膏方临床应用PPT幻灯片.ppt

1、膏方的临床应用，1，主要内容是膏方的构成，注意事项辅助材料有体质认识，2，也称膏方，膏方，以其剂型为名，指特殊加工制成的膏方。 中药压电石英的传统八中剂型之一：丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锤。 根据患者体质、病情的性质，按照君臣佐使原则，配合单味药或多味药组成，方中中药饮片煎好多次，滤汁除渣，加热浓缩，再加入某些辅料糊制成的较浓的半流质或半固体制剂。3、膏方，其制剂中含有很多芦笋、鹿角胶、龟板胶等比较类，因此对滋补类的血肉很有爱心，加入砂糖、蜜等辅料，膏方制剂纤细浓厚，药性滋润，作用缓和持续，也称膏滋。 4、膏的意思，指物体，以油脂为膏。 形态是凝固的，不叫膏。 味以甘姜滑痹为膏。 山海经：“

2、说味道好也是油”。 我认为内容是东西的精华。 作用，滋养膏的滋润长。 5、膏药的分类、处方膏药滋：指选择疗效确切的膏药，指制药厂能批生产并作为中药饮片出售的膏药滋：又称定制膏药滋，是指在医生的临床辩证法论中作个体化处方的人的膏药滋。 6、膏方的分类因膏方加工中使用的辅料而异。 素膏：糖蜜膏、蜜膏肉膏：素膏加动物膏：水膏-无任何辅料，7、膏药侧服用季节，冬季气候寒冷，自然段动植物均处于隐蔽青年状态。 人类也同样适应了自然段的变化，进入了冬藏的季节，就像内经所说的那样，“春生、夏长、秋收、冬藏，即使是息息相关的人也是如此。 补充是最好的季节，冬至以后尤为适宜。 俗话说“冬令入，春打虎”。 膏药的应

3、用，是祖国传统医学“治未病”思想在临床上的重要体现。 8、膏方最初使用的滋补药多采用膏，达到滋补强体、抗衰老的功效。 近代名医秦伯没有指出膏方不是单纯的辅助剂，而是含有拯救偏病的意思。 膏方不仅补强消除虚损劳伤，包括纠正治疗意义，完善膏方的临床作用，在膏方治疗未治病中发挥了更大作用。 9、膏方恰当的人们，1 .虚弱、脾胃虚弱2 .产后、术后，血气虚弱，尚未恢复3 .久病身体虚弱，虚弱等待恢复。 4 .老人、小儿、脾胃不足、营养不良4 .老年病、慢性病、病情相对稳定5 .疲劳疲劳、亚健康状态、1.0、可憎：急性病、病情波动。 古训宜发散者(急性感染)在下人(腹胀便秘)宜通利者(湿阻纳呆)宜涌出者

4、(食积痰咳嗽)女性的大姨妈、感冒病的发热、拉肚子等时都应该暂时停止服药。1.1、是好膏药配方的要点，膏药必须取得良好的效果：压电石英、药、患者要密切配合，三者必不可少，开处方的要点是医生(不是一般处方的重合)在服用处方前，2、煎膏药的师、加工企业(质量) 处方治则：主要原则(主要达到的目的)基本原则(膏方的一般原则)煎剂(略)的服用方法、1.3、膏方的药品原则、膏方的处方原则与一般的处方不同，膏方多为复方、慷慨、君、臣、佐、使备君药：以补益药为主，正气虚弱的主要病证臣药：辅君药对主要兼病或兼证发挥主要治疗作用的佐药：君、与臣药配合强化治疗作用，或直接治疗次要兼证的膏药配方内的滋补药大多粘性差，

5、久服影响脾胃的运输化，易隐蔽青年寇，一般为陈皮、砂仁、焦山楂、炒例如糖、蜜、枣、核桃等水果类，1.4、膏药、治疗用药： 20-40味、处方主体、总量约2500g4000g、占处方总重量6090%、7080%为宜。 胶质药物：1-3味，因为成为胶质必需品，总量约250g600g。 总重量的约10%-15%。 阿胶、鹿角胶、龟板胶、仙后星胶等，或生熟地、瓜蒌。 调味料：13种，调整口味，改善口感，100 g g00g。 冰糖、蜂蜜、红糖、白砂糖、麦芽糖、戊五醇等：水果类药物可增加生梨、枣儿、桂圆、莲子、芝麻、银耳、核桃仁等口感。 芝麻，核桃仁应该炒一下再掰。1.5、膏药配方的组成、主药、护药、纠正

6、、膏药配方、校正、调节、补气、补血、补阴、补阳、理气、活血、和胃、1.6、膏药配方要注意剂量，膏药的剂量通常是处方的10-20倍，注：量太小，难以贴膏，另外膏方注意药量，处方药总重量3-5kg，膏方饮片用量以每剂最低2kg为限，多5 kg以下为适宜粉剂，30ghz以内好(不含矿物类药物)的膏方用量约1000克以上，3.0 4.5日前后可服用18% 膏药配方要注意贵细中药饮片在膏药配方中的特殊用法，宝贵的细料中药饮片添加量小于30ghz，能直接入粉，生粉量多以煎剂煎煮为宜。 加入生粉的量最好在饮片总量的3%以下。 一般最好是30ghz左右，最大量不要超过100g。 凶入：藏羚羊粉、珍珠粉、琥珀粉

7、、川贝粉、三七粉、鹿茸粉、虫草粉、紫河车粉、西红花粉、胡箩卜粉、西洋参、1.9、膏药已注意到贵中药饮片在膏药配方中的特殊用法，用水煎煮的中药饮片均入膏药，以煎煮贵中药饮片的量较多，并能煎煮膏药注意特殊用法，煎用使不得中药饮片鲜血，色泽鲜红，并：树脂类、矿物类药物，水溶性差，口服时药渣沉淀，外观、口感差，不易入雪花膏。 我建议放胶囊单身衣服。 含有挥发油的砂仁、豆蔻等不应该加粉，会影响膏滋的口感。 鸡内金不易加粉，量多，影响食感量。2.1、膏方不宜注意药物，肝病不宜用黄酒浸泡阿胶等动物类药物，川楠子、何首乌、黄药子、补骨脂等不宜长期使用，易引起肝脏损害。 痛风请不要使用阿胶膏、龟板膏、仙后星吉膏

8、、鹿角膏等。 易出膏的膏药处方药根及根茎类：颜色深的首乌、面团儿、熟地、黄精、颜色浅的黄芪、北沙参、党参、玉竹、阿斯残奥银、麦冬、知母、怀牛膝、太子参、红白芍、板蓝根、甘草、丹参、黄苓、巴戟天草肉质茎：肉苁蓉枸杞子、枸杞子枳壳花类：金银花、金冬花、菊叶类、草类：膏难出、2.3 )、辅料的使用及添加，中药压电石英膏侧常用的胶体物质为阿胶、龟胶、仙后星胶、鹿角胶等。 膏中凝胶类的配合量一般为250-600g (约占生药总重量的10%-15% )凝胶类中药饮片的功能： 1、有利于膏的成形，使药汁粘稠2、药效。 2.4、胶的使用量，以姬松茸单独使用最为常见，也可以选择龟板胶、仙后星胶、鹿角胶，或者使用

9、姬松茸，以一定的比例并用龟板胶、仙后星胶、鹿角胶中的一种或两种，寻求互补的效果，配合发挥效果膏中胶的配伍量一般为56g，糖尿病患者的膏处方剂使用量为400 600g，膏中不加糖，为了保证膏成形，应适当增加胶的配伍量。2.5、调味品、1、红糖：有性温、补血、除寒、散瘀的作用，适合寒证或虚证。 2、蔗糖：性凉，清心，润肺生津，养胃和中，有缓解气氛的功效。 适用于心肺热证。3、冰糖：性凉，具有清热、润燥、养肺作用，适用于清肺热、滋阴润燥系膏的制备。 4、麦芽糖：即麦芽糖，具有健脾、胃、缓急的功效，适用于中气不足、胃虚、胃痛等病证。 5、蜂蜜：性温，具有清热、补中、解毒、润、止痛等功效。2.6、调味料

10、的使用量、雪花膏滋用糖(冰糖、砂糖、砂糖、砂糖)的使用量一般在500g以内，仅蜂蜜就在500g左右。 用红糖和冰糖糊，选择云同步，g糖和蜂蜜，药效也很好。 所有含糊剂的加蜜、糖，冰糖可以至少为100-300g，煎剂总量的10-15%、27%、调味剂代替糖，甜菊、戊五醇、阿斯巴甜、元贞糖、甜菊、糖精、糖精(致癌、无效)膏体戊五醇的用量一般为100-100 g 饮片总量的3%左右可以对糖尿病患者和不愿摄取过多糖分的膏药服药者适量添加少量的低热量甜味料，如甜菊、戊五醇等。 甜味料提供甜味，可以改善服用时的口感，但是血糖水平不会上升。2.8、溶胶黄酒、黄酒酒性大热、臭苦、甘、辛。 具有补血养颜、活血祛

11、寒、通经活络作用，能有效防止寒刺激，预防感冒病，促进血液循环，促进新陈代谢，补血养颜、黄酒常作为药物引子，引药归经。 黄酒是膏滋加工所必需的辅助材料，用于浸泡阿胶等动物类药剂。 是良好的有机溶剂，矫正味道，引导药势。 黄酒的一般用量为200500g。给2.9、膏药处方种子文件包、患者取得膏药后，与医生会面，指导膏药处方。 利用这个，了解打开的膏处方的膏化情况。 膏化率如何，膏化性如何，心中有数。 服用有会儿后，可以打电话了解服用者的情况，有问题可以妥善处理。 改善3.0、体质认识、膏药，要弄清患者的体质、证型。 “阀体论治”包括丰富的预防医学内容，倡导科学积极的预防思想，分析病人体质状况，修正

12、病理体质状况，改善亚健康状况，预防疾病的发生。 审查人神、色、态、脉、舌等生命体征和性格、饮食、排便等，结合中医压电石英临床辨证论治的实际进行综合分析，诊断病理体质。 中医学治疗自各儿疾病，不治疗疾病的预防思想，改善了体质的病理状态。3.1、体质认识有多种，目前全国共通的是和平质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和固有质。3.2、3.3、这9种体质属于两种，第一类是正常体质，第二类是偏颇的体质。 从临床情况来看，亚健康处于偏体质的范围内。 对每个人来说，体质比较稳定，体质分为九种，但大多数人以一种体质为主，云同步兼具其他体质的是“综合体”，表现的不是单一体质。 根据体质状

13、况制成的膏药，更准确、疗效更好。3.4、陈某、男。 年过花甲，还未卸任，年累，心脾双伤，夜睡不着，自觉健忘，总少排便脚丫子不到，加之身体瘦弱，肾虚阳弱，腰膝乏力，怕冷手脚冷，尿意度数，宗肌无力，脉治健脾宁心，补肾温阳。 以劳动少为乐，爱护身体很重要。 否则请酌量。新研制的河红参75g切片煎至红景天100g，鹿茸血片10g研制粉煎至野灵芝50g切片，龙眼肉200g剁碎煎至龟板胶， 鹿角胶各200g别的炼冲生黄芪240g怀山药150g山妖肉120g熟地黄150g川杜仲150g金犬脊150g怀牛膝150g熟附属布摇滾乐90g上肉桂24g大口梨150g苹果150g苹果150g苹果神150g苹果神150

14、g焦白术100g扁豆服100g g夜交藤180g佛手片100g焦神曲150g冰糖400g黄酒300g膏处方，按指示服用，膏处方例， 3.5南朝梁某女3.0岁当归2.0川芎1.5桃仁2.0红花1.5丹参30五味子15龟甲15熟地20牛膝20鸡血藤30茯苓30鲜黄芪30白术30炙何首乌30黄精30天麻15三七15杜仲15寄生20川断15木香15香附15青皮10枳实15元胡10郁金20 皮3.0补骨脂1.5巴戟天1.5狗脊1.5副制膏处方细料：生烧参200膏核桃肉500鹿绵片1.5红景天150冰糖500龟甲胶200阿胶200桂丸肉500、膏处方例、3.6、 小儿咳喘调黄芪400炙百部200肉苁蓉200乌梅6.0威仙6.0甘草6.0麦冬100炒莱点心100山楂120炒山药120西洋参粉6.0阿胶6.0蜂蜜500、3.7、 冠动脉粥样硬化性心脏病蝎子100热蛭100檀香5.0砂仁100清半夏300柴胡300党参300浙江贝母300黄连150赤芍300当归300黄苓150牡丹皮