磁共振诊断学---肝脏部分-肝脏血管瘤及胆管细胞癌ppt课件

1、，1，肝血管瘤，概述：肝脏最常见的良性肿瘤。特别是在成年女性身上发现。可能与雌激素有关。大部分是短发，9%-22%是复数。肿瘤大小，海绵类型，后者更常见。2，肝血管瘤病理：一般来说，大部分是囊性的，小的是实心的。紫色，清晰的边界，无包复面提取。截面是蜂窝形状，如海绵。在病变中，中央可以看到疤痕。内镜，内腔分为结缔组织，内腔被单层扁平内皮细胞覆盖，内腔看到神谷明血栓。3，肝血管瘤MR性能T1WI:圆形或椭圆形低信号，锐边，清晰边界。大病变信号可能不均匀。4，5，肝血管瘤MR性能T2WI:高信号，多回声技术，TE延长，病变信号逐渐增加，“前体征象”为典型征象。(注：肝细胞癌和识别分支)，6，7，1

2、。周围环或结节性强化逐渐向中心扩张。延迟时间为高信号或其他信号充电2。整体病变早期均匀加强，门静脉持续时间及延迟时间总是高信号3。没有提前加强，上下文和延迟时间逐渐以周围为中心加强。4.总是没有强化。肝血管瘤MR性能增强扫描：8，9，10，11，12，13，肝囊肿，概述：肝囊肿为肝上皮性及郑智薰寄生虫囊肿。分为孤立性和多囊病变。演变成小胆管扩张。林爽症状：一般没有林爽症状。巨大的囊肿可能有压迫症状、上腹部不适、恶心、疼痛等。出血、感染和破裂可能同时发生。14，肝囊肿MR性能，T1WI:信号低，信号低于血管瘤。囊肿的蛋白质含量高或出血可能表示信号高。T2WI:信号高，边界清晰，边缘锐利。增强的扫

3、描：无强化功能。15，16，17，肝脏局灶性结节增生(FNH)，概述：FNH是继发性血管瘤的第三次肝脏占位病变，其原因尚未查明，血管畸形和血管性损伤可能是其潜在机制。可以看到，不是实际的肿瘤，而是由于血流引起的肝细胞增殖反应。18，fnh的病理：大体上：肿瘤为黄色，边缘光滑，没有包膜，或包膜未完成。显微镜：病变由正常肝细胞组成，FNH典型的中央瘢痕呈放射状延伸到边缘。由纤维结合组织组成，有丰富的内膜、扩张的动静脉和毛细血管。19，20，FNH的MRI性能，fht 1等或稍低的信号，T2等或稍高的信号中心疤痕在T2高的信号(重要标志)t 1周中心相对稍高的信号假胶囊在T2高的信号，21，22，2

4、3，MRI增强性能：动脉持续时间，明显均匀强化(重要体征)中心疤痕未明显加强，24，25，MRI增强性能：上下文持续时间，与周围正常实体相对病变相同的信号，中央瘢痕增强(弯曲的箭头) (重要迹象)，26，27，28，SPIO，血管造影后实质部分信号减少，但疤痕没有减少。病变中含有正常的Kupffer细胞，疤痕中没有kupfer细胞，因此显示出很高的信号。(重要识别点)，29，30，31，延迟期，中央瘢痕强化和包膜强化，32，摘要：MRI中T1等或稍低的信号，T2等或稍高的信号。中心疤痕在T2中是高信号，强化强延迟期中心疤痕。在T2中，高信号假包复处理可以在延迟期间加强。超顺磁性氧化铁造影实际部

5、分信号减少，但疤痕不减少。33，肝肿大脓，细菌性肝脓肿阿米巴肝脓肿真菌性肝脓肿。34、肝脓肿林爽和病理大肝、肝痛、疼痛、发热白细胞增多等急性感染的一般表现为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌脓肿、茶室、几渡边杏。35，肝脓肿病理，脓的形成：早期为急性炎症病变，局部中性粒细胞浸润，肝组织坏死，溶解和液化。脓肿壁：1。纤维组织膜从内到外2 .增殖的育儿组织3。炎性水肿带，36，肝脓肿MR性能，37，38，39，提高肝脓肿，40，肝病的鉴别(HCC和FNH)，41，肝病的鉴别(HCC和血管瘤)，42，胆汁的MRI表现，胆汁解剖。43，44，肝胆管和胆囊的解剖学，45，肝胆管的MR信号，部分扩展的肝外胆管是低信

6、号，如圆形或梭形T1WI，T2WI是高信号，46，先天性胆管扩张，47，先天性胆总管扩张，48，49，与肝内远端胆管扩张不扩张，与梗阻性胆管扩张相关，50，51，胆总管囊肿及胆管癌的MR表现容易恶证。MR性能：胆管壁的局限性或广泛的不规则增厚(0.5厘米)，或血管内肿块。增强扫描：动脉持续时间：中等强化上下文持续时间：与周围组织相同的延迟时间：不同程度的强化，52，53，54，55，56，57，肝内胆管扩张术，林爽和病理先天性染色体缺陷部分(胆管增生引起的肝硬化，恶性单纯肝内胆管扩张：胆管炎和结石合并，没有肝硬化)。58，59，摘要，腹部肿块，腹部疼痛及间歇性黄疸胆管囊性液体低密度，边缘明显。

7、肝内胆管轻微扩大和扩大。造影剂可以进入囊肿。肝内、肝外胆管同时或多囊扩张，囊性病变与胆管连接，梗阻性胆管扩张可诊断为该病。60，胆囊癌：林爽和病理，胆道系统中最常见的恶性肿瘤。女性比男性多。50-80岁的高发病率。有胆结石的情况下80%。初期有胆结石症状，后期进行性减肥，持续右上腹部疼痛，黄疸，发烧，腹水。经常发生在胆囊底部或颈部。61，胆囊癌病理，腺癌最常见：浸润型：最常见，胆囊壁局限性不规则增厚，后期可完全封闭胆囊，乳头型：占20%左右，肿瘤共同生长，蔬菜模式肿瘤粘液型：很少，广泛渗透生长。62，胆囊癌MR性能，胆囊壁增厚胆囊内T1WI低信号，T2WI表明，有轻微信号的实质肿块T2WI上肿

8、块周围的肝实质上出现不规则的高信号带，肿瘤明显是由肝淋巴结转移和胆道扩张症引起的检查强化，较长时间是由胆囊癌大部分同时结石引起的。63，64，65，胆管癌(Cancer of Biliary Duct)，胆管癌肝内(左叶较多)肝门总胆管观众约50%出现在肝门左右肝管的汇合点乳头腺癌和粘液腺癌在病理上最常见。肝内及肝门发生的胆管癌肿块可能不明显，但通常会引起梗阻性黄疸。66，胆管癌林爽和病理，胆道恶性肿瘤第二名，男性更多见。好头发年龄50-70岁。生了病，右上腹疼，得了黄疸，消瘦了。67，胆管癌MR性能特征：胆管癌明显扩张，闭合部分呈柔软的藤条状，胆总管突然切断或不规则狭窄。部分病例在胆总管损伤中可见血管内软组织肿块。68，胆管