老年人常见疾病#内容充实

1、老年人的常见病2001年7月1.1，世界卫生组织(WHO )对欧洲、亚洲、美国多个3.0国家和地区进行健康抽样调查，本次调查报告显示，57%的成年人患有不同程度的脂肪肝、高脂血症、高血压、糖尿病。 这些个病越来越普遍，有进一步蔓延的趋势。 老年人脏器的组织架构和生理机能不仅有一定的退化变化，机体的免疫功能和抗病能力也有所减弱，因此慢性疾病较多。 老年病是指与老化相关的疾病，现将老年常见病介绍如下心血管疾病：1、高血压：老年人常见病，其感染率随年龄增长，而高血压则是老年人冠心病、脑血栓、心力衰竭、脑血管意外的主要病因。 诊治高血压病对增进健康、延长寿命有积极作用。2、缺血性心脏病：又称冠心病，是

2、一种与年龄有关的疾病，老年人发病率高，是由冠状动脉及其粥样硬化引起的心脏缺血所致。 心脏是需要氧气的脏器，为了提供心脏收缩所需的能量需要一盏茶的氧气，如果心脏的耗氧量超过冠状血流所提供的血氧，将会发生缺血从而导致狭心症。 心电图示t波产水量，ST段降低，这是典型的缺血性心脏病。 引起动脉硬化与年龄无关，高压、胆固醇、糖尿病、吸烟和体力活动不足、肥胖等加速，加强动脉硬化的发生、发展。3、肺心病：肺部疾病因增加右心负担而继发的心脏病。 由于8.09.0 %的慢性肺心病是慢性支气管炎并肺气肿进一步发展，只要积极治疗慢性支气管炎就能预防肺心病的发生。4、心律不齐与传导电子摇滾乐：心脏之所以能够有节奏地

3、跳动，是由于具有高度特殊功能的心肌细胞球产生能传导有节奏的窦房结、房室结、生物电的传导系统。 随着年龄的增长，冠心病、高血压性心脏病、肺心病等老年性疾病会出现可以改变心脏结构和功能的心律不齐和传导布摇滾乐。5、心力衰竭：在正常情况下，心脏进行平衡活动，使心脏的排泄和血液的回收保持动态平衡，一旦失去平衡就会产生心力衰竭。 年龄改变老年人心脏的基本功能，心脏舒缩功能减退，排血量降低，冠状动脉供血减少，心脏储备功能降低，老年期易患冠心病、高血压心脏病、肺心病。 因此，老年心脏在一般情况下仍能捕获一盏茶血液，但不能适应各种应激状态。 老年人心力衰竭最常见的诱发因素有多种，特别是呼吸机感染占首位。 此外

4、，心肌梗死、心律不齐、输液太快、体力劳动、情绪兴奋是老年人心力衰竭的诱发因素，由于诱因对老年人心力衰竭的影响比传统的心脏病大，因此预防和控制特罗尔的诱因是预防老年人心力衰竭的主要环节。呼吸道疾病：随着年龄的增长，肺逐渐老化，胸廓变形，前后径呈桶状增大，肋间肌、横隔膜、呼吸肌萎缩，减弱了老年人的胸式呼吸。 由于呼吸机粘膜萎缩，分泌细胞粘液的细胞球和分泌细胞排痰的纤毛上皮细胞球减少，粘膜分泌细胞的局部抗体减少，呼吸机的去除功能降低，有利于细菌和病毒的繁殖，因此老年人不要做呼吸道感染。 肺炎、慢性支气管炎等。 除老年病外，多数肺部有胸部疾病，通气肺泡减少，弹性下降，呼吸机残留总体增加，形成肺气肿。

5、因此，老年人患肺部疾病时，容易发生低氧血症和呼吸衰竭。内分泌代谢系统疾病：1、糖尿病：糖尿病是由多种原因引起的综合性疾病，共同点是由于胰岛素不足或相对不足，分为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型，有遗传倾向，后者的遗传因素更强。 老年糖尿病绝大多数为非胰岛素依赖型，随着年龄的增长，发病率也有所增加。 糖尿病遗传因素不能排除，但要积极防止诱发因素，如肥胖、精神刺激、长期饮食过量、手术、体力活动。 减少应激状态，使有糖尿病遗传史的成年人长期潜伏不发病。2、高脂血症：老年常见病之一，血脂为动脉粥样变化，与脂肪肝、血液粘稠有关。 血液中的脂肪有胆固醇、甘油三酸酯等。 由于这些个脂肪必须与一定的蛋白质结合形成

6、载脂蛋白，才能在血液中输送全身，因此，血脂的升高常常表现为血浆载脂蛋白的升高，而血浆载脂蛋白则因载脂蛋白大小不同而出现乳糜粒、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白(又称载脂蛋白) 低密度脂蛋白的主要成分是胆固醇，如果血浆浓度变高，胆固醇堆积在血管壁细胞，引起动脉硬化。 高密度脂蛋白上升，有助于预防动脉硬化的发生。 胆固醇上升和脂蛋白上升会引起冠心病，必须严格限制蛋黄、动物内脏等胆固醇高的食物。 血浆甘油三酸酯和极低密度脂蛋白的上升是由糖尿病、高糖饮食引起的，必须特罗尔糖类的摄取，预防糖尿病进行遗传特罗尔。 药物降脂治疗不过是饮食和运动的辅助措施。3、高尿酸血：血尿酸是嘌呤代谢的最终产物。 健康人的血尿

7、酸浓度相对稳定，老年人在各种肾脏疾病中尿酸排泄减少，部分利尿剂的使用、尿酸排泄的抑制、大量服用VitC后尿的酸化、老年人常见疾病、高血压、冠心病、高脂血症、肥胖症等容易引起血尿酸升高。 当血尿酸升高时尿酸结石形成，在肾小管、肾间质上沉积，从而引起肾动脉损伤，而在关节组织上沉积则引起痛风性关节炎。消化系统疾病：随着年龄的增加，肾排尿时间变长，可能引起消化不良，老年人小肠粘膜绒毛的高度低于后生子，绒毛的密度轻度增加，粘膜表面显着减少，影响吸收功能，可能发生吸收不良。 由于老年人脂肪的吸收，特别是钙元素的吸收低，所以老年人容易得骨质疏松症。 由于老年人的肝脏合成作用降低，血清的蛋白质也降低。 老年人

8、便秘多，体力活动少，肠蠕动慢，老年人多病，营养不良，全身衰弱导致横隔膜衰弱引起便秘，因缺牙只能吃细食物，食物中纤维少，形成的粪便对直肠黏膜产生机械刺激，不引起排便反射而便秘。老年人神经系统常见病：1、脑血管意外：脑血管意外指所有急性脑血管疾病，其共同特征有3个：以急性发病、片麻理、失语症为主，病变位于血管。 脑血管意外可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。 常见的高血压性脑出血是指脑内小动脉破裂，血液流向脑组织，直接或间接地破坏脑组织，引起一系列临床症状，如珠视网膜下腔出血是指脑底动脉瘤和脑内外畸形血管破裂，血液流向珠视网膜下腔。 缺血性脑血管疾病可分为脑血栓。 脑血栓形成血管本身的管壁较厚，

9、坏死，管腔狭窄，在此基础上血流停滞凝固，形成闭塞，但脑栓塞血管本身没有病变，而从其他部位脱落的栓子通过血液循环流入此处，堵塞血管。 脑血栓、脑栓塞，最后的结果是阻塞血管，有可能使支配脑组织软化坏死，这种软化的病变称为脑栓塞。2、老年期痴呆：本病见于老年，年龄越大发病越多，男女发病基本相同，发病隐匿。 早期以记忆力减退为第一症状，随后逐渐出现智力下降，计算不一盏茶，不能回家，行为幼稚，病因不明，无有效治疗。3、血管性痴呆：指脑血管病变引起痴呆。 最常见的梗塞性痴呆是由于高血压动脉硬化，在脑内形成多个间隙性小梗塞灶。 梗死灶增加到一定程度，临床上可能出现痴呆症，轻梗死性痴呆药物治疗预后良好，可视为

10、“可逆性痴呆症”。 但是，重、卧床不起，给予饮食是很难治疗的。老年人的生理机能变化老年人消化功能的变化：老年人随着牙周病、龋齿和牙齿萎缩性的变化，出现牙齿脱落和明显磨损，影响食物的咀嚼和消化。 舌乳头上味蕾的数量减少，味觉和嗅觉降低，影响食欲。 平均每个舌乳头的味蕾数量，小盆友为248人，7.5岁以上的老人减少到30-40人，其中多数出现了味觉、嗅觉异常。 粘膜萎缩，运动功能减退。 年超过6.0岁者中，50%发生胃黏膜萎缩性变化，胃黏膜变薄，肌纤维萎缩，胃排出时间变长，消化管运动能力降低，特别是肠蠕动减弱，容易导致消化不良和便秘。 消化腺体萎缩，消化液分泌量减少，消化能力下降。 口腔腺体萎缩不

11、仅减少唾液分泌细胞、唾液稀释、淀粉酶含量降低胃液量和胃酸度降低、百事达不足从而影响食物的消化，而且作为老年人铁缺乏性贫血原因之一的胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌细胞减少、活性降低，食物的消化能力显着降低。 胰岛素分泌细胞减少，对葡萄糖的耐受力减退。 肝细胞减少、纤维状组织增加，使解毒能力和合成蛋白质能力下降，血浆白蛋白减少，球蛋白相对增加，影响血浆胶体渗透压，易引起组织液的生成及回流障碍，出现浮肿。改变神经组织功能：神经元细胞数量逐渐减少，大脑的重量减轻。 估计脑细胞在3.0岁以后有减少的倾向，6.0岁以上的减少特别显着，7.5岁以上则减少到年轻时的60%左右。 出现脑血管硬化、脑血流阻力增大、

12、氧和营养素利用率降低、脑功能逐渐衰退、记忆力减退、健忘、失眠、情绪变化和精神症状。心血管功能的变化：心脏的大姨妈老化主要表现为心肌萎缩，纤维样改变，引起心肌硬化和心内膜硬化，使心脏泵效率降低，每一分钟有效循环血量减少。 心脏冠状动脉的大姨妈和病理硬化可以减少心肌本身的血流，降低耗氧量，对心功能进一步影响，甚至还出现狭心症等心肌供血不足的临床症状。 血管也随着年龄的增长发生一系列的变化。 5.0岁以后，血管壁大姨妈硬化逐渐显着，管壁弹性减退，且多数老年人伴有血管壁脂质沉积，血管壁弹性进一步下降，脆性增加。 结果：降低老年人血管的调节血压作用，增大血管外周阻力，常升高老年人血压的器官组织中毛细血管

13、有效数减少和阻力增大，组织血流量减少，组织器官易发生营养障碍的血管脆性增加，血流速度减慢，老年人发生心血管事故的机会明显呼吸功能的变化：老年人呼吸肌、胸廓骨架、韧带萎缩，肺泡弹性降低，气管、支气管弹性降低，肺泡频繁扩大，肺活量、肺通气量显着降低，肺泡数减少，有效气体交换面积减少，静脉血在肺部的氧更新和二氧化碳排出效率降低。 血流速度慢，毛细血管数量减少，组织细胞功能减退，跨膜改变，细胞氧化作用降低，氧利用率降低。其他变更：皮肤和毛发的变化。 由于皮下血管发生营养不良性的变化，毛髓质和角质退化可能导致毛发变细和脱毛的黑色素合成障碍，毛发和胡须变白，皮肤的弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞球内的水分减

14、少，皮肤松弛起皱。 骨骼变化：随着年龄的增长，骨骼中无机盐含量增加，钙元素含量减少，骨弹性和韧性降低，脆性增加。 老年人容易得骨质疏松症，容易发生骨折。泌尿系变化：肾脏萎缩变小，肾血流量减少，肾小球滤过率及血管球重吸收能力降低，肾功能下降。 膀胱逼尿肌萎缩，括约肌松弛，老年人尿现象多。 生殖系统的变化。 性荷尔蒙激素的分泌细胞在4.0岁以后逐渐降低，功能减退。 老年男性的前列腺增生性变化多，前列腺肥大排尿困难。 女性在45-55岁出现绝经，卵巢停止排卵。 内分泌功能下降，机体代谢活动减弱，生物转化过程减慢，解毒能力下降。 机体免疫功能减退，易患感染性疾病。五官变化：镜片弹力下降，睫状肌调节能力

15、减退，多出现老花眼，近视眼模糊。 听力降低到云同步部，嗅觉、味觉功能减退。 在代谢上，分解代谢大于合成代谢，不注意营养和饮食的合理安排，就容易产生代谢的负平衡。性格和精神的变化：老年人行动缓慢，反应迟钝，适应力低，言语重复，性格古怪，枯燥易怒，或孤立沉默寡言。 丧偶或者家人不和会给感情带来不好的影响。老年人的大姨妈特征代谢和能源消费变化：测定显示，人出生后，组织的耗氧量和基础代谢不断下降。 与中年人相比，老年人减少约10-20%的云同步中老年人的体力活动量也相对减少，使总能量代谢显着变化。 代谢率的降低，为了维持代谢的平衡，有必要调节金刚特罗尔的适应期间。 这种连特罗尔的失衡，无论是提高人体脂

16、肪含量的比例还是减食都无法特罗尔体重的增加。细胞球功能下降：随着年龄的增长，体内代谢类型逐渐由合成代谢优势变为劣势，分解代谢相对增强，导致合成与分解代谢失衡、细胞球功能下降、体组成变化、人体脂肪增加、瘦身(抽脂)组织减少、肌肉萎缩、体内水分减少等变化。 细胞球的变化(老化)必然影响其他代谢的变化。 老年人合成、分解、排泄能力改变葡萄糖、脂代谢，胆固醇饱食后明显上升，显示组织胆固醇利用减少，脂质在体内组织和血液中蓄积。 骨路成分的变化、骨密度的降低，特别是绝经女性的骨减少最为明显。 众所周知，其中膳食营养作用也非常主要，如蛋白质过高、低磷、低维生素d影响钙元素代谢。器官功能的变化：器官功能随年龄

17、的增长有所下降。 老年人中牙病较普遍，牙齿缺失也较少，严重影响咀嚼功能的味蕾萎缩对甜滋滋和咸味有很好的影响，食欲随嗅觉变化而改变，食物种类受限的胃肠消化液分泌细胞减少，消化酶活力下降，营养成分吸收功能下降的肠蠕动缓慢，容易发生便秘肝脏的薄壁细胞数量减少。 肝脏功能改变，肝内谷原、抗坏血酸、核糖核酸减少、蛋白质合成降低、酶活力降低、马尿酸合成迟缓、胆酸类分泌细胞降低，胆囊壁变薄，影响胆汁排泄。 肝功能的变化、肝内糖原的减少，使老年人长时间的负荷容易引起低血糖和老年人低蛋白血症。 肾脏的组织架构变化，如肾脏单位的萎缩、酶活力降低，肾功能降低，高蛋白容易引起尿毒症的过量水分增加心脏负荷，电解质的平衡也变差，肾脏羟基化学基化25-(OH)D3