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文档简介
1、。1、检查昏迷病人,2、对昏迷病人的诊断和治疗过程、危急情况、第一次对症急救和详细的全身神经系统检查,以及必要的辅助检查,以便尽快确定病因和诊断疾病,进行有效的治疗,3、追踪病史,昏迷的发病过程紧急,有前驱症状,伴有症状和体征。昏迷是疾病过程中昏迷发生前的第一个症状或存在哪些疾病,是否有类似的医疗疾病伴有创伤性药物中毒和农药中毒史导致昏迷。短暂昏迷需要询问有关癫痫的病史,注意和辨别晕厥,快!昏迷患者的全身检查、体温、脉搏、呼吸、血压、气味、皮肤和粘膜损伤、昏迷患者的神经系统检查、脑膜刺激征:瞳孔和眼球位置疼痛、麻痹征、脑干功能、昏迷患者的神经系统检查、瞳孔一侧瞳孔扩大-该侧动眼神经受损、钩疝中
2、常见的双侧瞳孔散大固定-中脑损害、脑缺氧、阿托品中毒等。-脑桥覆盖损伤,如脑桥出血、有机磷中毒、吗啡中毒、一侧瞳孔缩小- Horner征,如延髓背外侧综合征或颈内动脉闭塞、瞳孔扩大、瞳孔缩小、瞳孔扩大,2。眼睛标志,7、将胸骨压在眶上缘,判断昏迷患者的疼痛反应,定位脑功能障碍程度或判断昏迷程度,单侧或不对称体位反应,对侧大脑半球或脑干病变,健康的上肢防御反应,病侧无面部疼痛表情可判断是否存在面瘫。疼痛反应,昏迷病人的神经系统检查。或冷热水试验注射器在外耳道一侧注射1毫升冰水,脑干功能正常:例双眼注射冰水的强直性同向运动昏迷患者有完全的反射性眼球运动。提示脑干从脑桥至中脑水平是完整的,如动眼神经
3、神经病(如钩上疝和下疝综合征),眼不能内收,而对侧眼外展的正常反应在:脑桥水平病变中完全缺失,5。脑干功能,昏迷患者神经系统检查,9,通气型昏迷患者陈-石呼吸中枢过度通气:代谢紊乱结构性疾病不同部位脑共济失调或通气叹息:脑桥-延髓疾病,5。脑干功能,昏迷患者的神经系统检查,注意,脑桥受限疾病破坏下行性交(散瞳)路径,可导致针状瞳孔,但脑桥水平下行疝伴中度瞳孔。由于疝还阻断动眼神经的副交感神经(缩瞳)纤维,图3-15显示了神经功能的进行性衰退,支持幕上小脑疝达到脑桥水平是致命的,因此需要紧急手术来区分结构性脑损伤、其他脑干功能受损、正常瞳孔反射指示代谢性脑病以及昏迷患者的神经系统检查。弥漫性脑病
4、包括:代谢性疾病(低血糖药物中毒)、弥漫性脑损伤(脑膜炎SAH发作)、结构性脑病(脑出血、大面积脑梗死幕上病变),它使脑组织转移到邻近的颅腔,导致不同的脑疝综合征(图3-16)。扣带回下疝、降幕(中央)疝、幕切迹、钩背疝、小脑扁桃体疝入枕孔,可导致脑干受压昏迷和死亡。12,辅助检查昏迷病人,血常规,肝肾功能,血糖,生化,血气分析2。头部CT检查,必要时进行低压操作。昏迷病人的检查要点建议对昏迷病人的检查应集中而简单,如瞳孔对光反射娃娃头试验(转动头部时眼球向相反方向运动)、前房反射(冷水刺激鼓膜引起眼球运动)、疼痛刺激引起的运动反应(尤其是双侧对称性)、脑膜刺激征等。(2)剥脱综合征,(1)最小意识状态,(3)静止性缄默症,(4)植物人状态,16,意识障碍的鉴别诊断,识别-锁定综合征,识别-麻痹,识别-昏迷,识别-心因性昏迷,17,昏迷患者的紧急治疗过程,后者内容可以直接删除,数据可以编辑、修改和使用。19岁。主营业务:网络软件设计、平面设计和制作、广告等公司以优质的服务对待每一位客户,让客户满意!20,致力于数据挖掘、合同简历、论文写作、PPT设计、计划、策划案例、学习课件、
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