北医药物治疗学-脑血管疾病及其治疗#知识培训

1、脑血管病和cerebro vascular disorders 353333610124-34，3，医疗相关，脑血管病，高发病率，高死亡率国内7个城市和21个省农村神经病流行病学调查结果：城市年发病率，死亡率和视点患病率分别为219约150万人比西方发达国家的脑血管疾病的发病率和死亡率要比心血管疾病高得多。中国脑血管疾病防治指南(2007版)，4，医疗相关，脑血管疾病，障碍率高。统计，在生存的脑血管疾病患者中，约有三分之四失去了不同程度的劳动能力，其中严重致残者占40%，经济负担在全国每年治疗脑血管疾病的费用估计超过100亿韩元，伴随着各种间接经济损失，该病每年支出200亿韩元，5，医疗相关，

2、脑血管疾病，脑血管疾病(CVD)各种血管源性脑病大脑动脉，前脑动脉，次经动脉，8，医疗相关，大脑的血液供应，9，医疗相关，10，医疗相关，11，医疗相关，大脑的血液供应特性，丰富的血液循环，无能源储备两种血液供应途径：双侧颈内动脉损伤血管内膜促进动脉硬化性低血压：血压突然下降，导致脑缺血或脑梗塞的血液成分血液病：白血病、红细胞增多症、血小板减少症或血液流变学异常不足：血脂异常、糖尿病、14、医疗相关、危险因素-无法干预、年龄种族遗传性、15、血液流变学异常Framingham中风风险评估(FSP)为识别中风复发，进行二次预防，10年后中风累积风险ESRS (ESSEN)中风风险评分(ESRS)

3、的患者的心因性中风风险评估(ESRS)，17，医疗相关，中风危险因素评分-Framingham 高血压是脑出血及脑梗塞最重要的危险因素，尽快建立成人第一次诊断测量血压制度，30岁以上至少一年测量一次血压，早期或轻度高血压患者首先改变生活方式，3个月效果不好，用药物治疗中度高血压：饮食方式持续药物治疗低血压目标：一般140/90mmHg和糖尿病/肾病：130/80mmHg 40岁以上的成年人应定期通过心房颤动积极治疗心房颤动，预防中风的发生，22、医疗相关、糖尿病、糖尿病是脑血管疾病的重要危险因素，心脏脑血管疾病的危险因素，人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化血浆白蛋白。

4、首先，对饮食控制和加强身体运动，23个月血糖控制不满意的人，应使用口服降糖药或胰岛素疗法。目的：血糖控制空腹7，空腹10mmol/L糖尿病患者应积极治疗高血压，控制体重，降低胆固醇水平。23、医疗相关、血脂异常、血脂异常，特别是高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素的人，首先要改变不健康的生活方式，定期检查血脂。改变生活方式的人使用药物治疗。有TIA、缺血性中风或冠心病史，TC高于5mmol/L的患者，用他汀类药物治疗。TG增加使用Beit药物治疗。24、与医疗相关、吸烟、吸烟者劝戒烟的Framingham研究表明，戒烟2年后，中风的危险会大幅减少。动员全社会参与，综合控制社区人口中吸烟者的干预。

5、在公共场所设置禁烟区，只在指定场所允许吸烟，减少被动吸烟的危险等各政府部门正在推进尽快制定吸烟法。wolfpa、dagostino Rb、kannel WB et al . cigarette smoking as a risk factor for stroke。the framing ham study。JAMA，1988，2559:15-1029。25、对与医疗有关、不喝酒、不喝酒的人，不主张少量饮酒，以预防心脑血管疾病；孕妇更要避免喝酒。饮酒者必须适当。非酒精中毒男性的每日酒精摄取量为2030g女性超过1520g，26，医疗相关，颈动脉狭窄饮食和营养体力劳动肥胖代斯综合症同型半胱氨酸血

6、症等，27，医疗相关，暂时性脑缺血发作渡边杏。28、医疗相关、TIA、脑血管疾病引起的暂时性或暂时性、局部脑或视网膜功能障碍、29、医疗相关、TIA特征、年龄、性别：TIA较老年人好，男性比女性临床特征：突然发作短时间：一般为1015分钟，1小时完全恢复：没有留下症状，症状容易复发，经常发作，30，医疗相关，病因病机，动脉硬化，动脉狭窄，心脏病，血液成分异常，血液动力学变化等多种因素引起的林爽综合症。脑血管痉挛理论血液成分变化其他，31，医疗相关，原因和病因，壁血栓和粥样硬化斑块，微栓塞，血流，小血管阻塞，血液缺乏，血流，血流，疾病缓解，血管狭窄，血液成分变化，血液，脊椎1纪宁动脉系统性能，单

7、眼黑蒙古，跌倒攻击，33，医疗相关，辅助检查，颅骨CT，MRI；经颅彩色多普勒超声；脑血管造影；血小板聚集功能在脑影像学检查中检测出阳性表现。动脉粥样硬化、脂质代斯障碍和血液粘度增加的证据，34，医疗相关，治疗目标，近期目标：充分的脑血流长期恢复目标：预防复发最终目标：脑梗死发生，脑功能保护，35，医疗相关，TIA患者再次中风的危险，36，医疗低风险颈动脉狭窄50%没有斑块溃疡或轻微心脏栓剂来源非半球TIA年龄65女性最后TIA有6个月以上的危险因素很少或完全没有，37，医疗相关，TIA患者预后-ABCD2得分，Age 60？ yes 1 BP 140/90 mmhg at initial e

8、valuation？yes 1 clinical features of the TIA : unilateral weakness 2 speech disturbance without weakness 1 duration of symp toms？10-59 minutes 1 60 minutes 2 diabetes mellitus in patients history？Yes 1，higher ABCD 2 score predicts patients most likey to have true transient ischemic attack . josephso

9、n sa，Sidney，phamtn，berney39 (11) 33363096-8。epub 2008 aug 7，38，医疗保健相关，TIA患者预后-ABCD2得分，0-3 point:低risk . 2-日stroke risk : 1.0% . 7-日stroke roke，Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischeemic attack . Johnston sc，Roth well pm，Nguyen369 (9558) 3336283-92

10、。39，医疗相关，治疗，最重要的是中风的危险因素，原因治疗，预防药物治疗，手术治疗，40，医疗相关，治疗，发病机制积极治疗，危险因素控制高血压，心脏病，糖尿病，血脂异常等其他危险因素积极治疗，戒烟考虑采用叶酸和维生素b的介入代谢综合征治疗，颈动脉狭窄口服避孕药干预：以35岁以上吸烟女性为对象，同时有脑血管疾病危险因素的女性，应避免长期应用口服避孕药。，42，医疗相关，TIA预防药物治疗，抗血小板聚集药物，抗凝治疗药物，纤维减少治疗药物，改善血液循环药物，43，医疗相关，抗血小板聚集药物，血小板聚集抑制和血栓抑制和发展，在缺血性脑血管病预防中发挥重要作用：脑TIA特别是TIA反复发生的患者，应优

11、先考虑抗血小板剂、44、医疗相关、抗血小板聚集剂，阿司匹林(aspirin)滴滴涕(dipyridamole)滴涕(clopidogrel)酪氨酸(Tirofiban)对于有心脑血管疾病史的患者来说，阿司匹林可以有效地预防提亚纳和中风发作的小剂量75150毫克，多顿服，47，医疗相关，阿司匹林的安全性。副作用：胃肠道副作用：恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛、罕见：消化道出血、溃疡、穿孔血系：延长凝血时间、出血倾向、48、医疗相关、阿司匹林副作用机制、阿司匹林、胃粘膜损伤、直接毒性作用、 PHS preliminary report of the Stroke prevention in atrial fibrillation Study/Stroke Prevenon in atrial fibrillation Study Swedish aspire in ll collaborative group of the prim