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文档简介
1、实习5,肿瘤,Tumor,2,目的是: 1,掌握肿瘤的异型性、生长方式和转移路径2,掌握良罹患癌症的区别和对生物体的影响3,掌握癌和肉瘤的形态学特征4,熟悉常见肿瘤的一般形态学特征5,掌握肿瘤的命名原则3, 1、Multimedia 2、Sections (6) 95#罹患癌症细胞球的异型aty pia of malignant tumor cells 7.7 #皮肤乳头瘤Papilloma of skin 83#舌扁平细胞球癌级squamouscellcarcinomaoftonguegrad 实习内容,4 78#肠腺瘤Adenoma of intestine 86#肠腺癌Adenocarc
2、inoma of intestine 71#纤维肉瘤Fibrosarcoma 3,Samples :不同种类的肿瘤Different types of tumor 4, Cases discussion 5、Summary、实习内容:5、数量、大小、形状的颜色、质量、肿瘤的特征、大致的形态、纤维间质、组织来源、持续的变化、6、肿瘤的大致的形态、数量、大小、形状、7、质量、颜色、8、膨胀性腔面浸润性生长:恶多,肿瘤的特征,生长方式,9,膨胀性生长:肿瘤生长方式,结节状,分叶状,囊状,1.0,Thyroid adenoma甲状腺腺瘤,1.1,Fibroma纤维瘤,1.2,外自然生长:肿瘤生长方式,
3、息肉状,乳头状, 外生并发浸润.1.3、Adenoma of intestine肠腺瘤、1.4、Carcinoma of intestine肠腺癌、1.5、浸润性成长:肿瘤生长方式、浸润性、溃疡并发浸润.1.6、乳腺癌Carcinoma of breast,1.7, 淋巴道转移:癌血管转移:肉瘤栽培性转移肿瘤转移路径,1.8,淋巴道转移,1.9,淋巴道转移,2.0,血道转移,2.1,大网膜膜肠系膜移植性转移,2.2,krukenberg肿瘤,胃乙酸癌卵巢移植性转移,23,结构异型细胞异型性,肿瘤的异型性,24, 双极对称型,非对称型,三极型,四极型六极型,顿挫型,2.5,95#,9.5 #,2
4、.6,9.5 #,Atypia of malignant tumor cells, 9.5 #,2.8,9.5 #,9.5 #,爱丽娜号,2.9,9.5 #,9.5 #,爱丽娜号,3.0,爱丽娜号,手套,手指,77#,31,77#。 间质,3.2,舌扁平细胞球癌级83#,实质,间质,3.3,3.3,7.8 #,3.4,7.8 #,35,86#,36,36,86 #,37,Well-differentiated,86 #,38,fi Fibrosarcoma纤维肉瘤,71#,4.0,7.1 #,Fibrosarcoma,4.1,病例讨论,女性,6.8岁。 主诉: 5个月前胃痛、逐渐加重,服用胃舒
5、平、祛皮肉之苦片等缓解。 3个月前出现胃皮肉之苦、胃胀、呕吐,便血、吐血。 入院后在常规体检发现锁骨上多个淋巴结肿硬、肝脏肿大。 胃肠透视见胃胃小弯近幽门部充盈缺损,超声波检测显示肝脏有大小不同的强回声团。 临床采用化学疗法和营养支持疗法。 随后患者逐渐消瘦,出现贫血、腹胀和腹水、咳血、咳嗽脓痰和呼吸困难等症状。 x线显示肺部多发散,边界清楚的圆形病灶多,接近胸膜,其间可见少年模糊的影子。 抗感染治疗无效,入院后2个月死亡。 4.2、剖析所见(摘要): 身体极度消瘦,体重30kg。 左锁骨上淋巴结肿大。 腹水2500ml,橙红色,半透明状。 胃:胃小弯近幽门有椭圆形肿块,中央有4cmX3cm溃
6、疡,溃疡边缘不规则隆起,质硬,截平面灰白色,溃疡底部有凹凸,出血坏死。 镜下有许多腺样细胞球灶侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。 细胞球异型性明显,核裂变显像较多。 肝:体积增大,表面和截平面可见大小灰色结节,边界清楚。 镜下结节内为不规则的腺样残忍灶,细胞球异型性明显,多见核裂变像。4.3、肺:表面和截平面多见散在灰色结节,边界清楚。 镜下病变与肝脏内结节相同。 在两肺的上下叶也发现了分散在黄白色1cm左右的实变病灶。镜下病灶内细支气管腔内可见到大量中性白血球和坏死渗出物,上皮细胞球坏死脱落,细支气管周围的肺泡腔可看到中性白血球和液体渗出物。 淋巴结:肠系膜、大网膜膜、纵隔、肝门、肺门及胃周边等淋
7、巴结肿大,变硬的截平面为灰色。 镜下病变与肝脏内结节相同。 卵巢:两侧多见灰白色大小不同的结节,镜下见与肝内结节相同。4.4、探讨: 1、该患者的临床诊断、诊断病理学和死亡原因是什么2 .如何判断该例肿瘤的良恶性? 3、肿瘤对生物体的危害有什么表现? 4、肿瘤转移方式是什么?这个例子怎么样?4.5、1、这个患者的临床诊断、诊断病理学和死亡原因是什么?胃肿瘤、淋巴结、肝、肺、卵巢转移支气管肺炎。 进展胃肿瘤(溃疡型)胃肿瘤淋巴结、肝、肺、卵巢转移; 肺炎支气管。 胃肿瘤全身转移,恶性,4.6,2,用这个例子如何判断肿瘤的良恶性? 良罹患癌症的主要鉴别点是罹患癌症浸润性生长的本例胃组织肿瘤肉眼可见溃疡边缘不规则隆起、变硬,截平面溃疡底部有凹凸,镜下大量肿瘤细胞球侵入浆膜层,在肝、肺、淋巴结、卵巢灰结节镜下变化一致,说明了肿瘤转移灶。 压迫和机体剥夺营养破坏了正常组织,4.8,4,肿瘤转移方式是什么? 此例如何在血道转移、淋巴道转移、直接蔓延和栽培性转移的本例中发现典型的胃肿瘤转移,首先显示左锁骨上淋巴结肿大,肝、肺多为血道转移,卵巢为腹腔栽培性转移。 该患者患有胃肿瘤,未及时发现治疗,发生全身转移,肿瘤为慢性消耗性疾病,到晚期,全身免疫力下降,发生各器官的功能故障和消瘦,并据此发生化学基肺炎也正常,其死因是恶性。 4.9、小结、5.0、Benign versus
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