传染病流行病学#专业参考

1、传染病流行病学,1,专业参考,本 章 要 点,传染病流行趋势 传染过程和感染谱 *传染病流行病学基本环节 传染源 传播途径 人群易感性 *传染病暴发的调查,2,专业参考,概 念,研究人群中传染病的发生、发展及分布规律和影响分布的因素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策和措施的科学。,3,专业参考,发病率和死亡率变迁,人类早期：传染病是导致人类死亡的主要疾病,霍乱给人类带来巨大灾难,1347-1351年 鼠疫导致2400万人死亡,4,专业参考,20世纪末 传染病死因构成比由19世纪的50%-60%下降至10%以下 消灭天花 消灭脊髓灰质炎指日可待 预防和控制其他常见传染病,控制传染病的成就,5,

2、专业参考,消灭天花,控制传染病的成就,6,专业参考,消灭脊髓灰质炎指日可待,控制传染病的成就,脊髓灰质炎病人,7,专业参考,死 亡 率 （1/100万）,年 份,英国某地区结核病得到有效的控制,化学治疗方法,1908年,1994年,1882年,发现结核杆菌,结核菌素试验,8,专业参考,1910年人类与鼠疫作斗争,20世纪90年代初人类防治霍乱,9,专业参考,血吸虫病曾得到有效控制,10,专业参考,20世纪70年代以来 老传染病卷土重来 结核病、鼠疫、白喉、霍乱、疟疾 新传染病不断涌现 艾滋病、军团病、SARS、禽流感、O157,传染病流行趋势,11,专业参考,一九九三年WHO宣布结核病全球暴发

3、,结核杆菌,我国2000年活动性肺TB患病率为367/10万,1.结核病,12,专业参考,2、霍乱 全球 1961年至今报告病例350万以上 20世纪90年代起出现了O139 我国 疫情反弹 O139暴发,霍乱弧菌,13,专业参考,2002莫桑比克霍乱流行,1970 霍乱在孟加拉造成恐慌,14,专业参考,3、疟疾 全球 至1994年有100个国家受威胁 WHO估计 病例数可能高达3-5亿 每年死亡150-300万,疟原虫,15,专业参考,AIDS/HIV在南部非洲 影响加速,儿童AIDS,新传染病,16,专业参考,我国AIDS/HIV增长迅速,河南省某村艾滋病病人-2003,17,专业参考,我

4、国一对新人预防SARS,18,专业参考,全球 由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病 波及32个国家和地区 截止2003年7月10日全球共诊断8437例，死亡812例,新传染病SARS,19,专业参考,我国 至2003年6月确诊5327例 死亡348例,职业构成,20,专业参考,呼吸道传染病,虫媒传染病,经血与性传染病,不同传播途径传染病变化趋势,消化道传染病,21,专业参考,传染病的流行过程,22,专业参考,排出,传染病流行图,病原体,生长繁殖,易感者,传播途径,携带者,患者,获得免疫者,死亡,23,专业参考,传染过程及感染谱,传染过程：病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程

5、感染谱：当机体感染不同病原体后，经过感染过程，其感染者轻重程度会表现出很大差异。 隐性感染为主 显性感染为主 死亡为主,24,专业参考,感染谱的分类,25,专业参考,冰山现象,26,专业参考,27,专业参考,流行环节,病人 携带者 受感染动物,传染源,传播途径,接触 水 食物 医源性 垂直 媒介 土壤,易感人群,社会因素,经济 政治 文化 宗教 风俗,自然因素,气候 地理,28,专业参考,血吸虫感染,虫卵,毛蚴,钉螺,尾蚴浮出水面,门脉系统成虫,胞蚴,29,专业参考,传染源,定义 体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。 分类 病人 霍乱 无症状病原携带者 乙肝 受感染的动物 鼠疫,

6、30,专业参考,病人,重要的传染源 体内存在大量病原体 具有利于病原体排出的临床症状 分期 潜伏期：流行病学意义 临床症状期 恢复期 注意：传染期指传染病患者排除病原体的整个时期,31,专业参考,潜伏期的流行病学意义,判断患者受感染时间, 追踪传染源，查明传播途径 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 确定免疫接种时间 评价预防措施效果 潜伏期长短还可影响流行特征,32,专业参考,传播途径,定义 病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。,分类 空气传播 流感、肺结核 经水传播 霍乱、血吸虫 食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、疥疮 媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗

7、热 土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播 丙肝、艾滋病 围产期传播 风疹、梅毒 多途径传播 土拉菌病,33,专业参考,特征 传播途径易实现，易暴发流行 冬春季高发，未免疫预防人群周期性升高 少年儿童多见 受居住条件和人口密度的影响,34,专业参考,35,专业参考,36,专业参考,37,专业参考,直接接触传播 性病 狂犬病,38,专业参考,39,专业参考,40,专业参考,41,专业参考,42,专业参考,43,专业参考,44,专业参考,45,专业参考,46,专业参考,47,专业参考,48,专业参考,49,专业参考,传染病的暴发调查,暴发的类型 同源暴发 连续传播性流行 混合性流行 调查方法（步骤）

8、自学，下节课结合案例讨论,50,专业参考,疾 病 的预防策略和疾病监测,51,专业参考,传染病的预防,经常性预防措施 改善卫生条件 加强健康教育 加强国境卫生检疫,52,专业参考,预防接种,将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。 种类 人工自动免疫：减毒活疫苗、灭活疫苗、类毒素、亚单位疫苗、重组疫苗等 人工被动免疫：免疫血清、免疫球蛋白 被动自动免疫,53,专业参考,计划免疫,根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对性疾病的目的。 程序：7周岁，四苗防六病

9、（五苗防七病） 卡介苗 脊髓灰质炎活疫苗 白百破混合制剂 麻疹疫苗 乙型肝炎疫苗,54,专业参考,程序,55,专业参考,冷 链,56,专业参考,传染病的控制预管理,病人：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 常规报告：甲、乙、丙三类共37种 甲类（2种）鼠疫 霍乱 乙类（25种）：病毒性肝炎 艾滋病等 (新增传染性非典性肺炎和人感染高致病性禽流感) 丙类（10种）：麻风病 流行性感冒等 哨点监测：艾滋病监测哨点、慢性病监测哨点,57,专业参考,针对传染源的措施,病原携带者：登记、管理、随访至其病原体检查2-3次阴性 接触者：应急接种、药物预防、医学观察、隔离或留验 动物传染源 疫源地：消毒、杀虫,58,专业参考,预防性消毒,59,专业参考,疫源地消毒,60,专业参考,突发公共卫生事件应急处理（P124）,定义：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、重大食物合职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 突发公共卫生事件应急工作的特点 突发公共卫生事件应急措施,61,专业参考,慢性病的预防措施,62,专业参考,疾病监测,疾病监测是长期、连续、系统地收集疾病及其影响因素的资料，经过分析将信息及时反馈，以便于采取干预措施并评价其效果。又称流行病学监测，公共卫生监测。 疾病监测的种类 传染病监测 非传染病监测 其它卫生问题的监测,