（医学PPT课件）流行性腮腺炎护理

1、流行性腮腺炎护理，1，流行性腮腺炎：简称流行性腮腺炎，是儿童和青少年常见的呼吸机传染病，起因于腮腺炎细小病毒。 临床特点是发热与腮腺的非化脓性肿痛，可侵犯各种腺组织和神经系统、肝、肾、心脏、关节等器官。 本病常见于小盆友，也见于成人。 2、病原学、腮腺炎细小病毒属于副黏液细小病毒科，呈球形，大小约80300nm . 单链核糖核酸病毒(SSRNA )。 在细小病毒外膜中有凝血抗原(v )，核壳中有可溶性抗原(s )。 的双曲正切值。 3、本细小病毒耐寒，5.0-7.0活一年以上，4点其活力为2个月，3.7时领便当为2.4时间，556020分。 对低温有相当大的抵抗力。 对紫外辐射和一般消毒剂很敏

2、感。 在强紫外辐射下只活了一半，甲醛溶液、75%乙醇等2.5分钟接触后灭活。 这个细小病毒只有一个血清型。 自然段人是唯一的细小病毒宿主。 4、流行病学、1、传染源为患者和隐性感染者。 2 .传播途径主要以空气飞沫传播。 3、人群易感性高的人普遍易感性高，感染后可获得持续免疫力。 4、流行的特征多见于冬、春，在集体儿童机构可形成爆炸流行。5、发病原理和病理改变，腮腺炎细小病毒首先侵入上呼吸道和眼结合膜，在局部黏膜上皮组织大量增殖时血流及腮腺和部分组织，在这些个器官增殖后再次累及唾液腺、睾丸、卵巢、胰脏、肝脏和中枢神经系统等。 由于6、本细小病毒对腮腺有特殊亲和性，所以以腮腺的非化脓性炎症为主要

3、病变。 其腺体呈肿胀、发红、渗出、出血病灶及白细胞浸润。 有腺上皮浮肿、坏死、腺房间血管充血。 腮腺导管呈排他性炎症，导管周围及腺体间质有浆液性血纤蛋白性渗出及淋巴球浸润，可引起腺管组织堵塞，内压增加，往往导致腺体肿大。 在唾液腺、睾丸、卵巢、胰脏也有同样的炎症变化。 在腮腺导管部分闭塞的情况下，唾液中的储存淀粉酶可以通过淋巴血管进入血液循环，从尿中排泄，血清和尿淀粉酶升高。 脑组织病变呈急性细小病毒性脑膜炎病变，包括神经元细胞变性、坏死和炎性浸润。 患思春期的患者容易并发睾丸炎。 睾丸曲输精管上皮充血，有出血斑和淋巴细胞浸润。 间质发现水肿、浆液纤维蛋白质渗出物。 9、临床表现，潜育期830

4、天，平均1.8日。 很多发病很急，没有前驱症状。 包括发热、畏寒、头疼、咽头疼、食欲不振、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛逐渐显着，体温达3.9以上，成人患者普遍严重。 以1.0、腮腺肿胀为最有特点。 一般以耳垂为中心向前、后、向下发展，呈梨形，边缘不清的局部皮肤紧张，明亮而不红，触之强韧有弹性，可在有皮肉之苦的言语、咀嚼(特别是酸性饮食)时刺激唾液分泌细胞，使皮肉之苦恶化，通常单侧耳下腺颌下腺和舌下腺也将缠绕在云同步上。 出现1.1、重症病例腮腺周围组织高度浮肿，容貌变形，吞咽困难。 腮腺管开口早期红肿，压迫腮腺脓性分泌物未从开口溢出。 腮腺肿胀多在1.3达到高峰，连续4.5日逐渐消失

5、恢复正常。 大约1014天。 颌下腺和舌下腺也与云同步有关或单独出现。 下颌肿大，颈前下颌肿大，接触肿大的腺体。 舌下腺肿大可见舌和口腔底肿胀，吞咽困难。 宫内孕3月感染流行性腮腺炎，引起胎儿死亡和流产，可能引起先天性心内膜弹性纤维增生。 1.4、并发症、(一)生殖系并发症腮腺炎细小病毒易侵犯成熟的生殖腺体，从而多发于青春后期的成人患者，儿童稀少。 1.5、1睾丸炎的发病率占男性成年患者的1435%。 一般1314岁以后的发病率明显提高。腮腺肿瘤后一周左右常见，伴突然地高烧、寒战、睾丸肿痛、触痛剧烈，重症病例阴囊皮肤出现水肿，鞘膜腔内有黄色积水，病变多侵犯单侧，急性症状约3.5日，全过程1.0

6、日左右。 病后约1/31/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。 由于病变总是单侧的，两侧也只有一部分曲输精管参与。 很少得不育症。 卵巢炎的发生率约占成年女性患者的57%。 因为症状很轻，所以不会影响宫内孕。 主要表现为寒冷，发热，下腹部和腰骶部皮肉之苦，月经周期失调，重症病例可触及肿胀的卵巢，伴有压痛。 不影响生育力。 1.7、(二)胰腺炎的发生率约为5%，小盆友不常见。 腮腺肿胀后1周多发生，以中上腹剧痛、触痛、肌张力为主要症状。 伴呕吐、发热、腹胀便秘，有时可触及肿胀的胰脏。 胰腺炎的症状每周消失很多。 血清淀粉酶活性升高不是诊断的唯一依据，血清脂肪酶值超过1.5% (正常值1.5% )，提

7、示最近存在胰腺炎。 1.8、神经系统并发症、脑膜炎或脑膜脑炎的发病率可达525%，局部地区可达35%。 这可能是由于该细小病毒直接侵入了神经中枢造成的。 腮腺瘤6天前或肿后2周内出现，一般多发生在1周内。 临床表现为急性高烧和剧烈的头疼、呕吐、困倦和意识障碍、脑膜炎阳性等，脑脊液检查呈细小病毒性脑炎和脑膜炎的变化。 一般预后良好，个体危象可能领便当。1.9、实验室检查： (1)血象白细胞计数正常或略低，后期淋巴细胞相对增多。 有并发症的话，白细胞计数会变高。 (二)血清和尿淀粉酶测定90%患者的血清淀粉酶轻度和中度高，有助于诊断。 淀粉酶上升的程度多与腮腺肿胀的程度成正比。 没有腮腺肿大的脑膜

8、炎患者，尿中淀粉酶也上升。 如果怀疑并发胰腺炎，除了检测淀粉酶外，血清脂肪酶测定有助于明确诊断。 (三)脑脊液检查(四)血清学检测(五)对细小病毒分离、2.1、治疗、流行性腮腺炎无效，一般抗生素和磺胺药物无效。 可以试用干扰素，对细小病毒起作用。 多采用中西医结合法进行对症治疗。 (1)一般护理隔离患者卧床直至腮腺肿胀完全消失。 留心的口腔清洁，饮食流质和软食好，避免酸性食品，保证液体的摄取量。 当2.2、重症合并脑膜脑炎、重症睾丸炎、心肌炎时，可短期使用肾上腺皮质激素。 像氢化试验的松树一样，成人200300mg/日，或者泼尼松龙4060mg/日，连续3.5日，儿童酌量减少。 睾丸炎治疗：成

9、年患者在本病早期应用乙烯雌酚，具有一次数毫克，一天三次，减轻肿胀和皮肉之苦的效果。 脑膜脑炎治疗可用乙型脑炎疗法处理。 在高烧、头疼、呕吐时脱水适量利尿剂。 胰腺炎治疗：禁食、输液、反复注射阿托品和东莨菪碱、早期应用皮质荷尔蒙激素。2.3、(1)管理传染源早期隔离患者直至腮腺肿瘤完全消失。 接触者一般不需要检疫，但在集团儿童机构、部队等必须停留3周，立即隔离可疑者。 (二)被动免疫一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白没有预防该病的作用。 恢复期患者的血液、免疫球蛋白和特异性昂贵的免疫球蛋白有一定的作用，但是来源困难，普及困难，难以实现。 据报道，近年来国外使用腮腺炎疫苗(麻疹、腮腺炎和风疹三联

10、疫苗)后，腮腺炎发病率明显降低，但疫苗引起的腮腺炎细小病毒感染问题值得高度重视。2.5、(4)药物预防采用板兰根3.0克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天，2.6，2，减轻皮肉之苦保持口腔清洁，口腔护理，饭后用生理盐溶液或4%硼酸溶液漱口，预防腮腺继发化脓性感染。 根据患儿的咀嚼能力，给予容易消化、清爽、营养的流质和半流质的软食物，避免吃酸、辣、硬等刺激的食物。 按照医生的指示局部地冷，用青黛散调醋涂肿的皮肉之苦，每天1.2回。 体温过高：与细小病毒感染相关的皮肉之苦：有与非化脓性炎症相关的营养失调，低于机体大姨妈需要量的危险：与高烧、进食困难、胰腺炎相关的潜在并发症：脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎、常见护理诊断、2.7、3，密切观察病情变化，表现出脑膜炎、睾丸炎、急性胰腺炎等并发症的临床特征睾丸炎发生时，以t形带抬高阴囊，局部间歇性受凉，4、预防感染传播，发现腮腺炎患儿后立即采取呼吸机隔离措施，直至腮腺肿块消失3天后。 有接触史的易感性儿