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文档简介

1、主动脉夹层,疾病介绍:主动脉夹层是指主动脉腔内血流从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。,主动脉夹层的流行情况,主动脉夹层相对少见 每年百万人口中有510例 高峰年龄在5070岁 男:女约3:1,病因,主动脉夹层的病因: 高血压病 动脉粥样硬化 结缔组织病 先天性心血管病 损伤 妊娠 梅毒 心内膜炎 系统性红斑狼疮 多发性结节性动脉炎等免疫疾病,主动脉夹层的临床表现:患者出现突发的剧烈胸背部疼痛,主动脉夹层的临床表现:,焦虑不安 主动脉瓣关闭不全 大汗淋漓 心力衰竭 面色苍白 心包音摩擦 心率加速 胸腔积液 血压增高 脏器缺血,影像学检

2、查,X线 :显示正、侧位胸部平片可见上纵膈增宽,主动脉局部或广泛性 膨胀,临近器官受彭隆影响发生移位。心影增大。 心血管造影:在主动脉影膨隆部分,注射造影剂后显示主动脉腔变窄 主动脉壁增厚。造影剂可通过主动脉壁上的裂口进入动脉夹层,使真假腔 显示为两条平行的致密管道影,其中有一细的透亮线影分隔。若夹层动脉 瘤假腔内有血栓,则不能或不完今为造影剂所充盈。 超声检查:可显示主动脉内的双腔改变。,影像学检查,CT表现:钙化的内膜从主动脉壁向腔内移位5mm以上。增强后可见 撕脱的内膜片呈线样的低密度影、可显示真假两腔,其各自的密度与血 流速度、有无血栓形成有关。 MRI表现:直接征象是显示主动脉内的内膜瓣和真假双主动脉腔。 真腔和假腔的鉴别主要取决于两者的血流速度不一。真腔血流速度快表 现为流空的无信号改变,假腔因流速慢常出现信号。内膜瓣则为真、假 两腔之间的窄条状较低信号影。 间接征象是主动脉腔受压失去正常形 态。如假腔内为血栓所充填,可表现为动脉壁局部增厚。,主动脉夹层的治疗,非手术治疗:给予吗啡类止痛,联合应用受体阻断剂和血管扩张剂来控制血压和降低心率以及通气、补充血容量等。 手术治疗:外科手术主要是针对内膜撕裂口进行操作防止夹层破裂所导致的大出血,重建因内膜片或假腔造成的血管阻塞区

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