CRRT治疗及护理#专业相关

1、CRRT疗法的介绍与护理。专业类，什么是CRRT？连续-连续，不间断肾脏替代疗法，连续肾脏替代疗法的治疗，2。专业类别，CRRT概念，连续肾脏替代疗法(CRRT):1995年在美国圣地亚哥举行的第一届国际CRRT学术会议上正式定义为：在24小时或接近24小时时采用长期连续体外血液净化方法来替代受损的肾功能。3、专业、肾脏适应症、非肾脏适应症、ARF药物过量伴少尿或无尿、氮质血症、代谢性疾病、液体超负荷、挤压伤、肿瘤溶解综合征、败血症、败血症、ARDS、脑水肿、液体超负荷、CRRT适应症、4、专业、肾单位VS血液滤过、5、专业、6、专业、过滤结构、透析液方向、血流方向、血液流出、7、专业、CRR

2、T物质去除原理、扩散对流吸附、分子传输机制、超滤、溶液操作、溶质操作、8、专业、超滤、9、专业、跨膜专业类，吸收，13，专业类，CRRT模式，慢速连续超滤(SCUF)连续动静脉血液滤过(CA/VVH)连续动静脉血液透析(CA/VVDD)连续动静脉血液滤过透析(CA/VVDF)连续静脉-静脉血液透析和/或过滤-体外膜氧合(CVVH/)或过滤静脉-静脉旁路(CVVH/DF-VVDP)血浆交换(PEX)血浆吸附灌注(PAP)，14，专业类，CVVH模式，15，专业类，预稀释VS后稀释，16，专业类，CVVHD模式化学药物、胆红素、维生素、尿素、氮、肌酐、糖、电解质和水、血液滤过、中分子、小分子、血液

3、透析、血液滤过与血液透析清除的物质范围，19，专业类别，各种溶质的清除机制，20，专业类别，1。 同时输入置换液(过滤前或过滤后)和透析液。2.透析液的功能是去除小分子溶质，置换溶液允许额外对流去除中等分子溶质。因此，这种治疗最适合于需要同时清除小、中和大溶质的疾病，如急性肾功能衰竭、全身炎症反应综合征、多器官功能衰竭、败血症、横纹肌溶解症等。3.在CVVHDF，废液袋包含从患者体内取出的液体、消耗的透析液和置换液。CVVHDF是所有CRRT处理中最全面的，它结合了CVVH对流溶质清除和CVVHD扩散溶质清除的优点，CVVHDF模式的特征，21。比较CRRT各专业的常见模式，22。在CRRT使

4、用的解决方案，23。CRRT的抗凝血剂。CRRT常用的抗凝方法包括1、肝素2、低分子量肝素3、局部枸橼酸抗凝(目前最常用和最安全的抗凝方法)，24、专业，由于大量的液体交换，CRRT治疗会损失大量的热量，而CRRT治疗应注意给患者足够的温热加热器，以防止热量损失，维持能量平衡，提高患者的舒适度。25、专业，CRRT技术的优势，血液动力学稳定CRRT能持续、缓慢、等渗地清除水分和溶质，能不断调节液体平衡，能清除更多液体，更符合生理条件，并能更好地维持血液动力学的稳定。溶质清除率高。CRRT保持着更为生理的状态，缓慢而持续地清除溶质。营养支持CRRT为营养支持和静脉用药提供了充分的保障，同时控制了

5、代谢物的水平。消除炎症介质的研究证明CRRT能够消除炎症介质，这为多器官功能障碍综合征的治疗带来了新的理念。，26、专业类，需要持续抗凝过滤会失去有益物质，如抗炎介质可清除小分子量或低蛋白结合率，且药物成本高，这可导致血液净化的一些常见并发症，如低血压、过敏、空气栓塞等。CRRT技术的缺点，27岁，CRRT专业班，压力检测，动脉压：测量血液离开患者血液通道时的压力，并防止血泵过度泵送。过滤器压力：测量血液进入过滤器时的压力，测量位置在血泵后过滤器前。静脉压：测量血液从体外回流到患者血液通道时的压力，防止血液回流时阻力过大，血液回流位于血泵后面。废液液压：测量滤液离开过滤器时废液管中的压力：TM

6、P=(过滤器压力静脉压力)/2-废液液压。这就是为什么应该测量废液压。血泵取代透析泵、废液泵、28、专业、CRRT并发症、低血压、凝血障碍、出血、血栓性呼吸困难、失衡综合征、失衡综合征，其主要症状为头痛、恶心呕吐、易怒、震颤、全身痉挛或嗜睡！这在透析早期的患者中很常见。他们渴望治疗成功，希望能在短时间内改善尿毒症！主要原因是脑脊液中的尿素氮比血液中的下降得慢，导致脑水肿！感染，29，专业，CRRT护理点，1。密切观察生命体征在CRRT治疗过程中，应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压，继续进行心电图监测，及时发现和处理各种异常情况，观察疗效。2.因为在CRRT期间病人的

7、热量损失很大。注意给病人保暖。3、监测急性肾功能不全患者的血电解质和肾功能，电解质和酸碱平衡严重紊乱。在治疗过程中输入大量含有生理浓度的电解质和碱的置换液可以有效地纠正这种内环境紊乱。电解质的测定可以反映患者的电解质状况，血尿素氮和肌酐的变化可以反映肾功能。配置置换液时，必须严格按照医嘱添加钾、钠、钙、镁等电解质，并严格执行检查制度，方可用于患者。在治疗过程中，应定期检测患者的内环境，并根据检测结果随时调整置换液的配方，以保证患者内环境稳定。30，专业，CRRT护理要点，4。管理血管通路，保持血管通路的通畅是保证CRRT有效运行的最基本要求。所有患者均建立了临时血管通路。治疗过程中，双腔静脉导

8、管和血液管道固定平稳，无脱落、折损、粘连和渗血现象。喷嘴处的局部敷料应保持清洁和干燥，当敷料潮湿或被污染时应及时更换，以减少感染的机会。注意观察局部出血、渗出、发红等情况。使用导管前，定期消毒并铺上毛巾。取出上次密封的肝素并丢弃。只有在确保导管内无血栓且血流通畅后，CRRT才可行。将取下的肝素帽消毒，以备后用。5.做好基础护理工作由于患者病情危重，治疗时间长，活动受限，不能自理，所以应做好口腔、皮肤等基础护理工作，动作要轻柔小心，防止各种管道脱落和扭曲；注意牙龈是否有出血；保持床单干净干燥，使用气垫床防止皮肤被压碎。31，梅杰，CRRT护理要点，6，并发症的观察和预防(1)出血：肾功能不全患者通常会有出血或潜在出血，而在CRRT使用抗凝剂会显著增加出血风险或加重出血。因此，我们应该注意观察出血的情况同时，应密切检测和记录静脉压和跨膜压的值和波动范围，以便及时采取治疗措施。如果血液凝固严重，更换过滤器和血液管路。(3)感染：患者情况危急，抵抗力低。除了各种侵入性检查和治疗之外，细菌很容易侵入和繁殖并导致感染。护理人员在进行各种护理技术操作时，必须严格执行无菌操作原则。例如，在配液过程中，注意每一个环节，减少热原反应的发生，做好留置导管的护理工作，防止医源性感染。本组无一例患者因医务人员操作不当而感染。32，专业，CRRT护理点，7，CRRT治疗期间动静脉端不能反向连接，