第八章口腔颌面部肿瘤案例

1、1、口腔颌面部肿瘤，2、感染率、发病率口腔颌面部肿瘤约占全身肿瘤的8.2%，成活率约占50%-60%。 性别和年龄的年轻化，女性的发病上升，概况，流病的特征，3，组织来源良性：齿原性和上皮性恶性：上皮组织，特别是扁平上皮细胞球癌的80%以上，4，采集病史的临床检查影像学检查组织学检查，概况，诊断，5，治疗原则， 良性肿瘤：手术治疗罹患癌症：除了综合治疗化学疗法的手术放射性射线治疗外，还可根据组织来源、细胞球分化程度、肿瘤生长部位、临床分期(TNM )和全身情况进行选择，清除或减少概况、治疗、6、致癌性因素，加强癌症预防宣传，癌症预防调查和易感性人员监测、概况， 预防、7、软组织囊肿、颌骨囊肿、

2、唾液腺囊肿、皮脂腺囊肿、皮样囊肿甲状舌管囊肿、牙源性颌骨囊肿、鳃裂囊肿、非牙源性颌骨囊肿、血外渗透性囊肿、口腔颌面部囊肿、基本概念，8、1 .皮脂腺囊肿是通称粉瘤，皮脂腺排泄管堵塞，皮脂腺囊状上皮逐渐形成发生缓慢，圆形，边界清楚，质地柔软，无压痛，可活动。 口腔颌面囊肿，软组织囊肿，9，特征在于皮肤内，突出于皮肤表面。 中央有小色素点与表皮样囊肿的鉴别。 一般无自觉症状，二次感染时可皮肉之苦、化脓。 囊内白色凝乳状分泌物、1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、诊断和治疗，手术切除沿面部的皮纹方向切开纺锤状。 切除粘连在囊壁上的皮肤时，切开排除脓液和内含物，用酸蚀剂最常见囊腔、口腔颌面囊肿、软

3、组织囊肿、1 .皮脂腺囊肿、1.5、2 .粘液囊肿。 好发于下唇和舌尖腹侧。 病因：舌体运动常与下前齿摩擦，自觉或无意识地咬下唇动作使粘膜下腺体受伤。 口腔颌面部囊肿，软组织囊肿，1.6，临床表现：位于黏膜下，呈半透明、浅蓝色小泡，质地柔软。 破裂后，鸡蛋清样透明粘稠液流出，复发较厚的白色瘢痕状突起。 1.7、治疗：提取囊液后，向囊腔注入碘元素酊0.5 ml，停留2.3分钟，提取碘元素酊。 目的破坏上皮细胞球，丧失分泌细胞功能，不形成囊肿。 但是，最常用的治疗方法是手术切除。 1.8、1.9、2.0、2.1、3 .舌下腺囊肿、病因：是由于舌下腺导管阻塞引起的唾液腺分泌细胞潴留。 临床表现：为青

4、少年、口腔颌面部囊肿、软组织囊肿、2.2、单纯型：典型表现，占多数。 囊肿位于下颌舌骨肌以上舌下区，浅紫蓝，波动感柔软。 总是在嘴的底部。 大囊肿能够抬起舌头，形状像“沉重的舌头”。 囊胞因损伤破裂后，出现粘稠有点黄色和鸡蛋清样的液体。 2.3、嘴的形状：也称为潜在的突型。 主要表现为下颌下区肿物，口底囊肿表现不明显。 触诊柔软，不与皮肤粘连，不能压缩。 哑铃型：上述2型混合，口内舌下区和口外下颌区可见囊性肿物。 2.4、2.5、舌下腺囊肿、2.6、2.7、根治的方法是切除舌下腺，保留部分囊壁不复发。 对全身情况不能忍受舌下腺切除的患者和婴儿，可以进行简单的袋缝术，等到全身情况好转或者婴儿达到

5、4.5岁后再进行舌下腺切除手术。 3 .舌下腺囊肿治疗方案，口腔颌面部囊肿，软组织囊肿，2.8，年龄：部位：特征：110岁多见，成人，颈中线，从舌非贯通孔至胸骨切开，舌骨以下的囊肿随吞咽上下移动，可癌变，透明混浊的黄色稀薄或口腔颌面部囊肿，软组织囊肿，囊内：3.0，诊断：临床表现穿刺(透明粘稠液体或微混浊黄色液体)检查，4 .甲状舌管囊肿-诊断和治疗，口腔颌面部囊肿，软组织囊肿，3.1，治疗：手术切除要点：囊肿，微管和舌骨的一部分一并切除，3.2， 第三、四鳃裂、第二鳃裂第一鳃裂、颈根部、锁骨上区、颚角以上或腮腺区、颈上部、舌骨水平、胸锁乳突肌前缘、可癌化囊肿的内容：黄色或茶色、清晰包含胆固醇

6、液，3.4、摄影图片、腮裂囊肿、3.5、手术切除腮裂囊肿、3.6、及非齿原性囊胞、始化学基囊胞、根端囊胞、含齿囊胞、角化囊胞、球上颚囊胞、鼻腭囊胞、正中囊胞、鼻唇囊胞、齿原性囊胞与颌骨内的牙形成组织、牙有关，是最常见的1根端囊胞，是由根尖肉芽肿的慢性炎症刺激引起的牙周膜内的上皮的残留增殖所致口腔颌面部囊肿、颌骨囊肿、3.8、2始化学基囊肿是在釉质成形器发育的初期，在牙釉质和牙本质形成之前发生的。 包括3.9、3颗牙的囊肿在牙冠或牙根形成后，来自一个或多个牙胚。 四角化囊胞系来源于原始的牙胚或牙板残馀。 4.0、青壮年好发部位：根端囊肿前齿始化学基、角化囊肿下颌智齿部及下颌分支构造有牙囊肿下颌智

7、齿及上颌尖齿区、口腔颌面部囊肿、颌骨囊肿、牙源性囊肿临床表现、4.1、特征：呈生长缓慢、无痛进行性隆起，引起面部畸形。 触诊有乒乓球一样的感觉。 上颌囊肿突入上颌窦和鼻腔，使鼻唇沟消失，使眶下缘向上移动。 如果下颌骨囊肿发展很大，就会引起病理性骨折。 4.2，囊内：草黄色囊液，镜下可见胆固醇结晶，角化囊内多见黄、白皮脂样。 口腔颌面部囊肿、颌骨囊肿、牙源性囊肿临床表现、4.3、x线表现：囊肿为圆形或椭圆形透光阴影，边缘整齐，周围常呈白色骨反应线。 手术切除。 1 .一般选择口内切开，囊肿位于下颌体、下颌角或下颌枝时，从口外切开。 2 .上颚囊肿的范围很大，如果在手术时与上颌窦贯通，或者上颌窦有

8、炎症，应进行上颌窦根治术云同步。 口腔颌面部囊肿、颌骨囊肿、牙源性囊肿治疗、4.5、3 .对于囊腔内的牙齿，有时在术前进行根管治疗，在术中切断囊腔内的牙根，必要时拔掉。 4.6、4 .在大囊肿切除后留下的骨腔中，既可以移植自体骨或异体脱矿骨，也可以移植生物材料消灭死亡腔。 4.7、5 .角化囊肿容易复发，偶尔有可憎的变化，因此手术要求更彻底。 刮除囊壁后，用酚和硝酸银等防腐剂涂抹骨创，或者加入冷冻疗法，消灭子囊，防止复发。 4.8，摄影图片，角化囊肿切除和血管化腓骨移植，4.9，青壮年，男女无差异，下颚，好发部位：下颌骨体部和角部(70% )上颚双尖齿20%，切齿区10%，良性肿瘤和肿瘤样病变

9、，釉细胞球肿瘤(ameloblastoma )，临床表现，50， 特征：病程缓慢2030年初无症状(无痛性进行性颌骨肥大)，面部不对称性出现于神经症状(下颌神经麻痹症)，5.1，x线多见：房型，占98.95%，半月状切口多，根部末端有不规则吸收现象，5.2，摄影图片，上颌骨造釉细胞瘤下颌角部造釉细胞球肿瘤x线摄影图片、良性肿瘤与肿瘤样病变成釉细胞球瘤(ameloblastoma )、5.4、肿瘤周围至少0.5cm手术切除、成釉细胞球瘤恶变率1%、良性肿瘤与肿瘤样病变、成釉细胞球瘤(ameloblastoma )、治疗原则、5.5、照片、手术切除范围良性肿瘤与肿瘤样病变、多形性腺瘤(pleomo

10、rphic adenoma )、5.7、临床表现多见于腮腺。 3050岁多，女性比男性多。 一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程自三年五载数十年。 肿瘤多表现为腮区韧性肿瘤，表面结节状，边界清楚，中硬度，与周围组织不粘连，可移动，无压痛。 有可能发生病变，可进行5.8、摄影图片、5.9、治疗手术切除。 应在肿瘤包膜外的正常组织切除，包膜残留或破裂可能导致肿瘤复发。 腮腺肿瘤应保留面神经，下颌下腺肿瘤应切除，包括下颌下腺。 良性肿瘤和肿瘤样病变、多形性腺瘤(pleomorphic adenoma )、6.0、摄影图片、腮腺肿瘤切除和面神经解剖、6.1、颌下腺混合肿瘤和腺体切除、6.2临床表现多为婴

11、儿出生或出生后不久(1个月内) 发生在胎儿的血管母细胞生物学的行为可以自发地消除的病程是：增殖期消除期消除完成期、良性肿瘤和肿瘤样病变、血管瘤、6.3、6.4、6.5、6.6、6.7、6.8、6.9、70、71、婴幼儿血管瘤的治疗，是迅速的恐怖主义。 良性肿瘤与肿瘤样病变、血管瘤、7.2、临床表现(5种)静脉畸形：包括颊、颈、眼睑、唇、舌或口底位置深-皮肤或黏膜颜色正常位置浅-蓝色或紫色、边界不清、柔软、压缩、体位移动试验阳性、良性肿瘤与肿瘤样病变、脉管畸形、7.3 微静脉畸形：常见的合十礼斑点多发于面部皮肤，常沿三叉神经分布区分红、紫红色，与皮肤表面平坦，边界清楚。 手指压迫症的表面色彩退化

12、，压力消除恢复，7.4，动静脉畸形：常发生在颞浅动脉的某侧头部和头皮下组织。 病变增高呈念珠菌状，表面温度高于正常皮肤，可触及搏动，有震颤感，风吹样杂音，良性肿瘤和肿瘤样病变，脉管畸形，7.5，淋巴管畸形3360孤立于儿童和小二哥常见的舌、唇、颊及颈部微型胶囊型3360， 或多发于多发性分散的小圆形囊性结节状或点状病变，无色、柔软，无可压缩性，边界不清，可引起肥大畸形。 巨大舌症大囊型3360主要发生在颈部锁骨上区，有多房性、透明、鹅黄色水样液体，体位移动试验阴性、透光试验阳性混合型的脉管畸形：有一种以上的脉管畸形、7.6、脸颊部、7.7、摄影图片、脸颊部、7.8、舌部、7.9、治疗以及病变的

13、种类、位置、范围、大小、患者的目前的治疗方法有外科切除、注射硬化剂、激光治疗、放射、荷尔蒙激素、低温、微波热凝固、血管栓塞等。 良性肿瘤和肿瘤样病变、脉管畸形、8.0、非真性肿瘤病因3360的机械刺激和慢性炎症刺激引起的反应性增殖物、良性肿瘤和肿瘤样病变、牙龈肿瘤(epulis )、8.1、临表：好发于牙龈乳头部，唇颊多于舌腭，前臼齿部多为球形、椭圆形或分叶状无蒂基底广泛的良性肿瘤和肿瘤样病变、牙龈肿(epulis )、8.2、有牙压痕、易咬伤溃疡、伴感染破坏牙槽骨壁，x线显示骨吸收牙周膜扩大，牙松动移位、8.3、8.4、治疗：可将病变所涉及的牙和牙周膜、骨膜和毗邻的牙槽骨8.5，1 .口腔颌

14、面部罹患癌症以癌最常见，肉瘤最少.2.肿瘤中鳞状细胞癌(简称鳞状细胞癌)最常见，口腔颌面部罹患癌症，一般特征，8.6，3 .口腔颌面部鳞状细胞癌4060岁成人.4.男性多于女性，8.7，5 .部位舌在上颌窦常见.6.鳞状细胞癌常向地区淋巴结转移，晚期发生远处转移，8.8，7 .根据病理分化程度，鳞状细胞癌常见等级分化好，等级分化最差，未分化癌恶性程度最高，8.9，1 .特征是最常见的口腔癌。 多为扁平上皮癌，腺癌少见，多位于舌根部。 2 .临床表现多见于中老年男性(4.0岁以上)，舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等，以溃疡型和浸润型居多。 口腔颌面部罹患癌症、舌癌、9.0、3 .常主诉

15、舌痛，有时颞部或耳部恶性程度高的淋巴结转移、9.1、4 .治疗以综合治疗为主。 早期高分化者可考虑放射性射线治疗、单纯手术切除或冷冻治疗。 9.2、口腔颌面部罹患癌症、舌癌、9.3、9.4、9.5、9.6、9.7、特征：牙龈癌多为分化高的扁平上皮癌，其病因可能与口腔卫生不良、不良修复体的慢性刺激有关。 口腔颌面部罹患癌症、牙龈癌、9.8、临床表现：多见于4060岁患者，男性多于女性，下颌多于上颌，好发于前磨牙和磨牙区。 溃疡型多发治疗：以手术为主。 9.9、口腔颌面部罹患癌症、牙龈癌、100、101、102、特征：颊粘膜癌的90%以上来源于口腔粘膜扁平上皮。 临床表现好发于4060岁男性，病变多早期呈溃疡型。 早期无明显症状和开口限制。 口腔颌面部罹患癌症，颊黏膜癌，103，治疗：早期颊黏膜癌可采用放射性射线治疗或手术治疗。 对于对放射性射线治疗不敏感的大肿瘤，应进行手术切除。 104、口腔颌面部罹患癌症、颊粘膜癌、105、106、107、特征：为原发于口底粘膜的肿瘤，多为扁平上皮癌的临床表现：好发于4060岁男性，多见于舌带两侧，治疗：以手术治疗为主。