表浅脓肿切开引流术ppt课件

1、1、表浅脓肿切开引流术，2、适应症：表浅脓肿形成，查出波动者，应切开引流。 术前准备：1.合理应用抗微生物剂。 2 .多发性脓肿、全身状况差者，应注意全身状况的改善。 麻醉：局部麻醉。 小儿可以以氯胺酮麻醉或辅助硫喷妥钠肌肉注射为基础麻醉。3、手术顺序：表浅脓肿隆起外用1%普鲁卡因作为皮肤浸润麻醉。 用尖刀将脓肿切开入口，刀刃朝上从内侧向外侧切开脓肿壁，排出脓液。 之后，用手指和止血钳插入脓腔，调查脓腔的大小，拉开脓腔的间隔。 根据脓肿的大小，由止血钳引导，两端延长切开，到达脓腔边缘，完全切开脓肿。 脓肿大时，或由于局部解剖的关系，不应该做大切口时，可以进行对口引流，使引流顺畅。 最后，用止血

2、钳将白凡士林纱布输送至脓腔底部，另一端留在脓腔外，用干纱布包裹图1。 (1)切开局部麻，切开脓肿切口，手指探查脓腔，间隔5，切开脓肿壁全长，从口引流，在脓腔内放入纱布，纱布填塞脓腔，6，术中注意事项：1.表浅脓肿切开后经常出血，无活动出血2 .放置引流时，将白凡士林纱布的一端放入脓腔底部，放入脓腔口堵住脓腔，会影响要不得、通畅的引流。 引流管的外段应该扩大，切口的两端全部隔开，只在切口的中央部分留心的，切口的两端不要过早地愈合，缩小引流管口，不要影响引流。 术后处理：术后第2天更换敷料，拔除引流管，检查引流情况，重新放置引流管后包扎绷带。 急救止血法，急救止血法，急救止血法，急救止血法，急救止

3、血法，急救止血法。 (2)某特殊部位的伤口或病理血管破裂出血。 例如肝破裂、食道静脉曲张破裂等。 (3)减少手术区域内的出血。 2、禁忌症(1)需要施行断肢(手指)再植者止血带(2)特殊感染断肢不是止血带，如瓦斯气体坏疽断肢(3)有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者，要谨慎止血带。9、3、准备工作(1)急救包、纱布垫、纱布、三角毛巾、四个头乐队或绷带。 (2)橡胶管、弹力橡皮录音带、空气止血录音带、冲击摇镜头等。 (3)球囊导管、三腔双囊管、注射器。 (4)生理盐溶液和必要的止血药。 的双曲馀弦值。1.0、4、操作方法(1)手压止血法：用手指、手掌或拳压迫出血区域近例动脉，暂时特罗尔出血

4、。 压迫点应该放置在容易找到的动脉路径上，向骨路径压迫是有效的。 例如，头、颈部出血经常可以指压额动脉、颈动脉、促进动脉的上肢出血，多指压锁骨下动脉、肘动脉、尺挠动脉的下肢出血，多指压股动脉、囤积动脉、腔动脉。 (2)加压绷带止血法：用厚敷料复盖伤口后，缠上绷带，施加一点压力，使出血控制在适度，不影响伤口血运的程度。 四肢小动脉、静脉出血、头皮下出血的多数患者可以达到止血目的。 (3)强屈关节止血法：前臂和小腿动脉出血不止时，无骨折或脱位并发时，立即强屈肘关节和膝关节，用绷带固定可抑制出血，迅速送入医院。 1.1，(4)填塞止血法：广泛使用深层软组织损伤、鼠蹊部、腋下等活动性出血及内脏实质脏器

5、破裂如肝粉碎性破裂出血。 可以用灭菌纱布和子宫垫填塞伤口，用绷带固定。 在彻底止血准备好之前，为了不引起大量出血，将填塞的纱布拔出进行要不得。 (5)止血带法：止血带的使用适用于四肢主动脉出血，经常在压迫绷带无法有效止血的情况下选择止血带。常用的止血带有橡胶管止血带：弹性大的橡胶管，急救时方便。 弹性橡胶乐队(驱血乐队):以宽约5cm的弹性橡胶乐队抬起患肢，重叠肢体加压，封闭多次达到止血目的。 充气止血带：压迫面宽、柔软，压力均匀，压强计测量压力，比较安全，常用于四肢活动性大出血和四肢手术。1.2、止血带的使用方法和注意事项：止血带的缠绕部位：扎止血带的基准位置是上肢为上臂1.3下肢为胯股中、

6、下1.3边界。 目前主张将止血带扎入接近伤口的健康部位，最大限度保存肢体是有利的。 上臂中、下1.3部的止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。 上止血带张力适度的压力是使用止血带的重要问题之一。 止血带的张力必须控制在出血停止、远端不能脉搏的程度。 一过松树，只有静脉受到压迫，妨碍静脉的血液回流，反而导致出血加剧。 使用充气止血带时，成人上肢需要维持在40kPa(300mLdK8)，下肢优选为66.7kPa(500m为RJ )。1.3、持续时间：原则上应尽量缩短使用止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长可超过3小时要不得。 止血带的解除：在准备好输液、输血和有效止血手段后，仔细观察止血带进行放松

7、心情。 止血带被有日子缠绕，组织明显大范围坏死的情况下，在切断手脚之前放松止血带进行要不得。 止血带直接缠在皮肤上是要不得。 止血带的相应部位需要三角毛巾、毛巾、衣服等垫。 希望明确上止血带的时间和部位。 1.4、内踝部大隐静脉切开术、1.5、适应证：患者有严重外伤、大面积烧伤、大出血、严重感染或休克、脱水等伴紧急事态，为了迅速建立各种液体和急救药物的输液途径，静脉穿刺不成功或保不定输液速度者应立即进行静脉切开术。 2 .大手术时静脉穿刺困难或注射速度差者。1.6、术前准备：1.局部皮肤清洗消毒。 2 .准备输液用具，准备各种口径的静脉插管，其中用软管效果好。 麻醉：局部麻醉。 1.7，1 .

8、切口在内踝前方，是与静脉走行方向平行或垂直的切口，长度约2cm，切开皮肤时不要用力，为了不损伤静脉，1 .切口，1.8，2 .用静脉切开皮肤后，用止血钳在血管走行方向上分离皮下组织，发现静脉，约1cm的对于重度休克、脱水的患者，静脉萎缩难以辨认，切口不适当，或者太深找不到静脉时，可适当扩大切口，在内踝边缘仔细寻找，2、分离静脉，1.9，3 .在静脉远端诱发静脉后，用止血钳在静脉后面拉丝漂亮地剥离静脉周围组织，与此同时结扎神经，以避免引起术后局部长期皮肉之苦。 3、扎静脉远心端、2.0，4 .静脉牵引切断静脉远端扎线，提升静脉稍绷紧，用锐利的剪刀在该扎线附近约1cm处将静脉壁斜切1/31/2。

9、留心的，不切开血管，4，切开静脉，2.1，5 .插管用左手抬起远端扎线，右手将粗细适当的塑料管或橡胶管的管端垂直对准静脉的切口，轻轻插入静脉腔内，使管端到达血管对侧壁，然后沿相反一侧的管壁使管端靠近静脉导管内一般插入关67cm的深度。 也可以用静脉切开针插入。 插管时的动作必须轻轻正确。 不要撕裂静脉，也不要撕裂导管，不要将导管插入静脉导管壁的穿山鼠开关。 在这种情况下，扩大切开，在原静脉切开的近心端另行切开，重新插管。 如果静脉壁凹陷，导管无法插入，用微小止血钳轻轻抬起血管切开的上缘，切开后插管。、2.2、5、插入输液管、2.3、6 .将静脉近心端连接输液瓶，如果液体进口顺顺利利，在导管部位扎近心端的线，防止血和渗出液，6、扎静脉近心端，2.4，7 .固定缝合切口，固定插管断续切开皮肤无菌纱布包