膀胱平滑肌肉瘤详解ppt课件

1、1、膀胱平滑肌瘤，发文，编辑整理，2。英语名字，赖约萨科塔of bladder，3。昵称，膀胱平滑肌恶性肿瘤，4，类别，肿瘤科/腹部肿瘤/膀胱肿瘤，5。ICD编号，C67，6，概述，平滑肌肉瘤(LMS)是由平滑肌细胞或平滑肌分化细胞组成的恶性肿瘤。泌尿生殖系统肉瘤很少见。其中成人有很多平滑肌瘤，儿童横纹肌肉瘤最常见，在输尿管、膀胱、尿道发生的平滑肌瘤文献中，膀胱平滑肌瘤报告最多，主要出现在尿道，其次是尿路平滑肌组织或血管平滑肌组织。7，流行病学、膀胱平滑肌肉瘤很少发生膀胱恶性肿瘤约0.5%，膀胱平滑肌肉瘤是成人平滑肌肉瘤最常见的病理类型。膀胱平滑肌肉瘤的第一个病例在1875年在Gusenbau

2、er报道，之后零星病例或多例报道相继出现。1989年米尔斯等报道是目前最大的15起案件，截至2000年底，外国有150多起报道。1992年佩特森等摘要文献报道了发病年龄为481岁，发病率高的年龄为4069岁，女性多于男性的92例。平滑肌肉瘤是由平滑肌细胞或平滑肌细胞分化的间充质细胞组成的恶性肿瘤。其发生与Epstein-Barr病毒感染有关，在接受HIV病毒感染和器官移植的患者中发病率较高。据报告，9、发病机制在膀胱的任何部分都可能发生肿瘤，但在膀胱的顶部、侧壁和输尿管开口周围常见，在膀胱憩室发生。肿瘤位于膀胱壁突出的内壁或壁外，肉眼可见的肉瘤是黏膜下结节性或溃疡性肿块。肿瘤量高达10厘米，呈

3、鱼状，灰色或灰色红色，固件，一般局部出血或坏死。10，临床症状，1 .肉眼血尿和排尿障碍血尿大部分是肉眼血尿，排尿障碍是进行性恶化。随着膀胱容量的减少，尿液经常发生。2.身体检查腹部表面不光滑，质量坚硬，没有压痛，边界不明确，活动度下降，达到实际水肿。11，可以看到实验室检查，尿检肉眼血尿或显微镜下血尿。12，其他辅助检查，1 .b超显示肿胀的不规则形状，不均匀的低回声内部和多个液体黑暗区域。2.CT显示膀胱内实性肿瘤，增强扫描显示显着增强(图1)。膀胱镜检查和活检可以帮助诊断。13，根据诊断，林爽症状，体征，结合影像和组织病理学检查，明确诊断。14，鉴别诊断，1 .膀胱结石血尿，排尿不良，下

4、腹与膀胱肿瘤不相似。膀胱区平片是诊断膀胱结石的主要方法，90%可能会出现结石的阴影。女性结石可通过膀胱造影、b型超声、CT检查诊断。膀胱镜检查可以直接观察石头的大小和形状。结石是否与肿瘤合并，如果怀疑，最好通过活组织检查做出明确的诊断。2.输尿管囊肿感染时也可能有血尿，但血尿罕见，不严重。膀胱造影位于三角形部位，表面光滑光滑的蛇头形状。15，鉴别诊断，b型超声检查三角区输尿管囊性肿块，输尿管排尿活动，节律性shu收缩的变化。膀胱镜检查显示输尿管有水泡般的隆起，正常膀胱粘膜覆盖，血管明显，有与排尿一致的蠕动。囊肿妨碍输尿管排尿，所以同侧肾，输尿管水质。此异常还可以在泌尿外科血管造影、b型超声、C

5、T检查中发现，为输尿管囊肿的诊断提供重要线索。膀胱结核可能有血尿和膀胱刺激症状。膀胱结核有肾脏或结核病的病史，有低热、酸、食欲减退等全身症状。16，鉴别诊断，米汤等脓尿症，尿检中有很多脓细胞。尿结核培养60%为阳性。尿液剥离细胞检查肿瘤细胞的声音。尿涂膜可以通过除氧菌、膀胱造影、b型超声找出非肝病变。膀胱镜检查，膀胱炎充血，血管模糊，结核结节，溃疡，没有新生物。溃疡伤口要注意侵袭性膀胱癌的鉴别诊断，活组织检查对鉴别诊断很重要。膀胱结核大部分是泌尿系统结核的一部分，常伴有肾结核、附睾结核、前列腺结核。必须对上述相关部分进行检查，并能提供诊断的有力证据。17，鉴别诊断，4 .良性前列腺增生可能有肉

6、眼血尿和明显的膀胱刺激症状。但是前列腺肥大症以进行性恶化的排尿障碍为特征，病史长，多年以上。直肠手指诊断可到达扩大的前列腺，中间沟消失。膀胱造影是膀胱颈部受压，挤出膀胱的负影，表面光滑，呈弧形。b型超声和CT检查均可显示前列腺增加。膀胱镜检查除前列腺增加外，膀胱内增殖性发生变化，显示为小梁消失形成，但新生物不明显。膀胱息肉是这种疾病罕见的。18，主要发生在鉴别诊断、慢性炎症、寄生虫病和异物刺激中。继发性感染有膀胱刺激症状，一般没有排尿障碍。膀胱造影显示膀胱内充电缺陷。膀胱息肉血尿不如膀胱癌严重，在尿液中找不到肿瘤细胞，状态缓慢。膀胱镜检查，息肉表面光滑，突出膀胱内腔，没有明显的肿瘤蒂，表面覆盖

7、粘膜，血管纹理明显。膀胱恶性肿瘤表面为菜花北菇或隆起模型，有溃疡，容易出血。活组织检查有助于明确诊断。6.腺性膀胱炎是罕见的膀胱上皮良性增生性病变，表现为血尿、膀胱刺激症状、排尿困难等；与感染、结石、梗阻的慢性刺激有关。19，不论鉴别诊断、b型超声或膀胱镜检查，乳头瘤膀胱炎都容易误诊为肿瘤。活组织检查是做出诊断的重要手段。此外，确认以下几点也有帮助：腺性膀胱炎乳头光滑，蒂宽，没有血管。第二种不是侵袭性生长，而是光磁盘膀胱肿瘤b型超声成像的侵袭性变化。卵泡、绒毛水肿在膀胱镜下透明光滑，不像移行细胞癌一样，血管明显，前者检查组织时容易出血，后者容易出血。弥漫性及慢性炎症型可膀胱壁增厚，这取决于活组

8、织检查和侵袭性膀胱癌的鉴别诊断。20，鉴别诊断，7 .膀胱内血尿、膀胱造影、b型超声、CT等都显示膀胱充电缺陷，必须与膀胱肿瘤识别。但是膀胱内血栓是上尿路或膀胱出血引起的，都是原发性疾病，首先要做x线检查，b型超声或CT检查，详细检查上尿路疾病是否存在。同时膀胱血块具有可变性，如果在两次不同的时间检查，大小和形状都会改变或消失。姿势变化时，有没有与膀胱壁连接的大动作。膀胱镜检查充水时，血块移动是自由的，颜色是鲜红色或暗棕色。8.膀胱炎假瘤表明肿块，无痛肉眼血尿与肿瘤相似。21，鉴别诊断，但该病是在慢性炎症的长期作用下由局部增殖形成的肿瘤等肿块，是良性间质病。尿脱落细胞学只能确认炎性细胞，没有肿

9、瘤细胞；膀胱镜下呈深灰色，丘陵，起伏，不清楚，基底宽，严格地说是部分隆起，不是典型的乳头或结节性病变。活体组织检查是明确诊断的最有效手段。22，治疗，1。肿瘤可以比时间做膀胱部分切除术，在肿瘤较大或侵袭性生长时进行根治性全膀胱切除术。2.膀胱平滑肌瘤对化疗不敏感，术后和化疗或放疗一起吃，不会提高患者的生存率。23，预后，该病恶性高，分期高或等级高的膀胱平滑肌瘤，预后差，发病3年内大部分死亡。但是有报道称辅助放射治疗或化疗对预后几乎没有帮助的膀胱平滑肌瘤自发消退。24，基本概述，平滑肌肉瘤(LMS)是由平滑肌细胞或平滑肌分化细胞组成的恶性肿瘤。泌尿生殖系统肉瘤很少见。其中成人有很多平滑肌瘤，儿童

10、横纹肌肉瘤最常见，在有关输尿管、膀胱、尿道的平滑肌瘤文献中，膀胱平滑肌瘤报告最多，尿道之后尿道出现最多，其次是尿路平滑肌组织或血管平滑肌组织。25，病因，(a)膀胱平滑肌肉瘤是由分化为平滑肌细胞或平滑肌细胞的间充质细胞组成的恶性肿瘤。其发生与Epstein-Barr病毒感染有关，在接受HIV病毒感染和器官移植的患者中发病率较高。(b)膀胱平滑肌肉瘤可能发生在膀胱内的任何地方，但膀胱上壁、侧壁、输尿管开口周围常见，也有膀胱憩室发生的报告。(。肿瘤位于膀胱壁突出的内壁或壁外，肉眼可见的肉瘤是黏膜下结节性或溃疡性肿块。26，发病机制，肿瘤大小达10厘米，呈鱼状，灰色或灰色红色，固件，常见局部出血或坏

11、死。27，辅助检查，尿检可以看到肉眼血尿或显微镜下血尿。1B超声波：显示形状不均匀，回声不均匀，多个液体黑暗区域。2CT:膀胱部分有实质肿瘤，扫描强化也明显加强。3膀胱镜检查和活检：可以帮助诊断。28，治疗措施，(a) 1膀胱平滑肌肉瘤的治疗时间，膀胱部分切除术，膀胱平滑肌瘤大或浸润性生长时根治性全膀胱切除术。2膀胱平滑肌瘤对化疗不敏感，术后和化疗或放疗一起吃，患者的存活率不会提高。(b)预后膀胱平滑肌肉瘤恶性高，分期高或等级高的膀胱平滑肌肉瘤预后差，在发病3年内大部分死亡。但是有报道称辅助放射治疗或化疗对预后几乎没有帮助的膀胱平滑肌瘤自发消退。29，治疗，30，谢谢。大医生，31，直接删除后面的内容就行了。编辑、修改、32、主要业务：在线软件设计，平面设计制作，出版广告等公司将以高质量的服务满足所有客户！33，从数据挖掘、合同简历、论文写作、PPT设计