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文档简介

1、病案讨论,.,2,病案1,叶艳英，女，29岁，工人。 主诉：左下肢红斑，右下肢色沉1月半，无自觉症状。 检查：左下肢胫前毛细血管扩张，出现红斑反应，右下肢可见网状褐色斑和色沉。,.,3,.,4,病案2,张超，男，24，学生 主诉：右手背出现色沉1月余，无自觉症状 检查：右手背可见黑褐色网状斑,.,5,.,6,火激红斑,一、病因：局部皮肤长期受温热作用(但未发生烫伤）后，发生网状红斑及素色沉着，称火激红斑。 见于冬天坐在火炉旁、火盆旁烤火。或使用电热器、小太阳电热器取暖者，也可见于司炉工、炊事员及经常进行高温作业的工人，女性患者是男性的10倍。,.,7,二.临床表现：最初局部皮肤充血，以后变成网

2、状红斑，最后为色素沉着。 其颜色变化可自淡红至深红或紫红及紫褐色，最后变成黑褐色。 这些变化常在同病损处同时存在。少数情况可伴水疱、毛细血管扩张，轻度皮肤萎缩及角化增生等。 早期病变是可逆的，而持续热吸收后色泽变深且明显和持久。也偶可引起皮肤癌如鳞状细胞癌，甚至发生转移。,.,8,三.病理变化：角层增厚，颗粒层明显，棘层萎缩，真皮乳头部血管扩张，血管周围细胞浸润，可见含铁血黄素。真皮结缔组织显著嗜碱性变，表皮也可见发育不良细胞。 四.治疗：去除病因，皮损逐渐自行消退。可外用多磺酸粘多糖乳膏。,.,9,五、鉴别：网状青斑 1.机制：是一种动脉痉挛形疾病。主要是真皮内小动脉痉挛，致使毛细血管及小静脉扩张，血流缓慢，血管内缺氧，皮肤出现青紫色网状或树枝状斑纹。 2.病因：主要由先天性、对冷的生理反应、特发性的（原因不明）、继发性的,.,10,3.临床分型 1).大理石样皮炎：皮肤呈斑驳蓝色静脉曲张，像大理石而

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