面也有价值。良性压缩性骨折的磁共振信号特征：12、早期急性期，椎体压缩、缺血、骨髓水肿，T1WI低信号不均匀，T2WI高信号，增强扫描无明显增强；随后，骨折部位开始修复，血流量增加，增强扫描显示明显增强，平扫信号无变化；慢性期骨髓脂肪组织再生，TIWI椎体出现混合性高信号。良性压缩性骨折的磁共振信号特征，13、14、13，由于大部分外力轻微，椎体内形成范围有限、位移不明显的骨折线，骨折线周围水肿也有限，因此整个椎体的异常信号较少；良性压缩性骨折的磁共振信号特征，15，椎体后角回避现象，T1WI，椎体上部或大部分呈低信号，而后角信号保持不变。良性压缩性骨折的

4、磁共振信号特征，16，椎弓根改变：椎弓根髓内水肿是由于旋转力矩或上下压力引起的椎体血液循环改变，使信号改变涉及到椎弓根，但椎弓根并未变形或扩张。良性压缩性骨折的磁共振信号特征，17，因此，椎弓根的信号变化并不是恶性骨肿瘤独有的。大约20%和30%的良性压缩性骨折会出现椎弓根水肿和信号增强。约60%和80%的恶性压缩性骨折有椎弓根水肿和信号改变，而约50%的恶性压缩性骨折有椎弓根扩大，这是特异性的，可作为鉴别诊断的依据。良性压缩性骨折的磁共振信号特征，18，椎旁软组织肿块：最典型的表现是椎体旁有一个薄的环状异常信号带，因为椎体压缩往往继发于椎旁软组织水肿和出血，这在单纯骨折中比病理性骨折更常见。

5、，良性压缩性骨折的磁共振信号特征，19，椎体形状：扁平、倒楔形(由于椎体上部1/4处血供最丰富，也是转移最早的地方，而且肿瘤病灶承受时间最长，所以压迫相对较早)；跳跃分布(转移)；椎间盘通常不受影响；恶性压缩性骨折，20，椎体的上下直径变窄，前后直径增大，椎体的后皮质突起，后角一般为圆形，不上翘，常呈球形突起，导致椎管狭窄，即扩张性盘状破坏，并压迫硬膜囊和脊髓。恶性压缩性骨折，21，由于肿瘤组织的浸润，椎体在TIWI上呈弥漫性低信号，在T2WI上呈高信号，增强扫描显示明显的不均匀强化。恶性压缩性骨折的磁共振信号特征，转移，22，椎弓根改变：椎弓根增大仅见于恶性压缩性骨折，因此它是特异性的，可作为鉴别诊断的依据。恶性压缩性骨折的磁共振信号特征，23，椎旁软组织肿块：在转移性肿瘤中，分叶状或瘤样软组织肿块通常出现在受影响的椎体周围，仅见于恶性压缩性骨折。因此，椎旁薄环状软组织块和肿瘤样软组织块是区别骨折性质的特征性标志。恶性压缩性骨折的磁共振信号特征，24，摘要：鉴别诊断，舒马赫结节急性期T1WI上楔形或凹形连续分布的椎间盘增厚和双凸、不均匀低信号，避免椎体后角突入椎管的现象可能伴有椎弓根水肿和椎管周围无薄环形软组织影。恶性压缩性