肺部常见疾病影像表现ppt课件

1、，1、肺常见疾病影像学表现，葛正庚，2，基本病变，I，渗出是肺泡内部的气体由腔内渗出的液体、蛋白质、细胞取代而成的肺室变性。3，图像性能：1，均匀密度的渗透阴影；2、范围可以很小；3、单个或多个，多人徐璐融合，密度不均匀。4、气支气管分枝阴影常见于肺实化。5、快速变化，1-2周内吸收。6、纵隔窗减少率增加。4，常见于各种急性炎症，渗出性肺结核，肺出血及肺水肿。5，2，增殖，细胞和纤维基肉芽肿组织的肺组织形成往往限制在腺泡范围内，与正常组织明确区分。6，图像表现：1，结节或梅花花瓣形状，密度高，边缘清晰；2、可能是单一病变，即使多病灶聚集，也没有融合趋势。3、病变发育缓慢；4、CT上软组织密度，

2、轻微钙化，纵隔窗减少率。结核病和各种慢性肺炎，尤其是肉芽肿性肺炎中常见。8，3，指纤维化、局部肺组织或肺间质广泛的纤维变化，分为局限性和扩散两种。局限性是肺不安、慢性炎症、结核病最多，弥漫性是慢性间质性疾病。受限的肺纤维化经常表现为条状，高密度，边界清治。9，4，结节，肿块，常以3厘米为界，结节和肿块分开。不同的病变表现不同。10，肺炎影像，11，肺叶肺炎，通过典型的x线表现，肺叶、肺或分节分布均匀密度上升的阴影，室变区域肺纹理消失，在致密阴影中可见透明支气管阴影。根据室变肺叶形态和前后直径的长度，可以看到不同的x线。右上叶肺炎的下边缘扁平尖锐。右中叶肺炎的上边缘尖锐平坦，但下侧模糊，侧在前下

3、；左上叶肺炎室辩证下边缘模糊无明显边界，侧病变前。一般器官，纵隔移位很少见。12，1。密度相对均匀的肺阴影2。除了边界模糊，还有肺炎和相邻叶子之间的裂痕外，3。空气间隙保持通风，有斑点的性能(空气肺泡图像)支气管气体图像4。肺炎接近心脏或膈肌时，正常的肺-软组织界面消失，如“轮廓综合症”。13、14，小叶肺炎，x线多种多样，大部分被描述为两个肺膜的下部，内部带沿支气管分布的不规则斑点或小片状致密阴影。病变密度不均匀，中心密度高，肺纹理更厚。病变可以分布在更小、更小的单位，并不限于一个肺或一个肺叶，而是集中在广泛的融合倾向上。右下肺内病变沿肺纹理以斑点形式分布.15，16，炎性假瘤，l .圆形，

4、椭圆形，三角形或哑铃形块状，边缘有多光滑，有多尖锐，密度中等高的直径在36厘米更常见。周围还能看到不规则的条状阴影。2.可以看到团块内形成空腔，甚至钙化，大部分密度均匀。伪淋巴瘤类型可见肿块的支气管气象。大部分是单一病变，少数可能是多重。5.动态观察，肿瘤生长得有多慢，肿瘤可能增加10年以上。胶片显示右下肺肿块阴影，密度均匀，轮廓清晰光滑。17，泛耐药肠球菌肺炎，18，葡萄球菌肺炎，19，28岁患者，静脉吸毒者。MRSA感染后肺部症状严重，呼吸困难。20、21，肺结核的一般影像，22，原发综合征，1。像上叶下或下叶上板等圆形模糊的阴影也可以显示肺段或肺叶阴影。同侧肺门淋巴结增多。3.肺内原发性

5、病变和增大的肺门淋巴结之间可见淋巴结阴影结核性淋巴管炎。这三种叫哑铃形偶极是原发综合征的典型表现，但这种症状很少见。广泛扩散于原发灶，可掩盖结核性淋巴管炎和淋巴结炎。23，急性血液传播肺结核，x线照片为特征征象，“3均匀”，病变大小，密度相同，分布均匀的粟粒状病变，24，CT显示平扫肺脏两侧肺叶病变。大小、密度、均匀分布。，25、26，次结核(浸润型)、肺尖、锁骨上、下、下叶等部位较为常见。x线片有多种征象，通常是在旧病变周围渗出性病变，中心密度高，阴影模糊密集，或新渗出性病变，小片状云絮，等大病变可能影响一个肺段或整个肺叶浸润，病变中央经常表现为空洞、薄壁空壁、内容物或近液体。侵袭性肺结核的

6、发展过程复杂，经常为了不同性质的病变(如渗出、增殖、传播、纤维化、空洞)一起存在。活动中的肺结核很容易沿支气管传染到同侧或另一侧。27，干酪性肺炎，x线所见类似于大肺炎，无结构，密度相对不均匀的致密阴影，可破坏肺叶或肺叶，密度高于一般肺炎。肺不张多，肺体积略有减少，少数体积也可以扩大。奶酪等缺点焦点中，可通过溶解、液化及支气管排出的是高千伏拍摄时在宽室边上有多少不规则的低密度阴影、昆虫侵蚀模式、又名昆虫侵蚀孔或无壁孔等。高千伏胸部x光显示，在右上密集的阴影中，可以看到昆虫侵蚀空洞。28，结核瘤，大部分孤立性球形病变，多人罕见。大部分在锁骨下区域。形态往往是圆形或椭圆形，有时可以看到枝叶多种球形

7、病变融合形成。轮廓清晰锐利。钙化卫星灶，29、慢性纤维孔型肺结核，两个上肺广泛的纤维索状和新区不同的结节性病变，厚壁空洞呈右上肺叶部分萎缩，许多索带状纤维影，出现不规则孔和结节性病变。左肺叶明显萎缩。两侧中、下肺野补偿肺气肿。两个肺门向上上升后，右下肺纹理的垂柳形状发生变化。左侧胸膜粘连广泛增厚，气管向左弯曲。30，血液播种型，结核病(老)，31，抗结核治疗3个月，32，艾滋病纵隔淋巴肿大，33，艾滋病和结核病。34，肺肿瘤影像，35，中央肺癌，癌局限于粘膜，没有形成支气管的狭窄和肺栓塞，x线阳性反应。癌可能因支气管狭窄而表现出一侧或叶片的肺气肿。深吸一口气的比特照片很容易显示出来。肿瘤由于支

8、气管狭窄，分泌物的引流不良，会引起阻塞性肺炎。癌症引起的支气管梗阻表现为梗阻性肺不张。另外，癌扩散到支气管外，形成肺门部位的肿块。右上叶肺癌可能出现典型的水平“s”征象。36，癌主要扩散到气管外，肺门部位形成肿块和结节，边缘多为枝叶或枝叶。右边可能表示关门角消失了。气管体层显示支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄，甚至切断。可以看到软组织的肿块。支气管造影显示血管对称性或不规则狭窄，支气管阻塞及杯状充填缺陷。37，左肺门核桃大小的肿块，边缘有叶，右气管旁淋巴结增大。病理证实是腺癌。38，CT平扫肺门(左侧)显示左肺门肿块，边缘显示稍小的叶片和细的短脊椎突起。纵隔窗(右)的肿块略有加强，密度

9、不均，明显低于相邻的左肺动脉。手术及病理证实为低分化鳞状细胞癌。39、周围肺癌，癌症早期，小肿瘤，小片状密度增大阴影，密度不均匀，边缘不确定，容易误诊。癌症早期，肿瘤可能是小而小的结节。这个步骤很难确认。追踪结节的进展增加，可以识别。直径12厘米的肿瘤，边缘有多清晰，叶子不明显，或者部分边缘不明显。积极进行多种检查会导致诊断。直径3厘米以上的肿瘤，边缘明显的肿块，密度均匀，不钙化，呈枝叶状。小叶症不仅局限于肺癌，还是一个宝贵的迹象。40，肿瘤边缘可能出现微小的毛刺，这可能是腺癌中更多可见的粗糙形态。孔的特点是偏心、不规则壁厚、没有气液平面或很少。也可以看出，墙壁像囊肿一样薄。周围型肺癌晚期可能

10、发生肺门、纵隔淋巴结转移、膈神经侵犯等。双原发性肺癌很少见。同时发生的双原子更加罕见。可以是相同类型或不同类型。41，CT平扫肺窗口显示肿块周围有短突，连接侧胸壁胸膜的长细线阴影。42、右下肺外周肺癌。CT扫描纵隔窗显示肿块明显为小叶，中央有不规则低密度区域。43、44，小细胞肺泡癌，单结节，周围肺癌有多难分辨。体层或CT检查发现“液泡综合征”，具有诊断价值。多结节(宽型)，其结节大部分大于玉米结节，分布可能不均匀。早期从肺的一部分开始，扩散到肺的情况很多。渗出性病变，单张照片更难诊断。肺野人经常被误诊为肺结核。肺棕榈经常误诊为肺炎。但是消炎药或抗结核药疗法不能控制林爽症状的发展和x线病变的进行过程。45，bronchioloalveolar癌症(广泛类型)。胸片显示两肺分布广泛的玉米结节的阴影，右肺病变更加密集。46、见右下肺叶高分化鳞状细胞癌，病变边缘粗糙，内部参考偏心空洞，不规则内壁，结节向内