胸部X线基础读片ppt课件

1、.,1,呼吸系统X线应用基础,林亭口医院 放射科 2015年6月,.,2,正常男性胸片,.,3,正常女性胸片,.,4,MRI（磁共振成像） (magnetic resonance image),X-ray CT (computed tomography),X-ray,.,5,胸部X线检查,透视：可以动态、连续观察病变，没有底片，诊断结果模糊，因人而异又有诊断差异，仅用胸部普查，现在已由CR、DR取代，后两者主要有IP板板、FPD板直接成像，速度快，射线剂量小。 常规照片方位： 后前位，左侧位，双斜位（主要针对心脏成像）,Xtube,Xfilm,.,6,左或右侧位(Left or right l

2、ateral view）,A,P,正位补充 病灶的形态、定位,.,7,X线可显示的胸部解剖,双肺：肺纹理，主支气管及分支，肺门血管，叶间裂 纵隔：心脏，主动脉球，肺动脉段，纵隔宽度，气管 肋骨，部分脊椎，膈，心膈角等,.,8,肺野：含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。 肺纹理：自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状影。 肺门：是肺动静脉、支气管及淋巴结、神经及其周围的结缔组织构成。肺动脉和肺静脉的大分支为其主要组成部分。 肺门角：上肺静脉与右下肺动脉间的夹角 其他：纵隔结构、膈肌、肋膈角、骨骼、胸壁软组织等,.,9,肺野的分区,为便于标明病变位置，人为地将一侧肺野纵行分为三等分，称为内、中、外带。

3、 又分别在第2、4肋骨前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、下三野。,.,10,.,11,肺尖,肋隔角,心隔角,肺门区,.,12,肺纹理：自肺门向肺野呈干树枝样分布的条索状影像，至外带基本消失。 由肺动静脉及淋巴管组成。粗细多少因个体差异而明显不同,.,13,肺 纹 理,.,14,后前位支气管造影图解,.,15,.,16,右肺由水平裂、斜裂分为上叶、中叶、下叶 左肺仅有一个斜裂分为上叶、下叶 10段 8段,.,17,.,18,.,19,.,20,.,21,.,22,肺 门 影,肺门影 是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的总合投影，肺动脉和肺静脉的大分支为其主要组成部分。 后前位上，肺门位于两肺中野

4、内带第24前肋间处，左侧比右侧高12cm。,.,23,左侧位肺门,.,24,右肺门：两个部分 上部：多条动静脉构成； 下部：右下肺动脉及肺段动脉起始部构成；不超过15mm。 上下部相交所形成的夹角：肺门角，相交点为肺门点,左肺门： 上部：主要是左肺动脉弓、左上叶支气管 下部：主要为左下肺动脉构成。,.,25,肺门角：上肺静脉与右下肺动脉间的夹角,.,26,纵隔分区,纵隔的分区在判断纵隔肿块的来源和性质上有着重要意义。 纵隔的划区有几种，现介绍九分区法. 前纵隔系胸骨之后，心、升主动脉和气管之前的狭长三角区。中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的区域，食管前壁为中、后纵隔的分界线。食管以后

5、和胸椎旁区为后纵隔。自胸骨柄、体交界处至第4胸椎下缘连一水平线，其上为上纵隔，其下至肺门下缘（第8胸椎下缘）的水平线为中纵隔，肺门下缘以下至膈为下纵隔。,.,27,.,28,Left border 3arcs,纵隔,aortic arch (knob) (主动脉结）,PA segment （肺动脉段）,left ventricle （左心室）,right atrium （右房）,superior vena cave （上腔静脉） ascending aorta （升主动脉）,Right border 2 arcs,.,29,.,30,.,31,.,32,.,33,.,34,膈（diaphrag

6、m）,正常位置：右高左低，约12cm，一般910后肋骨水平。 肋膈角：膈肌与胸壁之间的夹角。 心膈角： 变化：局限性膈膨升、波浪膈、幕状粘连、胸腔积液及肺不张、肺纤维化等影响膈肌位置，腹腔内压力改变也会影响,.,35,Respiration（呼吸）,on expiration on inspiration 呼气 吸气,Posture （体位）,on erect position 立位,on recumbent position （卧位）,横隔基本表现和影响因素,.,36,.,37,.,38,.,39,波浪膈,局限性膈膨隆（升）,.,40,胸部骨骼,胸廓由胸骨，12对肋骨，12个胸椎借关节和韧带

7、连结而成。 胸骨：柄，体，剑突 肋骨：12对,.,41,.,42,.,43,叉状肋,.,44,肋骨联合畸形,.,45,颈肋（右侧C7）,.,46,肩胛骨阴影,.,47,胸壁软组织,侧胸壁 锁骨上伴随阴影 胸锁乳突肌 胸大肌 乳房及乳头影,.,48,胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱折,.,49,胸锁乳突肌,.,50,胸大肌,.,51,.,52,乳房,.,53,乳房似胸腔积液,.,54,乳房似肺炎,.,55,小儿胸腺阴影，右上纵隔增宽,.,56,肩胛骨和乳头,.,57,读片的顺序,通常胸片的读片顺序可以归纳为由外向内和由内向外两种情况，由外向内：病人身体以外的物体一胸壁软组织一骨骼一胸廓入口处、膈一胸膜腔

8、一双肺(外、中、内带)一双肺门一纵隔一心血管；由内向外则与以上顺序正好相反，即心血管一纵隔一肺门一两肺一胸膜腔一胸廓入口处、膈一胸廓、骨骼一胸壁软组织。,.,58,异常影像的观察,病变的位置和分布 病变的形态和边缘 影像的密度 病变的结构：异常影像内部的结构 病变影像的大小、数目 病变周围的范围 病变的发展与经过,.,59,胸部X线诊断报告书写规范,胸廓：对称、畸形、骨骼情况。 肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶， 如发现病灶要描述其部位、形态、 边缘、大小、有无空洞等等情况。 肺门：正常、增大，有无肿块等。 纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及 有无肿块发现等。 心脏：外形有无异常变化，心胸比率， 各房室情况。 横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与 心膈角情况。,.,60,正常X线报告书写模板,胸部正侧位：两侧胸