临床微生物学概述要

1、临床微生物学概述，吴，铜陵市人民医院传染科，5838246(办公室讲义中彩色文字和斜体字均为检查内容，临床常见微生物的分类，临床常见微生物的分类，绿色链球菌(溶血性链球菌)，血链球菌，米利链球菌(缓解链球菌)，唾液链球菌，猪链球菌， 临床上常见的微生物分为_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

2、 _大肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌(柠檬酸杆菌)、柠檬酸杆菌和其他沙门氏菌、伤寒沙门氏菌、甲型副伤寒沙门氏菌、霍乱沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、革兰氏阴性杆菌_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _，肠杆菌科如痢疾志贺氏菌、 福氏志贺氏菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、阪崎肠杆菌、临床常见微生物分类、临床常见微生物分类、非发酵革兰氏阴性杆菌、黄杆菌如脑膜炎黄杆菌、粪产碱杆菌、卡他莫拉菌等。临床常见微生物分类，临床常见微生物分类， 200

3、3-2005年铜陵地区临床常见微生物分类监测结果。 铜陵地区2003年至2005年监测，铜陵地区2003年至2005年监测，人体正常菌群，临床细菌学标本采集与检验，标本采集与检验注意事项血液标本采集与检验痰标本采集与检验尿液标本采集与检验粪便培养标本采集与检验感染伤口或脓肿标本脑脊液标本其他体液标本(胸腔积液、腹水、心包液、滑液腔液)及临床标本采集注意事项应尽量在应用抗菌药物前采集。 清晨的痰液和尿液含有较多的细菌，这是采集样本的最佳时间。平均每次将成人收集的10-20毫升血液注射到两个培养瓶中。成年人同时从不同部位采集2-3份血液培养标本(一套有氧和无氧瓶)进行培养。对于成人患者的血培养，不

4、允许只采集一瓶血培养标本，因为一套标本的培养结果很难解释是致病菌还是污染菌。婴儿和儿童的血样中有许多细菌，一般为15毫升。骨髓培养需要2ml。将棉花试样置于培养基中进行检验。厌氧菌标本应在厌氧环境中运输。解释培养结果时，应考虑抗生素使用史。除血液和粪便标本外，还应同时进行常规涂片和染色显微镜检查。临床血样的采集和检查，采集时间在大多数情况下，如血流感染，菌血症可能是间歇性的，因此应在寒战开始后1小时内或发热前采集血液。细菌性疾病如感染性心内膜炎、子宫内膜炎、早期伤寒和布鲁氏菌病经常持续存在，在24小时内每小时可连续采集23次血液。疟疾不应在发烧时或发烧后立即收集，而应在两个热高峰之间收集。在临

5、床血样的采集和检验中，采血量与培养基的比例为1:51:10(v/v/v)，过量的血液不能中和血液中正常的杀菌活性。根据上述要求，约80%的病原菌经血液培养一次检出；第二种文化约占90%；约99%培养三次。培养基：除常用的增菌培养基外，最好同时接种高渗培养基，以检测可能的L型细菌。此外，如果培养厌氧菌、结核分枝杆菌和真菌，应选择相应的培养基。检查程序：3536份普通细菌标本培养7天。每天观察。如果细菌生长，将进行涂片和革兰氏染色镜检，并做口头报告。同时，t临床血样的采集和检验。采血方法(1)不采集带有血气和血沉的血液样本；(2)不宜从静脉导管或静脉留置针采集血液；(3)不建议将静脉血直接放入瓶中

6、；(4)不建议在血液进入瓶子之前更换针头。3.标本应尽快送到细菌室，延迟的标本应保存在室温下，而不是冰箱。收集和检查临床痰标本，收集痰标本1份。痰标本的收集(1)早上用生理盐水漱口三次后，深深咳嗽，3分钟内将咳痰收集在无菌容器中，并立即送检。(2)当无痰或痰很少时，可用5ml 3%-5%氯化钠溶液雾化吸入5分钟。当氯化钠浓度过高时，患者往往无法忍受，因此气道高反应性患者，如哮喘患者，不应使用这种方法。(3)婴幼儿可在清晨通过吸取胃管内的胃液采集痰标本，儿童可用压舌板咳出痰，并用消毒棉签采集痰标本。痰标本采集和痰标本处理的检查，痰标本应及时处理接种。方法：用生理盐水冲洗痰液表面三次，然后将粘稠的

7、痰液研磨，用等量的N-乙酰半胱氨酸消化，再将痰涂片染色，显微镜下观察。例如，每20个视野低的鳞状上皮细胞为合格的痰标本，应接种培养并计数为菌落。相反，它是被唾液污染的痰，需要再次收集进行检查。甲状腺下穿刺、支气管纤维镜刷或灌洗液、支气管纤维镜活检和经皮肺活检标本不需要进行上述处理。这类标本的检查对分枝杆菌、真菌、军团病和卡氏肺孢子虫感染的诊断特别有价值。收集和检查临床尿样，收集尿样(1)治疗前应培养尿路感染进行比较。有症状的患者应在服用抗生素前至少接受一次检查；无症状患者服药前需要23次尿液培养。(2)应收集早晨的第一次尿液。尿样应在导管更换后立即收集。(3)成人应收集干净的尿液，儿童可通过耻

8、骨上穿刺收集标本。尿液可以在膀胱镜检查和逆行肾盂造影时采集。临床尿样的收集和检验，尿样的清洗和保存需要可靠的无菌容器，及时检验，1小时内接种。尿液标本通过离心和沉淀涂片显微镜检查，以确定是否有脓细胞，红细胞和管状类型。然后，尿沉渣涂片用革兰氏染色以发现细菌。如果每个高倍视野中有2个细菌，则每毫升尿液中的细菌数为105CFU，这具有临床意义。最后，对尿样进行接种和培养，并进行菌落计数。尿样采集和检测结果表明，105CFU /ml菌落有临床意义。有尿感症状，但菌落数为104个/毫升。原因是饮酒过量、尿液稀释、尿液PH5、尿液比重1.003、尿液中有抗菌药物、输尿管梗阻或慢性肾盂肾炎，应进一步调查。

9、临床粪便培养标本，尽量在使用抗菌药物前收集标本。不要将标本与尿液混合。新鲜粪便应尽快接种并保存不超过1小时。送尽可能多的脓血。培养阳性率为脓、血、粘粪、稀粪、成型粪。对于那些有明显症状和阴性培养的人，他们应该连续至少送三次，如果排除细菌，他们应该连续三次阴性。如疑似葡萄球菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌、弯曲产毒或侵袭性大肠杆菌等。都需要标记以便选择合适的培养基。一、临床上感染的病变或脓液标本、开放性病变如结膜、扁桃体、外耳道、手术切口、瘘管和生殖道等，应进行无菌冲洗同时，注意保温(25-37)，防止干燥，避免阳光直射。涂片镜检阳性率高。脑脊液离心沉淀涂片的显微镜染色应包括在常规检查中。三种常见细菌在脑趋化性中的阳性率分别为(%)、临床脑脊液标本，疑似脑趋化性，也应进行血液培养。一些接受治疗的脑和脑脊液在细胞数量和生物化学方面异常，但在培养中呈阴性。脑脊液的快