围手术期护理安全风险管理

1、围手术期护理安全风险管理,手术室聂钰璐,安全与风险,安全是人类演化的“生命线”，更是社会向前发展的促进力。护理安全是医疗安全的基础和保障，是医院管理的核心内容和永恒主题，重视护理安全，有效地采取预防措施，可减少因护理安全问题导致对病人的伤害。护理安全对维护医院的声誉有着及其重要的意义。 安全与风险相辅相成，管理、控制好风险，安全就达到保障，没有风险就有了安全！,主要内容,1、围手术期影响护理安全的因素,2、围手术期护理风险相关概念,3、围手术期护理风险特点,4、围手术期护理风险管理,影响围手术期护理安全的因素,人员因素 管理因素 物质因素 环境因素 患者因素,相关概念,护理风险,围手术期,目前

2、关于围手术期仍无明确的时间界定，一般认为包括术前、术中和术后的一段时间。,是指医院内在护理过程中患者有可能发生而没有发生的一切不安全事件。,护理风险管理,定义：有组织、系统地对护理风险进行识别、评估、评价和处理等活动。,目的：防患于未然，减少和消除护理风险，将患者和医院的各种损失降到最低，实现以最少投入换取最大安全保障。,重点：把发生护理安全事件后的消极处理转变为护理安全事件发生前的积极预防。,护理安全管理,定义：是指为了保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。,目的：患者安全、护理人员安全、医院安全。,重点：科学、及时、有效的控制风险。,护理风险特点,风险水平高,风险

3、因素不确定,风险情况复杂,存在护理活动各个环节中,风险后果严重,围手术期护理风险分析,患者及家属方面的因素,心理、行为 感知、认知功能 疾病风险,围手术期护理风险分析,护理人员方面的因素,专科理论知识欠扎实、专科护理技能不过硬； 工作作风粗疏，工作责任心不够，主动性差； 新技术、新治疗方法对护士工作的挑战。,缺乏沟通技巧，服务态度简单、生硬,法律意识淡薄，缺乏预见护理差错事故的能力,不严格执行规章制度及操作规程,调查发现，不严格执行各种规章制度和操作规程，是大多医疗事故发生的根源。,操作风险：没有选择“正确做事”产生的风险,安全意识不够，认为安全管理是管理者的事情,安全是质量的先决条件、我们不

4、可能在没有安全的情况下拥有高质量。 每一位护士都应该有质量、安全管理的观念，要将质量、安全管理视为工作的一部分，而不是另一项工作。,围手术期护理风险分析,管理层因素,护理工作的重中之重就是要做到安全护理，这也是护理管理的核心工作； 常见的风险因素：管理机制不完善，如规则制度、工作流程、监控制度不完善，服务环境、设备的缺陷等。,战略风险：没有选择做“正确的的事”产生的风险,围手术期护理风险分析,术前准备阶段,围手术期护理风险分析,手术室,围手术期护理风险分析,手术病人边缘时间,围手术期护理风险分析,手术后,护理风险管理,风险管理研究发展简介,风险管理程序,风险管理程序,风险管理要学会规避风险。在

5、既定目标不变的情况下，改变方案的实施路径，从根本上消除特定的风险因素。,风险管理程序,树立风险意识，了解风险管理的科学程序，学会识别风险、评估及分析风险、控制风险和评价风险，提高自身的抗风险能力。,护士在工作中如何规避风险,“风险源于细节，风险存在于刹那间的疏忽大意中，发生在某个时刻的少问一句和少看一眼之中。”,风险控制在于树立意识，预防在先： 将护理的不安全因素控制在实施护理措施之前、各项护理操作进行之前、在下次护理活动之前、及时消灭在本次护理活动之中。,识别：风险管理程序第一步，对潜在的、客观存在的各种护理风险进行连续识别和归类，并分析产生原因，有利于增强识别和防范能力。 评估：是在明确可

6、能出现的风险后，对风险发生的可能性、院因及严重性进行分析。,评价：是风险管理效果的信息反馈，如不良事件发生情况、文件书写规范性、护士防范风险意识是否有所改善等。,控制：是风险管理的核心内容，即应对风险事件的措施。护士应积极学习和掌握相关制度和规范，才能做到遇事能正确应对。,学习制度、规范，不空虚、不理论，将之实践予工作中就是最大的实在。,与患者、家属及同事增强沟通交流,增强业务素质，将风险控制落实在具体的护理实践活动中,对于管理者来说，检查不是目的，保证护理工作安全和质量才是目的； 对于普通护士员工来讲也不要将应付检查作为目的，而应该视检查为机会，规避风险，保证质量,增强业务素质，将风险控制落

7、实在具体的护理实践活动中,风险管理不是管理者一个人的事情，每一位护士都是管理者，都应该具备这样的基本素质。,加强专科业务素质培训，重视重点人群、重点时段、重点环节的风险控制,加强护士风险防范意识及专科业务素质培训，对护理人员特别是年轻护士进行风险意识培训； 加强理论、操作及沟通能力的培训，组织专科疾病相关业务知识的学习，强化急救技术及专科技能培训 了解重点对象的工作执行情况，如新护士、责任心较差的护士、情绪波动的护士,检查重点患者的护理措施落实情况，如新患者、危重患者、手术患者、特殊治疗患者； 检查重点时段工作履行情况，如交接班、节假日。 检查重点环节措施到位情况，如患者管道管理、安全用药管理

8、、护理并发症的管理等。,围手术期特殊风险防范,某省医学会医疗事故鉴定的结果显示，手术相关原因引发的争议占总争议的65.45%，而医疗事故更是达到76%； 因此，围手术期患者护理安全管理是护理管理的重点，可综合反映护理人员的工作态度、技术水平和管理水平。,术前准备阶段,手术室,麻醉核查 手术前核查（手术医师发起） 患者离开手术室前，由手术室护士发起,手术后,巡回护士主动向病房护士详细交接,病情观察和用药安全管理 饮食和活动护理安全管理 危重患者的护理安全管理 特殊年龄、特殊手术、脏器功能不全安全护理 重视恢复期护理安全管理,护理风险管理效果的评价,并发症发生率 患者平均住院时间 患者满意度 护理缺陷等,“民族团结就