肿瘤专科护士作用ppt课件

1、1、肿瘤科护士的临床角色。世界卫生组织关于恶性肿瘤的统计数据，恶性肿瘤是人类的第二大死亡原因，全球恶性肿瘤的流行趋势在/cancer,3,有1090万新病例，2002年有670万人死亡，目前在欧洲和美洲高达2460万，在西非低。癌症谱：肺癌占癌症死亡总数的17.6%；乳腺癌占所有女性癌症死亡的14%。据估计，2020年将超过3000万，其中60%在发展中国家。恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，心脑血管疾病是人类面临的最大威胁。4、1/3癌症患者可以阻止1/3癌症患者被治愈(早期诊断)和1/3癌症患者不能被治愈(延长寿命和提高生活质量)。世卫组织癌症咨询委员会得出结论，

2、5、1。确保所有国家建立有效的癌症控制系统。显著改善癌症负担评估和控制干预3。减少烟酒摄入和肥胖。实现HBVHPV疫苗5的全球覆盖。消除公众对癌症的误解。提高对癌症的认识6:通过筛查和早期检测更广泛地诊断癌症7:提高诊断、治疗、康复和姑息治疗的水平8:在全球普及有效的疼痛控制9:为癌症专业人员提供更多的培训机会10:减少癌症预防专业人员的迁移11:大大提高全球癌症存活率2008年日内瓦全球癌症峰会，世界癌症宣言目标，6，在2015年前消除癌症造成的痛苦和死亡。美国国家癌症中心挑战癌症研究人员。7.癌症的发病率正在上升，癌症发生的范围已经改变。胃癌、宫颈癌、阴茎癌、食道癌、鼻咽癌、乳腺癌、结肠癌

3、、前列腺癌和肺癌是男性的第一死因，女性是城市乳腺癌的第一死因，占城市总死亡人数的25%，农村是第二死因(21%)。中国恶性肿瘤发展趋势每年新增癌症250多万例，死亡160万例。八种癌症，如肺癌，构成了最常见的癌症。根据中国最新官方调查，肺癌、肝癌、食道癌、结直肠癌、乳腺癌和鼻咽癌占癌症死亡人数的80%。中国注重预防八种癌症。这是第一次在中国举行。开幕式嘉宾、卫生部部长诸宸、即将离任的国际癌症控制联盟主席大卫希尔、新任主席爱德华多里安卡扎普、南非第一夫人土贝卡马蒂巴祖玛、约旦王妃迪娜里德、乌拉圭前总统塔瓦雷瓦兹奎、中国抗癌协会主席郝希山，12、来自94个国家和地区的3300多名代表有102个专题

4、：预防可预防的疾病和治疗可治疗的患者，以及通过系统关注他们：癌症预防、筛查、早期治疗13岁，媒体报道，14、由UICC在2000年发起的世界癌症日号召人们在每年的2月4日建立抗癌组织。第17届全国肿瘤防治宣传周，2011年4月15日，2011年21日，主题：科学抗癌，关爱生命，16日，现行肿瘤治疗方案，外科治疗，17日，局部治疗：外科放射治疗，全身治疗：化疗(细胞毒药物)，内分泌治疗，生物治疗，中药靶向治疗，现行肿瘤治疗方案，根据患者的身体状况，肿瘤的病理类型，侵袭范围(疾病阶段)及发展趋势， 有计划、合理地应用现有的治疗方法，以大大提高治愈率，改善患者的生活质量，延长生存时间。 霍尔斯特德(

5、1894)在20世纪前50年确立了肿瘤外科的原则：“肿瘤的根治性手术是切除肿瘤器官。”结果，肿瘤治疗水平和治愈率得到提高。病人有一定程度的功能障碍。在20世纪的前50年，随着根治术的兴起和衰落，乳腺癌胸大肌和胸小肌的切除和胸廓切开术中的乳房淋巴结清扫应与全胃切除和胰腺、脾脏等邻近器官的广泛手术切除同时进行。系统性疾病？单身意味着什么？综合治疗？头颈外科、癌症研究所医院、NCC、cams pumc，麻醉、抗生素和输血的改进增加了手术的安全性，过分强调广泛切除，并发展了一些根治性手术。21岁。20世纪最后50年的目标：提高治愈率，确保生活质量。乳腺癌、乳腺节段切除术、放射治疗、肺癌、肺叶切除术、肝

6、癌、不规则切除术、直肠癌、肛门保留、喉癌、部分喉切除术、肢体肉瘤保留、多学科综合治疗、功能保留手术、22、肿瘤外科治疗趋势，注重提高生活质量，尽可能保留功能，采用微创手术技术，降低手术的重要性，提高综合治疗的地位，23、新放射治疗技术、二维放射治疗(常规放射治疗)、三维适形放射治疗和调强放射治疗、 四维CT和影像引导放疗，术中放疗的优势：增加肿瘤暴露，提高生存率，减少正常组织暴露，减少毒副作用，24、从姑息治疗到根治治疗，从治疗进展到预防，分子靶向治疗的重要作用是关注癌症幸存者的生存状况和质量，从“与癌症共存”到“与癌症共存”。 26.癌症不是不治之症，但目前可以治愈：淋巴瘤、睾丸肿瘤、滋养细

7、胞肿瘤、儿童神经母细胞瘤、急性白血病等。其中大部分可以通过综合治疗治愈：乳腺癌、结直肠癌、卵巢癌和软组织肿瘤。能够显著延长生存期的晚期肿瘤包括胃癌、非小细胞肺癌、头颈部肿瘤、卵巢癌、结肠直肠癌和前列腺癌。癌症治疗变得更加复杂，患者需要更高的专业护理。癌症护理发展面临的挑战，28，中国癌症发展的历史，中国最早的肿瘤医院成立于20世纪30年代的北京协和医院：上海中百镭锭医院，天津人民医院于1952年成立肿瘤科，现在天津肿瘤医院成立于1958年，中国第一家肿瘤医院由中国科学院建立，29，中国科学院肿瘤医院，中国癌症护理的发展。张蕙兰教授是中国癌症护理的先驱。1988年，他被选为国际癌症护士协会的主任

8、。1989年，中国护理协会成立了癌症护理专业委员会。1990年，他提出了开设癌症护理课程的想法。癌症护理硕士教育，30、31、化疗护士的优势。化疗安全静脉给药的评价与选择“零容忍钢针”概念静脉炎防治药理学相关知识患者症状管理，32。静脉评估，给药前评估流程：患者既往化疗药物使用史、药物反应史和过敏史；既往化疗期间静脉通路使用情况：外周静脉/中心静脉外周静脉现状3360饱满、有弹性、厚实、通畅、有颜色3360了解化疗方案根据医生制定的化疗方案，制定静脉使用的标准原则，选择静脉通路。34岁。静脉选择顺序，1首选深静脉(PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、输液口)2手臂大静脉：腕部和肘部之间的静脉(容易

9、固定，厚而直)，静脉表面浅，有足够的软组织防止神经和肌腱损伤。3对于上腔静脉压迫，选择下肢静脉，4背静脉，35，不可选择的穿刺点、手术区域一侧的肢体(如乳房切除术、截肢术和其他24小时内有穿刺史的静脉)以及穿刺点以下的静脉。肿瘤(新生物)侵袭部位。肘窝或其他有潜在肌腱或神经损伤的地方。炎症、硬化和疤痕。上肢静脉不选择用于上腔静脉压迫。，36，静脉管理泡罩药物输注，给药前评估：1。既往化疗史，静脉通路。2.中心静脉通路的建议选择。3.中心静脉置管24小时后给药周期的评价：1 .外周静脉给药的双人确认。2.每小时至少巡逻一次。3.药物渗漏或渗出化疗后，用至少250毫升液体冲洗静脉。37.更换输液器

10、并注射生理盐水。局部封闭：局部皮肤常规消毒2-3次。根据外渗部位的大小，采用5-10毫升生理盐水、2毫升利多卡因和1毫升地塞米松进行局部多点注射。密封范围超出泄漏部位3厘米。注意严格的无菌原则，严禁将密封的药液注入血管。抬高患肢48小时，局部敷冷或冰约24小时。38岁。治疗原则：化疗药物外渗，外用清热解毒软膏，如豹妹软膏、赫普林软膏、如意黄金粉软膏，有皮肤溃疡时不要涂抹任何软膏，用无菌换药法治疗。清洗伤口后，也可用覆盖有凡士林纱布的高渗盐水纱布湿敷。如有必要，请进行外科咨询。及时向医生报告，记录渗漏情况，并立即向护士长报告。做好心理护理。39、* * 2002年，第十届世界疼痛大会，42，临床

11、实验研究护士、抗肿瘤新药开发与应用临床试验中心在研究人员的指导下协助实施临床试验计划，并与相关人员进行联系和协调：审查研究计划、填写病例报告表、收集数据、促进试验。临床试验是指在人体内(患者或健康志愿者)对药物进行的任何系统研究，以确认或揭示试验药物的作用、不良反应和/或吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定试验药物的疗效和安全性。44，新药临床试验与临床治疗的区别在于，临床治疗是基于每个病人的具体情况，没有统一的计划，目的是为了治愈病人。一种新药的临床试验是探索一种药物是否安全有效，因此有必要有一个共同遵循的试验计划，所有参与试验的受试者都应按照相同的计划进行治疗或治疗，不应因人而异。45，临床

12、药物试验分期，第一阶段人类药理学和安全性评价，第二阶段探索性治疗，第三阶段验证性治疗，第四阶段新药上市后监测，46，新药临床试验护士的资格和构成，资格：GCP(良好临床实践)培训：药物临床试验护士管理标准培训：2-3人具有资格构成：研究护士临床护士，47。我国研究型护士的发展现状。目前，除了广州、上海、北京的几家医院聘用的专职研究护士外，许多研究中心仍由科室护士长或高级护士参与试验药物和输液的管理。没有系统的工作模式，48，研究护士的工作职责，参加项目启动会议并与伦理委员会和赞助商联系，49，研究护士的工作职责、科目筛选和登记：根据方案安排筛选和考试，并与研究人员一起讨论和判断集体试验的适宜性

13、。符合登记条件的患者根据讨论计划中指定的登录程序登记到组中。获取测试代码和随机代码(盲测)。50岁。研究护士的工作职责，签署知情同意书：知情同意书是每个受试者自愿参加某项实验的书面证明。研究人员应根据赫尔辛基宣言解释试验的性质、试验的目的、可能的益处和风险、替代治疗方法以及受试者的权利和义务，以便受试者能够充分理解并表示同意。，51，研究护士的工作职责并填写病例报告表(CRF): CRF是根据测试计划设计的一种文件，用于记录测试过程中每个受试者的数据。52，研究护士的工作职责，研究产品的管理：临床试验中试验药物、对照药物或安慰剂的管理。用药指导、剩余药物的确认和回收等。联合用药的记录和管理。研

14、究护士的工作职责、患者及其家属的教育、联络、咨询和协商，在签署知情同意书前、试验期间和试验后担任患者及其家属的联络员，并在出现不良事件时负责疾病管理和咨询的教育，涉及医疗和非医疗问题(如费用和赔偿等)。)。54，研究护士的工作职责，协调研究者：多中心临床试验，55，在试验前，检查试验药物是否合格，包括药物名称、规格、批号、含量、有效期、生产厂家等。是否齐全，质量和数量是否符合要求；熟悉试验药物的性质、功效和安全性。试验药物的保存和分发。在测试前获得受试者自愿签署的知情同意书。在实验中，应严格控制试验药物的使用，并由研究人员清楚地记录药物的使用情况。确保所有涉及原始数据的测试步骤都应详细准确地记

15、录下来，并检查输液条是否有明确的使用者和使用时间，以确定测试过程中数据的质量，确保测试数据的完整性和准确性。57、58、在实验中，对临床实验室检查标本的管理进行了处理，特别是对送至中心实验室的标本，进行了离心预处理，并按规定保存了标本后再运输；59，在试验中，试验过程管理：根据计划中规定的访问时间窗口协调受试者和研究医生的日程，并安排访问。填写并检查通用报告格式，发现问题并与研究医生讨论。60岁。试验后档案管理：所有新药资料，包括文件、试验方案、病例报告表、总结报告等。应保存在主要临床研究中心的专用档案中，保存日期应符合国家药品监督管理局的规定。61，临床护士的工作职责，检查试验药物并签署临床试验药物的使用情况，执行试验药物医嘱，并在输液条上签署执行时间和执行人姓名，保存输液后存档的原始数据，并根据实验规程62保存药盒和药瓶备查。临床护士的工作职责，按时为患者抽血，教育患者观察和治疗不良反应，检查急救设备和急救药物，并确保其可用。63.肿瘤科护士的临床贡献。研究表明，33，360名患者中有64名获得了肿瘤科护士，心理疼痛症状，住院时间，康复时间。肿瘤护理是一门逐渐走向专业化的学科。实施抗肿瘤药物和生物治疗的专科护士应由接受过专门培训或获得专门化疗证书的护士担任。65.在肿瘤护理中，肿瘤护士需要了解疾病的相关知识，如药物分类、适应症、疗效、副作用和不良反应、给药