不同脊柱微创技术简介.ppt

1、a,1,几种脊柱内窥镜技术区别,a,2,非内窥镜下椎间盘内中央途径, 1967, Smith:经皮化学溶核术 1977, Hijikata: 经皮手动腰椎间盘切除术 1984, Ascher: 经皮激光腰椎间盘切除术 1985, Onik: 自动经皮腰椎间盘切除术 1986 , Choi: 经皮激光椎间盘减压术,a,3,小切口摘取椎间盘,病人需全麻 5-10cm切口 出血、伤疤 3-6个月恢复 破坏椎板,a,4,起于1997 后路镜椎间盘摘除 缺点似小切口 切掉部分椎板 去除重要组织 没有椎间孔成型,Medtronic METRX, MED 后路镜,a,5,KARL STORZ Destand

2、au System, Bordeaux后路镜,缺点似小切口 切掉部分椎板 去除重要组织 没有椎间孔成型 工作区域很小,a,6,Dr. Jhos Endoscopic Lumbar Discectomy,a,7, 1987, Schreiber & Leu : 经皮椎间盘镜髓核切除术 1989, Myer & Brock: 经皮内窥镜激光椎间盘切除术 1991, Kambin : 关节镜下显微椎间盘切除术 1991, Davis : 经皮激光辅助脊柱内窥镜技术,椎间盘后路内窥镜途径,a,8,传统的从内到外技术 没有椎间孔成型 没有碎片摘除 不能治疗椎间孔狭窄 破坏纤维环 适应症有限 中国特殊国情

3、限制,狼牌-YESS杨式技术,a,9,YESS杨式技术,a,10,内窥镜系统-EKL椎间孔镜,KISS from EKL,a,11,1992,我立得脊柱医院: (PELA) 经皮内窥镜激光辅助纤维环成型术 通过激光切除上关节突的下部分及扩宽椎间孔,对侧,手术侧,a,12, 1996,Knight: 内窥镜下激光椎间孔成型术 1997,Hoogland: 经皮内窥镜椎间盘切除术 1998,Yeung: 内窥镜下选择性椎间盘切除术 1999,Wooridul: 经皮内窥镜腰椎椎间孔成型术(PELF),椎间孔成型途径,a,13,椎间孔成型，显示椎间孔结构和硬膜外腔,从下方切割上关节突,仔细减压,通过

4、消融上关节突和椎间孔韧带从而扩大椎间孔,W.S.H,W.S.H,W.S.H,a,14, 1996, Mathews : 经椎间孔内窥镜显微椎间盘切除术 1996, Siebert: 经皮椎间孔镜激光椎间盘切除术 1996, Leu : 经皮椎间孔镜术 1996, Casper: 椎间孔激光内窥镜椎间盘消融术,经椎间孔途径,a,15,AK技术/ VERTEBRIS,改良杨式技术， 现名 VERTEBRIS技术 椎间孔外手术从外到外,a,16,等离子消融,a,17,Radiofrequency Discal Nucleoplasty (Coblation Nucleoplasty),a,18,椎间

5、盘电内热纤维环成型(IDET),a,19,Nucleoplasty,a,20,减压 髓核摘除 纤维环成型 内窥镜手术,Ellman4合1经皮脊柱微创技术,a,21,器械摘除髓核,a,22,射频髓核消融,a,23,Joimax椎间孔镜技术原理,安全三角区,a,24,双极射频电极作用于纤维环,双极射频电极小关节囊止血,双极射频电极小关节囊止血,a,25,第十一步：治疗椎管狭窄,a,26,Joimax独特的椎管狭窄治疗技术,a,27,第十二步：处理终板,独特的终板处理技术和器械,a,28,几种手术方法比较,a,29,Ellman射频机与脊柱微创,微创手术的解决方案，多种技术的必须配置,a,30,射频

6、脊柱微创手术举例,内窥镜技术 YESS 邱氏除术 Disc-FX Tessys Thessys,开放式手术 脊椎关节面切除术 脊神经节切除术,衍生手术,a,31,Ellman:YESS技术,a,32,专利的Surgi-MaxTM,Disc-FX,Trigger-Flex,减压、髓核摘除、纤维环成型、内窥镜手术,a,33,Joimax椎间孔镜技术,a,34,射频脊柱微创在中国,a,35,前入路腰椎间盘射频消融术,a,36,颈椎间盘突出症射频消融术,a,37,在中国实例,a,38,张西峰和周跃,a,39,Schubert 在新桥医院,a,40,华西医大邓忠良和德国医生Schubert,a,41,中国医生在夏威夷参加培训,a,42,疼痛的微创治疗,a,43,开放式手术,a,44,射频脊柱微创在中国,a,45,a,46,a,47,a,48,a,49,独特的单极电极,a,50,射频脊柱微创技术,a,51,减压 髓核摘除 纤维环成型 内窥镜手术,Ellman4合1经皮脊柱微创技术,a,52,器械配置,a,53,专利的双极电极,a,54,在中国实例,深圳晚报专题报导,a,55,双极电凝