再谈口服降糖药的安全性.ppt

1、安全是关于降糖药物治疗的安全性，主要内容，药物治疗的效果和安全性，口服降糖药治疗的安全性，-低血糖安全性-肾脏安全性-心血管安全性-肿瘤安全性，药物治疗的效果和安全性，以及药物治疗的目的？世界上三分之一的患者不是疾病本身，而是因为使用不合理的药物。WHO，医药安全问题是患者死亡的重要原因之一1。lazarouj，et al. JAMA 1998，2793366200.2。国家食品和药物管理局官方数据3。杨建哲等。延安大学学报(医学版)，2006年；4:79.ADR:副作用、副作用、住院患者ADR死亡率0.32%1，年致命ADR 1万例以上，居首位，人口死亡原因4位1，ADR的处方约97.4%2

2、，因副作用每年250万3，000例住院，因副作用每年19万3，3，3。中国国家食品和药物管理局官方网站，药物治疗要兼顾效果和安全性，鹿茸全面控制血糖。1 Sheehan mt，et al .clinical medicine 7(5)33636039-335，雷格瑞娜有效地降低了HbA1c，no和dragon，与基线相比，P0.05，10.73，* 6.68，0，2，4，6，8，10资料来源：ADA2008年，2。ukpds组(33)。lancet 19983523360837-853。1，VADT表示低血糖是心血管危险和死亡的预测因素，0 2 4 8 10 12 14 16，rrp值1.00

3、8 0.0400 (1.029，3.432) 3.726 0.0117 (1.340，10 . 366)6 . 370 . 0000，Duckworth W. N Engl J Med 200936013336129-39，“严重的医源性低血糖或由此引起的心血管事件可以抵消维持血糖一辈子所带来的正常范围的好处。”、philp e cryer、prof.philp e cryer、cryer PE et al . diabetes care . 2003 June；26 (6) :12-1910。与磺脲类药物相比，诺勇严重低血糖的发生率约为60%，natt rass and lauritz en

4、。international journal of obesity(2000)24，suppl3，s21s31，一年中的四个双盲，比较研究的元分析，0，0.5r land graf et al . international journal of obesity 2000；24 (Suppl 3): S38-S44。担心卢和龙治疗后低血糖的患者明显减少。r land graf et al . international journal of obesity 2000；24 (Suppl 3): S38-S44，主要内容是以药物治疗的效果和安全性为重点的口服降糖药治疗的安全性-低血糖安全性-肾脏

5、安全性-心血管安全性-肿瘤安全性-肾脏功能随年龄而减少301医院老年人内分泌科住院患者资料，肾脏受损的2型糖尿病患者43360 11111127，血糖50mg/dl，50血糖60mg/dl，60血糖70mg/dl，CKD，DM，-CKD，DM，CKD，-DM，RRM26 (3) 333636086-891，结论：在继续研究之前，血糖降糖药的铅期内，低血糖患者的比例随着肾功能的严重性而增加(p=0.007)；根据肾功能障碍患者，用鹿茸进行治疗，低血糖率没有明显增加，低血糖率与肾脏损伤程度没有太大关系(P=0.074)，低血糖率(%)，鹿茸和肾功能不全禁药，参考FDA/EMEA/SFDA批准的药物

6、说明书，可以确认主要内容。对药物治疗的效果和安全性的担忧口服降糖药治疗的安全性-低血糖安全-肾脏安全-心血管安全-肿瘤安全，2010年“Wendy ya”事件，对降糖药心血管安全的担忧2000年推出；2006年全球超过600万名本迪娅患者，2007年5月21日，Steven E. Nissen在NEJM上表示：“Wendy ya大大增加了心肌梗塞的危险(RR 1.43，P=0.03)，增加了心血管疾病死亡的危险。“2010年年九月24日，FDA和EMA宣布严格限制使用蒙迪亚。2010年10月16日，蒙迪亚宣布了必须警惕罗格列酮心血管副作用的药物副作用，瑞格里娜大幅降低了心血管危险因素水平，卢勇

7、在改善餐后2h的代斯、凝血和氧化压力方面远远优于格雷戈。Rizzi Mr，et al . repaglinide has more beneficial effect on cardio va scular risk factors than glaim piride : data from meal-test study . DDR31336955-260。瑞格尼尔可以减少颈动脉内底的中层厚度，用劳用好餐后血糖，可以改善动脉粥样硬化的发生和发展，服药前，服药前，服药后诺勇和格连本脲，P0.05，Esposito K，et al，Regression1103360 214-219，评估心血管死

8、亡风险的丹麦研究：雷格瑞娜有心血管保存的趋势，Schramm KT，et al，Differences in risk of cardio vascular dearOral Presentation。主要内容，侧重于药物治疗的效果和安全性的口服降糖药治疗的安全性-低血糖安全性-肾脏安全性-心血管安全性-肿瘤安全性-糖尿病34: 916-22，5年中期分析结果显示，随着药物剂量和时间的增加，膀胱癌风险增加，James D，et al . Diabetes2011年；34: 916-22，法国最近的一些研究结果：N1.5 million，糖尿病患者，长达4年的随访(2006-2009)。研究结果

9、：服用吡格列酮的患者患膀胱癌的风险比服用其他低血糖药物的患者大幅度增加(HR 1.2295% ci 1.03 to 1.43)。(ada，ACS共识lenee药物和肿瘤，迄今为止，glennium药物和肿瘤危险相关的no药理学毒理学:林爽前的安全数据没有显示出根据传统安全药理学试验，重复药物毒性试验，遗传毒性试验和致癌性测试，人体有特殊危险。giovannucci et al . diabetes care 2010，33: 1674-1685卢和龙指南，总结，糖尿病治疗注重疗效的同时，药物安全和口服降糖药物的安全性不止一个。-降低低血糖风险-肾脏安全性草案-降低心血管风险-降低药物的肿瘤风险

10、-降低血糖风险-低血糖风险-高心血管保护趋势肿瘤风险无FDA于2011年6月15日谨慎使用吡格列酮，关注肿瘤风险，膀胱癌患者的孩子可托(pioglitazone)建议的问题，您如何看待pioglitazone事件？这件事会影响口服降糖药的处方吗？你同意卢勇的心血管保护趋势(作用)吗？At last！对利拉鲁肽的简要介绍，比利拉鲁肽(诺和力)优势的肠胰岛素治疗剂，卢拉肽：人类GLP-1类似物保持高同源性，Knudsen et al . J Med Chem 2000433336360149；Degn et al . Diabetes 200453:184，34，34，被DPP-IV酶分解，在皮下

11、组织慢慢吸收，不能被DPP-IV酶分解，在肾脏中不过滤血浆半衰期13小时，低血糖效果24小时，26，* time of day=000 0，用于HbA1c目标值、平均值(2标准错误)的026周数值仅包括参与LEAD-6扩展研究的患者数据，7.21%，6.95%，p 0.0001，buset al.lancet 2009 374(9683)3336360347(lead-6)；Buset al . diabetes care 201033330300-03 (lead-6ext)，治疗时间(周)，2640周HbA1c水平变化(%)，艾塞纳肽利拉鲁肽，利拉鲁肽，-0.32，-。374(9683)3336360347(lead-6)；Buset al . diabetes care 201033330300-03 (lead-6 ext)，图中数据为接受暴露治疗的患者人数(%)(安全人群)；第26个群体变化值的估计治疗间差异* p0.0001，使用的026周数据包括参加LEAD-6扩展研究的患者数据、治疗时间(周)、0、2、4、6375 (9724) :147-56，治