肝占位的护理查房记录#一类特选

1、肝占位患者的护理2017年8月参加者：张燕、许晓琼、先春梅主持人：张燕护士长张燕：今天我们查房的内容是讨论肝占位患者的知识和护理。 以下，请负责护士进行简单介绍。护士长张燕：我们今天就诊的病例是肝占位干预术后，通过今天的诊察室主要理解该病的主要临床表现、护理和治疗方法，以提高患者、家属对疾病的了解。 现在许晓琼报告患者的病史。护士许晓琼：患者展德贵，男，7.0岁。 2.0馀日前因“常规体检发现肝占位2周”在我院就诊，诊断为“肝占位”，1.2月2日，于08:00通过局部麻醉下行TACE，干预后给予肝保护并对症治疗。 痊愈出院。 出院后无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热。 现在，为了再研究治疗而来我院

2、就诊，以“原发性肝癌干预术后”入院。 上次出院以来，精神、食欲、睡眠良好，大、排尿正常，常规体检无明显变化。 入院检查： T:36.0，P:90次/分，R:19次/分，BP:138/75mmHg。 神清，巩膜无黄染腹平，未见胃肠型和蠕动波，无腹壁静脉曲张，无皮疹、瘢痕的腹部肌肉柔软，无压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，Murphy氏阴性，腹部叩诊鼓音，肝浊音界在锁骨中线第五肋间患者入院干预中心，下了TACE，回到病房。护士长张燕：许晓琼为我们做了详细的病史报告，接着许晓琼做了全身检查。护士许晓琼：体检： T:36.8 P:78次/分钟R:20次/分钟BP:136/78mmHg。 发育

3、正常，营养中等，体型中等，神志清楚，慢性病容，无恶劣病质，皮肤、黏膜颜色正常，无脱水皮疹出血点，无肝掌蜘蛛痣。 巩膜无黄染，双眼乌珠活动自由，双瞳孔等圆，直径约3mm，对光反射敏感，无腹壁静脉曲张，无皮疹、瘢痕腹部肌肉柔软，无压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，Murphy氏阴性，腹部叩诊鼓音，肝浊音界双上肢及左下肢肌力及肌张力正常。 右腹股沟穿刺点沙袋加压，调味汁干燥，脚丫子里动脉搏动明显，肢端温暖，外周血好。护士长张燕：现在，我要向大家说明患者现在存在的护理问题。护士许晓琼：患者存在的护理诊断：(1)肝区疼痛(2)发热(3)营养失调(4)知识不足(5)不安(6)出血的可能性。护士徐

4、晓琼：护理措施：1、皮肉之苦护理： TACE术后出现肿瘤缺血缺氧死亡，局部组织炎性水肿，肝包膜紧张度增加引起的皮肉之苦。 对于皮肉之苦耐受力差的患者，可以接受癌症患者的三阶段镇痛治疗。 护士巡视病房，对云同步仔细观察皮肉之苦部位、性质、程度，注意与其他皮肉之苦区别，必要时向值班医生报告，及时应对。 (1)尊重和接受患者对皮肉之苦的反应；(2)说明皮肉之苦原因、反应历程和介绍减轻皮肉之苦的措施，有助于减轻患者焦虑、恐惧等负面情绪，缓解皮肉之苦压力。 (3)参加感兴趣的活动，用放松马杀鸡等方法分散患者对皮肉之苦的注意力，减轻皮肉之苦。 (4)尽量满足患者舒适的需要，改变体位，帮助减轻压迫，保持干净

5、卫生护理的室内环境舒适等。 (五)做好家庭工作，争取家庭支持与合作。 (6)应用低温、热疗可减轻局部皮肉之苦，如采用热水袋、热水浴、局部降温等方法。 (七)必要时给予药物止痛。2、发热护理：发热是机体对坏死肿瘤组织的重吸收，有助于提高机体抵抗力。 在发热过程中，保持室内空气新鲜，减少温湿度合适的护理访问，防止致病菌带入，避免交叉感染的发生。 汗水过多时，建议患者多喝水，立即换裤子和床单，保温留心的，使皮肤干净。 告诉医生多喝水，用湿毛巾擦拭血管丰富的地方和涂冰等物理措施，体温过高时告知医生，按照医生的指示给药。3、饮食护理： (1)胃肠护理：对建议吃易消化、热量高、维生素高的食物和云同步进行深

6、呼吸，观察和记录头偏一侧呕吐物的性质、颜色和量，以避免呕吐时误导致咳嗽和窒息，密切观察有无消化道出血前兆(2)营造舒适的饮食环境。 (3)给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的食物，限制动物油的摄取；(4)多吃新鲜蔬菜水果，多喝果汁饮料，补充维生素。 (5)饮食以容易消化的软食为主，忌硬、辣，少吃油炸食品，多吃少量食物。 避免刺激的食物。 (6)根据患者的饮食习惯，向家属提供喜欢的颜色、香味、味道一致的食物，保证饮食多样化，注意食物搭配，鼓励促进食欲。4、知识不足：向患者说明疾病相关知识和手术的必要性和重要性，术前准备，术中合作和术后注意事项，鼓励患者阅读有关书籍大伊斯特。5、心理护理： (1

7、)护理人员应给予患者真挚的关心和帮助。 (2)尊重患者，得到患者的积极配合。 (3)鼓励患者参加治疗和护理，对云同步，看护者应注意患者家属的情绪，家属的不良情绪影响患者。 (4)看护者应给予家庭一定的心理支持，倾听耐心喵了个咪的心中的感觉，及时给予合作指导。 (5)可以利用同种患者的例子向患者说明。 为了减轻不安。 (6)用通俗易懂的语言向患者说明手术的必要性和重要性，以积极的心中的感觉帮助患者进行手术和术后治疗。6、出血预防： (1)穿刺点护理： TACE术后，穿刺点2.0分压迫后包扎压迫绷带，手术肢体呈直溜溜1.2时间刹车器。 必须在1.2时间内更换绷带，保持穿刺点干燥。 对于凝血功能差、手术时间长的人，必须适当延长穿刺点的压迫时间。 (2)手术肢血液循环观察：穿刺插管对股动脉内膜有一定损伤，护士应密切观察手术肢皮肤颜色、温度、感觉，测定脚丫子里动脉搏动情况，发现异常立即报告医生，及时处理。 对于凝血功能差、手术时间长的人，必须适当延长穿刺点的压迫时间。 (2)手术肢血液循环观察：穿刺插管对股动脉内膜有一定损伤，护士应密切观察手术肢皮肤颜色、温度、感觉，测定足背动脉搏动情况，发现异常及时报