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常用腹部切口及显露法,临床技能中心 罗健,1正中切口 2正中旁切口 3腹直肌切口 4腹直肌旁切口,横切口 不典型切口,腹直肌切口,切开皮肤 切开前鞘 分离腹直肌 切开后鞘及腹膜,正中旁切口,切开前鞘 切开腱划,拉开腹直肌 切开后鞘及腹膜,正中切口,切开皮肤 切开腹白线 切开腹膜 扩大切口,肋缘下斜切口,优点：在上腹部不受肋缘限制，在下腹部不受髂骨限制，可向两侧延长，显露脏器良好，还能配合皮肤的皱纹，缝合后张力小，同时不易切断肋间神经。,缺点：手术时肌肉损伤与出血较多，而切开与缝合又费时间。,腹壁各层缝合法,缝合腹壁前应仔细检查腹腔有无出血并清点手术器械及纱布，确实无误后始可按腹壁切开层次，逐层进行缝合。常用的各种腹壁切口的缝合顺序及方法基本相同。 腹膜及腹直肌后鞘的缝合： 1.止血钳夹腹直肌后鞘和腹膜。四把止血钳夹切口的上、下两角与两侧边缘，提起止血钳，自下而上肠线或粗丝线作连续缝合，并将止血钳提起的腹膜切口上、下两角反转结扎。 缝合中保护脏器，切勿损伤及将腹内脏器误缝于腹膜上。,2.肌层的缝合法： 沿肌纤维分离开的肌层一般不缝合。 切断的肌层（如肋缘下斜切口）应用中号丝线行“8”字缝合或褥式缝合。 3.腹直肌前鞘或腱膜缝合法： 用中号丝线作间断或“8”字缝合。缝合前用生理盐水冲洗切口。 4.皮肤和皮下组织缝合法： 分

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