磁共振成像诊断_-脊柱与脊髓疾病ppt课件

1、。1，磁共振成像解剖学与脊柱常见疾病，刘斌，2，内容，脊柱和脊髓的正常磁共振表现包括椎间盘突出症，脊髓变性和椎管狭窄，脊髓和椎管肿瘤脊髓炎，脊髓栓系综合征，3，脊柱和脊髓的正常磁共振表现。脊柱脊髓磁共振检查方法，平片扫描增强硬膜囊水成像，磁共振脊髓扩散张量成像，5，与影像学相关的脊柱解剖结构：椎体、副椎管、椎间孔韧带(前纵韧带、后纵韧带、黄韧带)、椎间盘(髓核、纤维环、透明软骨终板)、硬膜囊、脊髓、马尾、神经根。影像检查的价值和局限性：x光检查：信息不完整，非常有限。CT检查：骨结构或钙化病变优于平片；可以显示部分椎间盘突出。磁共振成像：清楚地显示了异常的解剖结构和病理。椎体附件骨折线低于CT

2、。脊柱：X线平片，CT和MR检查对比，CT三维重建，8，正常颈椎，9，正常颈椎，10，正常颈椎，11，正常胸椎，12，正常腰椎，13， 正常正常脊柱磁共振表现T1信号T2信号脊椎骨：方形灰白色外周边缘(黑色)椎间盘：平滑纺锤形均匀灰白色中央裂(黑色)外周边缘(黑色)椎管：平滑有一定间距水(黑色)脊髓(灰色)水(白色)脊髓(灰色)脂肪(白色)韧带(黑色)脂肪韧带(黑色)脊髓：平滑、连续、均匀灰色、均匀灰色马尾：矢状面为条状、均匀灰色、均匀灰色、交叉点或椎间孔：呈V形，具有一定间距的神经根(灰色)、脂肪背景、神经根(灰白色)、脂肪背景、椎旁软组织、对称平滑肌(黑色)、肌肉(黑色)、脂肪(灰白色)附

3、件：(包括小关节)小关节表面对称光滑(黑色)和小关节表面对称光滑(黑色)关节间隙水(白色)，16，椎间盘突出，脊柱退化，椎管狭窄，17，椎间盘体积增大和扩张、纤维环或髓核中软骨细胞团积聚、粘液样变性、纤维环纤维肿胀、椎间盘突出、病理过程、急性或反复缓慢损伤为诱因、椎间盘突出(伴有椎间盘变性)、临床表现、脊柱活动受限和局部疼痛；神经根压迫引起的放射痛；感觉障碍、肌肉萎缩、四肢瘫痪等。压迫脊髓时。18，椎间盘突出症的MRI表现，19，Mr的直接征象有(1): T1等信号中枢型T2高信号(急性或新鲜)舌后外侧突起T2低信号(缓慢或陈旧)外侧外周增强(肉芽或新生血管形成)、T2高信号(脊髓水肿3360

4、机械压迫或血液供应障碍)。椎管或椎间孔前后径狭窄、低T1、高T2信号(软化病灶)、磁共振的直接征象(2):椎间盘肿胀或局限性肿胀的脊椎疝-小结节、位置、形状、信号、正常ct、21、22。26岁。27，28，嘿。29，右侧椎间盘突出症，CT，30，颈髓损伤，软化病灶、31、椎间盘有限膨出，磁共振的直接征象(2):椎间盘周围均匀肿胀或椎疝有限肿胀-退行性骨关节病是一种由关节软骨退行性改变引起的慢性骨关节病。脊椎退行性骨关节病，作为其中之一，包括小关节和椎间盘的退化，这可以统称为脊椎关节病。除了疼痛和功能障碍，脊柱关节病不同于四肢退行性骨关节病：椎管狭窄具有神经根或脊髓受压的症状。脊椎关节病的病因：

5、原发性(原因不明)、继发性(椎间盘病变、外伤或感染、代谢、脊椎发育畸形等)。)，病理特征：椎体：增生，终板(骨硬板)炎症，脂肪浸润，硬化性椎间盘：变性、膨出、突出、钙化、积气等。韧带：小关节肥大和骨化：关节间隙增生、破坏、狭窄，椎体排列异常：椎间孔滑脱(滑脱)或椎管狭窄，脊髓异常临床表现：腰痛、神经根或脊髓压迫肢体等。34岁。脊椎关节病，35。T1WI，T2WI，T1WI，T2WI，T2WI，伴有椎间盘疾病：三种类型的椎体退变，36，黄韧带肥厚，37，左侧，小关节增生，左侧椎间孔狭窄。42，单侧黄韧带肥厚，43。椎管狭窄：指椎管、神经根管或椎间孔因先天或后天因素而缩小一个或多个平面的直径，压迫

6、硬膜囊、脊髓或神经根，导致相关的神经压迫综合征。临床椎管狭窄在骨性和非骨性颈段和腰椎段更常见：椎管狭窄标准：颈椎：绝对狭窄小于10毫米；腰椎：窄于12毫米；应考虑小于15毫米的窄横向凹槽：5-7毫米；确保椎间孔(神经管)小于4毫米；狭窄的脊椎管，44。椎管狭窄的原因：先天性(固有)椎体或小关节增生、椎间盘疾病、韧带肥大或骨化(后纵韧带、黄韧带)、脊椎滑脱或椎体滑动瘤等。正常，椎管和椎间孔狭窄，46，后纵韧带骨化引起的椎管狭窄，47，固有椎管狭窄，48。颈部转移脊髓髓内肿瘤，髓外和硬膜下肿瘤，椎管肿瘤，50，x光脊髓造影，51，平片扫描后通常需要增强磁共振成像：肿瘤的直接征象是脊髓或硬膜囊的异常

7、形状或邻近骨结构的异常肿瘤侵犯椎旁。髓内肿瘤见于星形细胞瘤、室管膜瘤等。磁共振表现：脊髓局限增厚，肿瘤有长T1和长T2信号。肿瘤上下水肿区的增强扫描显示肿瘤增强，继发于脊髓空洞症。鉴别诊断：它需要与脊髓炎相区别。53，54，55，56，16年后，脊椎星形细胞瘤，女性，20岁，57岁，髓内海绵状血管瘤，58，嘿。髓外硬膜下肿瘤常见于脑膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等。磁共振表现：脊髓外硬膜下肿块，肿瘤一般为长T1长T2肿瘤，蛛网膜下腔增宽，增强扫描脊髓受压偏离可增强肿瘤，边缘光滑整齐伴有椎间孔扩大或椎体大面积受压骨质侵蚀的肿瘤可通过椎间孔生长于椎旁。59，脑膜瘤，60。神经纤维瘤，61，神经纤维瘤，

8、62。神经纤维瘤，63。T2WI，T1WI，增强扫描，腰椎管神经纤维瘤，64，硬膜下肿瘤(畸胎瘤)，65，硬膜外磁共振表现：脊髓外硬膜外肿块，大部分是长T1和长T2信号。局部蛛网膜下腔受压变窄，脊髓受压偏移。肿瘤的增强可以通过增强扫描看到。边缘不规则，可能伴有椎骨或附件的骨质破坏。肿瘤可以侵犯椎旁肿块。鉴别诊断：需要与硬膜外脓肿相鉴别。66，67，68，69，男性，80岁，突发截瘫20小时，11天后，T1WI，T2WI，11天后T1WI，11天后T2WI，增强扫描，硬膜外出血。慢性脊髓萎缩。临床表现：年轻女性易出现下肢两侧麻木、无力甚至行走困难。磁共振表现：急性期或活动期脊髓病变区增厚，T2WI可见髓内高信号病变；增强扫描可能会增强不均匀性。脊髓感染性肉芽肿易误诊为髓内肿瘤。71，女性，21岁，72岁，73岁，74，男，34岁。、75、抗炎治疗后，增强扫描，平片扫描，76。脊髓栓系综合征，77，98%的正常脊髓圆锥位于L2和3；其中2%处于L3水平。脊髓栓系综合征是一种脊髓发育异常。脊髓栓系综合征的特征是大小便失禁、双下肢感觉和运动功能障碍、畸形等。这是由于各种原因拉伸和压缩脊髓圆锥引起的。下锥体位置，但没有异常的下肢，脚和尿液，被称为脊髓栓系。核磁共振成像显示：脊髓圆锥较低(低于腰3)，并与椎管后壁相连。终丝增厚(终丝