慢性淋巴结炎症ppt课件

1、1、常见淋巴结疾病及其医学超声表现2、常见淋巴结疾病1、反应性淋巴结肿大2、淋巴结炎：急性/慢性3、结核性淋巴结炎4、淋巴癌5、转移性淋巴结肿大3、正常淋巴结解剖1 .正常淋巴结一般呈扁平椭圆状一侧隆起，一侧凹陷。 2 .淋巴结门：淋巴结凹陷处，有血管、神经和淋巴输出管。 3 .实质：周围皮质区中央髓质区4 .淋巴结血供：丰富，小动脉从淋巴门进入1.3，形成细长的分支，直溜溜的分支多进入髓质，进入皮质的分支细而直溜溜。4、常用：浅表：主要分布于人体头颈部、腋下、腹股沟及其他浅表部。 深部：腹腔及腹膜后(肠系膜、腹主动脉旁等)，分布：淋巴结炎常用宁结瘤消方处理和内服药治疗。 5、医学超声观察内容

2、：大小； 边界形态淋巴结门回声CDFI； 淋巴结内钙化与液化情况融合与周围组织的关系，6，医学超声表现，形态：呈偏长椭圆形，膜清晰，表面光滑大小：长径变化大，一般短径为0.5cm。 内回声：周边皮质呈均匀低回声，中央髓质呈细条纹状高回声。 淋巴结门位于中间稍微偏一侧。 有时门也不清楚。 CDFI检查：门位血流，血流信号通过淋巴结门部进入。7，1，淋巴结反应性增生，8是常见的病理改变，由于局部炎症和全身性疾病，使受病原体刺激的淋巴结免疫活性细胞球产生一定程度的反应性增生。 反应性增殖一般限定于被膜内部。9、声像图表现：体积：淋巴结增大，一般多发。 复膜：复膜清晰，相互界限清晰的实质回声：周边皮质

3、呈低回声，皮质和髓质均匀性扩大，淋巴结门中可见髓质和门位消失，原因是老年等因素引起的髓质和门部脂肪浸润，或淋巴结小显示又称“门位血供”，1.1、2、淋巴结炎、1.2、急性淋巴结炎：发病急，病程短，炎症症状明显，淋巴结触痛明显。 主要病理改变为变质渗出，云同步伴淋巴结扩张。 慢性淋巴结炎：临床症状不明显，常因无意中发现颈部淋巴结肿大而就诊。 病理变化可以表现为反应性增生。1.3、病例1、9个月的患儿，发现双侧颈部肿瘤为1.3日，发热为4日就诊。 血液检查： WBC 15.610E9，1.4，首次检查：双侧颈部淋巴结肿大，1.5，半月后复查：双侧颈部淋巴结肿大，考虑淋巴结炎，左侧最大者考虑合并脓肿

4、，临床穿刺可见脓液，细菌培养见金黄色葡萄球菌穿刺活检：化脓性炎、1.6、病例2、患者、男性发现左侧颈部多发肿块3年馀，为1.7、1.8、1.9、2.0、3、结核性淋巴结炎、2.1、特殊淋巴结炎症，既是颈部淋巴结结核，也是全身淋巴结结核。 多发，但也可以单发。 淋巴结内组织形态：结核结节干酪样坏死。 聚合酶链式反应技术(PCR )检测结核阳性。2.2、音像表现、二次元表现：淋巴结体积增大，形态多呈圆形和类圆形。 淋巴结之间可以融合成不规则的块状。 淋巴结回声不均匀。 可见钙化。 早期病变以轻微的时尚可以看到淋巴结门。 病变严重时，中央髓质和门位消失。 如果发生液化，淋巴结实质上会出现无回声区域。

5、2.3、典型的彩色血流表现(CDFI ) :淋巴结中央无血流信号，淋巴结周围呈环状血流，可见间断环状血流信号。 融合淋巴结的间隔可见条状血流信号。 病变初期少数淋巴结血流分布与反应性淋巴结相似。2.4，病例3，1岁男孩发现腋下包块2个月，质地坚硬，患儿无明显发热。曾接种结核疫苗，2.5、左侧腋窝可见两个混合回声团，边界清晰，内部回声不均匀，可见多个强回声点，未见明显淋巴结结构。 内部可见血流信号。 来自淋巴结的肿瘤，病理：淋巴结干酪性结核、2.6、4，淋巴瘤，考虑2.7是淋巴血管最常见的罹患癌症。 男性多见，发生在各年龄段，国内5060岁，发病率高。 主要侵犯淋巴结和外淋巴组织，以颈淋巴结最为

6、常见。 分为非霍奇金淋巴瘤NHL和霍奇金淋巴瘤HD两种，在我国以NHL多见。2.8、声像图表现、形态：淋巴结显着增大。 呈类圆形和圆形。 多为多发，可局限于一个解剖部位，也可在多个解剖部位发生云同步肿胀淋巴结。 回声：皮质所占比例增大，髓质回声消失或呈细线状。 门位明显偏心或消失，特征回声为淋巴结内回声变为无回声的极低回声。 (该病理变化的基础是单一成分肿瘤细胞球的爱沙尼亚克朗增生、浸润，成分太单一，声阻抗太均匀)，2.9，典型血流变化(CDFI ) :淋巴结内血流信号丰富，红、蓝血流信号充盈整个淋巴结。 CDE检查见门部血管呈粗主干状，主干血管多分支伸向髓质和皮质，分布于淋巴结整体。 受病程和病变严重程度的影响，少数供血可表现为供血不足，3.0，病例4，7.2岁女性，3月发现颈部肿物。 肿物逐渐增大伴皮肉之苦，在当地医院抗炎后先缩小，然后又增大。 电子喉镜检查：“右侧扁桃体肿物、3.1、超声波检测可能考虑淋巴瘤，3.2、5、转移性淋巴结肿大、3.3、全身各系统罹患癌症转移的主要方法之一检查时发现典型淋巴结转移瘤时，应积极寻找原发灶，3.4、声像图表现、淋巴结肿大、周边包膜不明淋巴结之间可以融合。 形态：圆形或类圆形或不规则回声：类似于核电站回声。 呈不均匀的低回声或高回声，内部可见钙化灶(特别是甲状腺乳头癌转移和乳腺癌转移)。3.5、CDFI :转移淋巴结内有多血供与少