脊柱先天性畸形和发育障碍ppt课件

1、。1，第11章椎管内肿瘤，2、椎管内肿瘤的发病率约为0。92.5/10万，占神经系统肿瘤的15%。根据部位不同，分为髓外硬膜外肿瘤、髓外硬膜下肿瘤、髓内肿瘤、哑铃型肿瘤、3。第一节髓内肿瘤，4，临床和病理，5，包括胶质瘤、血管母细胞瘤、转移性肿瘤、脂肪瘤、皮样囊肿、室管膜瘤和星形细胞瘤。在胶质瘤中，室管膜瘤更常见，占2/3，而星形细胞瘤占1/3。它们在影像上很难区分，所以它们被放在一起描述。7，大体病理，脊髓增厚和肿胀；没有完整的信封，边界不清楚；荚膜变化率高；沿着纵轴生长，包括多个部分；蛛网膜下腔变窄或消失。在临床上，疼痛是最常见的，也是最先发生的；运动障碍和感觉异常逐渐出现在肿瘤段下方。9

2、，影像学发现，10，普通胶片，但没有异常。可见椎管扩大，椎弓根间距变宽，椎体后缘受压。偶尔可见钙化。11，电脑断层扫描、脊髓密度下降。形状不规则扩张，界限不清。骨性椎管扩大了。钢筋不均匀，轻至明显。12，髓内星形细胞瘤，13，核磁共振成像，脊髓不规则增厚。长T1长T2信号不均匀。蛛网膜下腔变窄甚至堵塞。不同程度和方式的强化。14，室管膜瘤，15岁。星形细胞瘤，16级。诊断和鉴别，17，室管膜瘤(毛乳头型)，星形细胞瘤，18级。硬膜内髓外肿瘤位于第二节段，占椎管内肿瘤的60%-70%，大多数为良性肿瘤；神经鞘瘤和脑膜瘤更常见(90%)。19，神经鞘瘤是最常见的椎管内肿瘤，占29%。神经鞘瘤)，2

3、0%，70%-75%位于硬脑膜下；15%硬膜外；15%呈哑铃形；1%为髓内；中年发质好；女性和男性。21，临床和病理，主要在胸段；常为单发，但多发(常见的神经纤维瘤病，可恨的变化)；它们大多数是圆形或椭圆形的。22，包膜完整，表面光滑，与脊髓边界清晰；易于囊性变，但钙化和出血较少；根痛是典型的症状。沿着椎间隙生长的是哑铃形。23，影像学发现，24，平片，椎间孔扩大；旁正中肿块；骨头压缩和吸收的相应迹象。25，26，CT显示，上述骨骼变化比x线更敏感；大多数是高密度的物质。囊性或分叶状；中度或明显增强。27，28，MRI、T1WI显示脊髓信号相等或稍高，T2WI显示高信号。脊髓被压缩、变平和移位

4、；肿瘤两端的蛛网膜下腔像杯子一样扩大；增强明显，通常不均匀，呈哑铃状，可见卫星结节。29，神经鞘瘤(平片扫描)，30，神经鞘瘤(增强磁共振成像)，31，神经鞘瘤，32，增强后，33，脊柱脑膜瘤，椎管内第二常见肿瘤，占25%。起源于蛛网膜细胞。70%位于胸髓，20%位于颈髓。中年女性更常见。34岁。临床和病理上，大部分位于硬膜下间隙。呈扁平电缆状，宽底座与硬脑膜相连；包膜完整，与脊髓分界清楚；质地坚硬，最突出的特征是钙化。35岁，偏好年龄晚于神经瘤；肿瘤生长缓慢；病程长；脊髓受压。36，影像学发现，37，平片，椎管扩大；钙化显示结节状高密度影。38岁。CT、邻近骨质增生改变；高密度肿块，甚至完全

5、钙化；胶囊不易发生变化；轻度至中度增强。39岁，40，磁共振成像能显示等、高、低信号，T2显示低信号，很少显示高信号；肿瘤两端的蛛网膜下腔变宽为杯状；形状多为扁平状，通过宽基与硬脑膜相连；轻度至中度强化，常见硬脑膜尾征。41，42，诊断和鉴别诊断应与神经鞘瘤相鉴别。要点：发病年龄、性别、部位、形状、椎间孔扩大、密度/信号变化、卫星结节、增强程度和方式、硬脑膜尾征。43，第三个年代的硬膜外髓外肿瘤，44，影像学发现，45，平片，骨质破坏椎旁软组织肿块影，46，CT显示骨质变化和肿块优于平片；等密度和低密度；不同程度的加强；经常发生。47岁。腰椎管转移，48，磁共振成像、椎体异常信号；肿块呈等或低

6、T1信号或长T2信号。有硬膜外症状；大多数都有不同程度的加强。49，海绵状血管瘤，50，转移性肿瘤，51，诊断和鉴别诊断(大部分可在临床上确诊)应与其他髓外和硬膜外肿瘤和椎间盘突出症相区别。52，椎间盘突出症，53，第12章先天性畸形和脊髓发育障碍。54，脊膜膨出和脊髓脊膜膨出，55，脑膜膨出是一种先天性中胚层发育异常，其特征是通过脊柱缺损的脊髓膜膨出。脊髓和脑膜膨出是中胚层和外胚层发育障碍。脊髓、脊神经、马尾神经等。粘附在囊壁上，同时突出于椎管外。腰骶部最常见，其次是颈部。它们大多向后突出；它们很少向前或侧向突出，这很难找到。临床和病理上，囊壁由蛛网膜、硬脑膜和皮肤组成，囊壁内容物为脑脊液和

7、/或神经组织，脊柱缺损常伴有其他异常。相应部位的软组织肿块和神经功能障碍。病理学，临床，58岁，59，影像学表现，相应的软组织肿块薄层不足，x光片，60，61，62，清晰显示包膜内容物和薄层缺损，其磁共振表现优于首选的ct。63岁，64，65，66，脊髓空洞症，脊髓空洞症的第二段，是由多种原因引起的先天性脊髓空洞症。目前，病因被认为与枕骨大孔的梗阻性病变有关，表现为慢性进行性发展，发生于25-40岁。67、临床和病理观察，脊髓管腔形成，内容物为脑脊液样液体，周围有胶质增生；颈部和上胸椎脊髓是最脆弱的。常伴有颅底凹陷和Chiari畸形。病理学。68、节段性分离性感觉障碍，即疼痛和温度感觉消失而触

8、觉存在。相关肌肉群的下运动神经元麻痹和肌肉萎缩可能有上运动神经元损伤的症状。临床，69，影像学表现，椎管扩张，脊柱畸形。影像学：脊髓变大，蛛网膜下腔变窄。x光片。70，脊髓增大，呈脑脊液样密度；CTM显示造影剂进入了体腔。康涅狄格州，71岁，72，73，74，直接显示胶囊腔，显示长T1和长T2信号的香肠样变化。增强后没有增强。如果有增强，应考虑其他原因，如肿瘤。核磁共振成像，75，76，77，第三脊椎管血管畸形，78，脊髓内外的临床和病理。它可以分为四类：AVM，静脉畸形，动脉畸形和毛细血管扩张。AVM是最常见的。临床表现为进行性脊髓压迫，病变下方脊髓功能部分或完全丧失。79，成像检查。80，普通底片。在脊髓造影中，我们可以在造影剂柱中看到许多无序的光传输带。选择脊柱血管造影可以观察供血动脉、引流静脉与正常脊柱血液循环的关系，具有重要价值。x射线，81，82，可见钙化。增强时，可见异常扩张和增强的血管影。CTM显示椎管内有条状半透明阴影。康涅狄格州，83、异常血管的流动和增强，直接显示，最好的方法。核磁共振成像，84，85，86，87，88，第14章脊髓损伤非常常见，分别占全身损伤的0.2%和5%。89，临床和病理最轻，由短暂性脊髓功能超限抑制引起，脊髓形态和结构均正常，并在2周内恢复正常。