甲状腺生化指标 医学生用的生化学习资料ppt课件

1、甲状腺功能障碍林爽生物化学，吉林医学院07检查本兴略。2，甲状腺的解剖，形态甲状腺由甲状旁腺下，气管两侧中央的峡部和左右两个侧叶组成。两叶甲状软骨很平，底部有很多第56个气管环。内膜包着两层，也称为固有的细胞膜，紧贴在汗腺上。外膜也称为外科用薄膜，容易剥离。两膜之间是运动，静脉和淋巴，神经和甲状旁腺。甲状腺悬浮韧带可以和吞咽一起上下移动甲状腺。3、4、5，甲状腺结构和功能单位为卵泡，甲状腺滤泡大小不同。一般来说，这种由球形、椭圆形或管状构成的主要功能是分泌甲状腺激素，这个气泡室被单层上皮细胞包围，中央有包含胶质细胞的滤泡室。卵泡细胞(也称为降钙素细胞)主要位于气泡壁上，可以单独存在，也可以聚集

2、成群。卵泡细胞比卵泡细胞大，形状可以是卵圆孔或纺锤形。卵泡旁细胞的主要功能是分泌降钙素。甲状腺激素对代斯、生长、组织分化及各种系统和器官的功能有重要影响。甲状腺功能障碍导致疾病的发生。因此，甲状腺是人体中非常重要的内分泌线。6，甲状腺的生理功能，合成，储存，分泌甲状腺。提高全身组织细胞的氧消耗量和热生成。促进蛋白质、碳水化合物、脂肪的分解。促进人体生长和组织分化。下丘脑垂体甲状腺轴调节系统。7，甲状腺激素的合成，碘是合成身体最吸收和浓缩的器官甲状腺激素的必要因素。合成位置是甲状腺滤泡上皮细胞。甲状腺激素的运输：血浆中甲状腺激素主要通过血浆蛋白和可逆结合再运输甲状腺激素的代斯：主要是碘去除反应，

3、8，碘摄取及激活：甲状腺滤泡上皮细胞通过碘泵在活性摄取、浓缩碘离子、过氧化物催化下氧化为“活性碘”。酪氨酸的碘化和缩合：“活性碘”生成核糖体中甲状腺素的残留碘化物，产生碘酪氨酸(MIT)或碘酪氨酸(DIT)。9，甲状腺激素的生物合成，1，碘的聚集碘是甲状腺激素合成的必要因素。能浓缩身体中70%的碘。2，碘的激活食品中含有的碘在胃肠道中还原为I，被血液吸收。甲状腺细胞内转化为“活性碘”。3，T3，T4的合成“活性碘”是甲状腺球蛋白分子中酪氨酸残留的碘化物，形成碘酪氨酸残留和二碘酪氨酸残留。10，调整甲状腺激素，调整丘脑垂体甲状腺轴。血液中游离T3，T4负反馈调节下丘脑甲状腺刺激激素释放激素和垂体

4、甲状腺刺激激素释放玻璃T3，T4的水平，对调节垂体释放TSH的负反馈最重要。11，下丘脑垂体靶线之间的反馈曹征，下丘脑TRH，垂体TSH，甲状腺T3。T4，负反馈，12，甲状腺激素的主要生理功能，一，对新陈代谢的影响2，对生长发育的影响3，对神经系统的影响。13，对代谢的影响，一。产生热效应甲状腺激素，在大部分组织中，氧气消耗率提高，热量发生增加。血液中甲状腺激素的数值下降，其肾组织细胞膜Na-K-ATP酶活性减弱，注射T4可以恢复或增加酶活性，甲状腺激素也能促进脂肪酸的氧化，产生很多热量。14，2，蛋白质代斯T3或T4作用于核受体，刺激DNA转录过程，促进mRNA形成，加速蛋白质和各种酶的生

5、成。如果甲状腺激素分泌不足，蛋白质合成减少，肌肉收缩减弱，但组织间粘液增加，大量离子和水分子结合会引起粘液性水肿。15，3，糖代谢甲状腺激素促进肠黏膜对糖的吸收，加强糖原分解，抑制糖原合成，甲状腺激素倾向于提高血糖；甲状腺功能亢进症中血糖经常升高，出现尿糖。，16，4，脂肪代谢甲状腺激素促进脂肪酸氧化，T4和T3促进胆固醇合成，通过肝脏加速胆固醇的分解，分解速度超过合成。因此，甲亢患者血液中的胆固醇水平低于正常水平。生长激素是对生长和发展的影响，主要是蛋白质的合成和促进骨骼的生长，起到促进生长的作用。甲状腺激素对身体的生长发育，特别是中枢神经系统的发育和神经系统功能的完成有重要作用，但是正常的

6、生长发育只有两者都起作用，生长激素才会不足，但是甲状腺激素是正常的。也就是说，侏儒症正常，甲状腺正常，损伤，18，对神经系统的影响，甲状腺激素不仅影响中枢神经系统的发育，还影响已经分化的成熟神经系统的作用。甲状腺机能亢进的时候，中枢神经系统的兴奋性提高的是注意力集中、过敏可疑的感伤情绪、喜怒无常、烦躁、睡眠障碍、梦幻性、肌肉颤动等。相反，甲状腺在功能下降的时候，中枢神经系统的兴奋会平息，发生记忆丧失，言行迟缓，漠不关心，整天只睡一觉。甲状腺激素除了影响中枢神经系统活动外，还能刺激交感神经。19，甲状腺功能障碍，甲状腺功能亢进：甲状腺本身分泌甲状腺激素过多而产生的甲状腺毒性甲状腺毒：是指血液循环

7、中甲状腺激素过多，主要表现为神经、循环、消化等系统和代斯亢进的林爽综合症组。甲状腺功能减退症：由于多种原因，甲状腺激素合成，分泌不足，生物效应异常低的内分泌疾病集团。20，弥漫性甲状腺肿，扩散性甲状腺肿及功能亢进(grave病)甲状腺功能亢进中最常见的一种。第一，林爽症状：高新陈代谢症组扩散甲状腺肿：甲状腺肿扩散，对称，可闻和血管杂音：瞬间减少胫骨粘液性水肿。21，2，病因及病因已确认该病为自身免疫病。1与遗传相关：组织相容性复合(MCH)基因相关的双自身免疫：与细胞免疫和体液免疫相关(Ts功能缺陷导致辅助t细胞不能正常减毒，在白细胞介素1和白细胞介素2的作用下，b细胞产生抗体)。增加甲状腺激

8、素的合成和释放。)3环境因素：细菌感染、性激素、压力等。22，3，病理性格雷夫病，甲状腺不同程度的扩散，对称扩大，甲状腺腺内血管增生充血，宣告细胞增大肥大，细胞高度增加，成为原株，宣告内胶质细胞减少或消失。眼球结构有脂肪浸润，重症眼肌有炎性水肿，淋巴细胞浸润，无多糖沉积，纤维组织增生等。胫骨前粘液水肿看似局部的粘液样透明硝酸沉积，肥大细胞，巨噬细胞，纤维性细胞浸润。23，4，林贝瑟现(a)甲状腺激素分泌过多分泌综合症古代史综合症：TSH分泌增加，交感神经兴奋性增加，新陈代谢增加，使人无力，热，多汗，体重减少，糖耐量障碍或糖尿病恶化，总胆固醇下降，尿中肌酸排出增加：神经心血管功能障碍：心悸、胸闷

9、、短暂呼吸、窦性心动过速、严重的人甲状腺功能亢进、心房早期搏动、收缩期血压上升、压差增加、血管征象；消化系统：食欲亢进，多食，稀少，排便次数增加。重的人可以有肝脏，肝功能异常，黄疸。24，肌骨骼系统：甲状腺功能亢进症，工作力症，萎缩性，周期性麻痹：在男性中发现更多，发作时血清钾减少，尿钾不高；重症工作力症：包括近端肩胛骨和骨盆肌群；骨质疏松：尿钙，磷增加；钙，磷正常，graves末端病(增生性骨膜下骨炎)；造血系统：周围血淋巴细胞的绝对值、百分比及单核细胞增加，但白细胞数低。血小板寿命短会导致紫癜。血容量增加会导致贫血。生殖系统：女性：月经减少、闭经等；男性：勃起功能障碍的乳房发育、催乳素和雌

10、激素水平高。25，甲状腺功能障碍的生化诊断，一，甲状腺激素2，自体抗体3，影像学。26，甲状腺激素测定，常用指标：TSH，TT3，TT4，FT3，FT4 1，TT4，TT3:检测甲状腺功能的基本指标，但容易受多种因素影响，总TT4(或TT3)2、FT3、FT4是在不受TBG影响的情况下确定a操作状态的敏感指标。27，甲状腺刺激激素(TSH)，甲状腺刺激激素是垂体合成和分泌的糖蛋白。下丘脑垂体甲状腺调节系统的主要调节激素血液中甲状腺激素的变化，通过负反馈，血清TSH值可以发生很大的变化。在反映甲状腺功能障碍方面，血清TSH是比甲状腺激素更敏感的指标。28，TSH常规测量方法(RIA)无法测量TS

11、H正常水平的低限值；近年来，使用免疫放射分析(IRA)显着提高了测量灵敏度，广泛应用于甲状腺功能亢进症和甲状腺功能亢进症的诊断和治疗监测。STSH测定可用于甲状腺功能亢进或甲状腺功能亢进的诊断。29，甲状腺激素，血清甲状腺激素有TT3，TT4，FT3，FT4，其中99%以上与甲状腺结合球蛋白结合。怀孕、雌激素或避孕药、急性肝炎、6周内新生儿等血清TBG增加的话，TT4也会增加。此时应用雄激素，糖皮质激素，水杨酸，苯妥英钠等药物，肝硬化，肾病综合征等低蛋白血症降低血清TBG，TT4度降低。30，发生原发性甲状腺功能亢进时，t，t增加，TSH减少，甲状腺发生主要病变。如果是继发性甲状腺功能亢进，t

12、，t会增加，TSH会在垂体或下丘脑增加主要病变。原发性甲状腺低的情况下，t、t减少和TSH增加甲状腺的主要病变。第二甲状腺功能下降时，t，t减少，TSH减少垂体或下丘脑的主要病变。其他可能增加活动性甲状腺炎、急性创伤、皮质症状、皮质激素大量使用、慢性抑郁症、慢性重症疾病等TSH分泌的因素包括长期使用碘缺乏药物、居住在碘缺乏地区。32，血清甲状旁腺激素(PTH)测定，PTH是甲状腺主细胞的合成和分泌，血钙上升，血液磷减少，血液酸化血液的作用等。PTH增加见于高钙血症，继发性甲状腺功能亢进。PTH在术后或原发性甲状腺功能亢进中减少。肾功能衰竭越严重，PTH水平越高。33，甲状腺自身抗体，TSH受体

13、刺激抗体(TSAb)的测定：是诊断GD的重要指标之一。TSH受体抗体(TRAb)的测定：是刺激甲状腺产生甲状腺激素的自身抗体，是识别甲状腺机能亢进的原因和诊断GD的指标之一。甲状腺球蛋白抗体(TGAB)的测定：慢性淋巴甲状腺炎的指标。甲状腺过氧化物酶(TPOAB)的测定：joben甲状腺炎的指标。34，影像学，CT和MRI眼球CT及MRI排除其他原因引起的突眼，评估侵犯眼外肌时甲状腺放射性核素扫描，对诊断甲状腺自主高功能性腺瘤有意义。肿瘤部位浓缩了很多核素，肿瘤部位没有被甲状腺组织和对面甲状腺吸收。，35，其他相关测量，131I摄取率：利用摄取大量碘的甲状腺能力，给受试者一定容量131I，定期观察甲状腺区域的放射性强度(典型患者为3小时25，24小时45，峰前)。T3抑制试验：给受试者注射顾颉刚T3，分别确定投药前和投药后131I的摄取率。主要用于单纯甲状腺肿和甲状腺功能亢进的鉴别诊断，冠心病、甲状腺功能亢进或严重甲状腺功能亢进的患者停用此检查。36，i131摄取率，37、TRH兴奋性检查TRH兴奋性检查副作用小，适用于冠心病和甲状腺功能亢进患者，但TSH对TRH的反应可能与男