慢性支气管炎及护理ppt课件

1、1、慢性支气管炎患者的护理，2、慢性支气管炎、慢性支气管炎反复感染，概述长期物理化学刺激引起的气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以伴有咳痰或哮喘和反复发作的慢性过程为临床特征。 严重危害人民健康的常见病，多发，感染率占35%，老年人约占15%左右，北方高于南方，农村高于城市，吸烟者高于不吸烟者。 3、慢性支气管炎是老年人常见的呼吸道疾病。 本病进展缓慢，长期发作可发展为闭塞性肺气肿和肺源性心脏病。 发病率随年龄增长，5.0岁以上达到1.5岁的本病是严重危害老年人健康的常见病。 慢性支气管炎急性发作时，老年人因呼吸机黏膜纤毛运动减弱、咳嗽反应迟钝、咳嗽无力、肺功能下降等因素而堵塞呼吸

2、道，影响慢性支气管炎急性发作治疗。 患者均在急性发作期有程度不同的咳嗽、咳痰、哮喘、胸部压迫感、肺部干湿音、嘴唇和手指噻菌灵等。4、病因、一、外因感染：细小病毒(感冒病细小病毒、鼻细小病毒、腺病毒)。 在细小病毒感染的基础上，可继发细菌感染，感染细菌为流感菌、肺炎双球菌、a型溶血型链球菌、奈瑟球菌，以上是慢性发作和激化的主要原因。5、理化因素：吸烟：吸烟的感染率比非吸烟者高2.8倍，与吸烟量、时间成正比，其原因是焦油和尼古丁能抑制呼吸机纤毛活动。 减弱宏命令噬菌体的吞噬和杀菌作用。 大气污染：某些化学瓦斯气体如二氧化硫和烟对支气管黏膜有刺激和细胞球毒性作用。6、气候变迁：冷空气刺激支气管黏膜，

3、粘液腺分泌细胞增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物难以排出，症状加重，故北方感染率高于南方。 过敏因素：对灰尘、螨虫、细菌和真菌过敏。7、2、内因、(1)免疫功能降低：从支气管粘膜分泌细胞的IgA、IgG减少，容易导致感染。 (二)植物神经功能失调：呼吸机副交感神经反应增高，对正常人不起作用；轻微刺激，支气管收缩、抽搐、分泌细胞增多，从而引起症状。 (3)老年人的呼吸机防御功能降低，增加慢支的发病。8、治疗要点1急性发作期以抑制感染为主，给予祛痰镇咳、痉挛、平喘药。 (1)根据特罗尔感染的致病菌的药物敏感性试验化学基抗生物质，如红细胞吉卜赛人素、红细胞吉卜赛人素对革兰氏阳性球菌和支原体有效，羟氨苄青

4、霉素、头孢呋辛、头孢克罗等对革兰阴性和阳性菌有效，氧氟沙星对革兰阴性菌的作用更强，青霉素、头孢克罗等(2)祛痰、止咳；(9)口服痉挛、平喘常用氨茶碱、丁胺醇(喘康速)等，或吸入沙丁胺醇(舒喘灵)、异丙基溴等或雾化吸入，或雾化吸入生理盐溶液，稀释痰液，帮助排痰。 2缓解期加强锻炼，增强体质，增强环境卫生，避免诱发因素。1.0、慢性支气管炎和急性支气管炎的区别1 .病史：急性支气管炎一般是发病前无支气管炎，即无慢性咳嗽、咳痰、哮喘等病史。 慢性支气管炎的既往史均有上述呼吸机史。 2 .病程和症状：急性支气管炎发病早，开始干咳，随后咳痰和脓性痰。 全身症状伴胸骨后胸骨胸闷、皮肉之苦发热等在3.5天内

5、好转，但咳嗽、咳痰症状随2.3周恢复。 慢性支气管炎以长期反复咳嗽为症状，伴咳痰。 咳痰症状与有无感染有关，轻而重。 有时伴有哮喘，病程延迟。 3 .并发症：急性支气管炎多不伴梗阻性肺气肿和肺心病，而慢性支气管炎发展到一定阶段。1.1，4 .慢性支气管炎的主要临床表现为4.1 .咳嗽长期、反复、加重性咳嗽是本病的显着表现。 年轻人只在冬春季节发病，特别是早起前后最明显，白天咳嗽少。 夏秋季节，咳嗽减少或消失。 严重患者四季咳嗽，冬春剧烈，昼夜尤为剧烈。 4.2 .咳痰一般痰呈白色黏液泡状，早晨多，粘稠，不易咯出。 感染或受凉后症状迅速加重，痰量增加，黏性系数增加，呈黄色脓性痰，伴有哮喘。 偶尔

6、剧烈咳嗽痰中带血。 4.3哮喘合并呼吸机感染时，因细支气管黏膜充血水肿、痰液阻塞及支气管管腔狭窄而发生哮喘(哮喘)症状。 患者喉部呼吸时发出喘鸣音，肺部听诊时发出哮喘音。 以该哮喘为显着表现的类型，临床上称为哮喘性支气管炎，但其发作情况与典型支气管哮喘不同。 4.4 .如果在寒冷季节和气温急剧变化时反复感染，就容易发生反复的呼吸机感染。 此时患者哮喘加重，痰量明显增多，呈脓性，伴有全身乏力、寒战、发热等。 肺部出现湿性音，调查血液白细胞计数的增加等。 反复的呼吸机感染特别容易加重老年患者的病情，应重视一盏茶。1.2、常用护理措施及心得体会、1.3、2.1一般护理少数合并心功能不全的老年患者因液

7、体摄入量限制，避免痰液粘稠，建议饮用水，摄入水分保持一盏茶，促进呼吸道黏膜湿润，黏膜分泌物松散，使得咳嗽更顺畅。 根据飞机机身每日需要量、体温、痰液黏性系数估算每日补充水量。 观察患者咳嗽、咳痰的发作情况，观察体温、呼吸、脉搏的变化，体温超过3.9时应降低物理温度，或遵照医师的指示降低药物温度。 饮食护理1.4、2.2慢性支气管炎是一种易损性疾病，痰长期咳痰，多蛋白质消耗，不及时补充，相关蛋白质容易缺乏，适当的饮食对协助临床治疗非常重要，也是高蛋白、多维生素、高烧和容易消化的食物，如鸡肉、鸡蛋、牛奶， 有必要给鱼和瘦身等，最好在寒冷季节适当补充热量高的肉类的温暖食物，提高自各儿的防寒能力。 可

8、能的话，请适量补充犬肉、羊肉、橙子、莲子、梨、核桃等。 慢性支气管炎患者血液多粘稠，易导致血小板聚集下降，促进痰液稀释、咳嗽、禁烟、饮酒、多吃木耳和大蒜等血栓。 根据每个人的基础代谢和营养状态补充营养。 多吃新鲜食物，多吃腌制食品，又硬又热，用油炸，避免烟熏类食物。 坚持按时吃饭，避免暴饮暴食。1.5、2.3为了保证舒适护理患者住院期间的舒适，必须采用必要的舒适护理策略。 例如，每周一次对患者修剪指甲和脚丫子指甲，手术治疗患者每天适当浸泡脚丫子生活不能自立的慢性支气管炎患者必须协助他们更换衣物病房温度合适，必须指示云同步加强患者保温措施保持室内空气清洁， 应始终开窗通风保证室内光线的柔和和适宜

9、，室内尽可能安静，在操作过程中必须集中，尽可能优化患者睡眠的夜间巡视和操作员要“说话轻，走道儿轻，操作轻”。、1.6、2.4安全护理加强病房巡视力度，理解患者的九知，及时制作输液巡视卡记录的慢性支气管炎患者中病情较重，躁狂状态患者必须用绷带和护栏等措施保护外出检查时，病情较轻的患者由护士进行护理检查即可， 危重病人对医疗人员进行护理检查的全程健康教育，住院期间对该病知识进行个人教育，使患者身体康复可以为云同步，获得良好的健康教育方式。 建议1.7、2.5禁止吸烟患者和家属，特别是老年人的吸烟引起慢性支气管炎，是加速慢性支气管炎进展的重要因素慢性支气管炎若不能及时消除治疗和诱因，就按慢性支气管炎

10、阻塞性肺气肿肺源性心脏病的规律发展。1.8、2.6心理护理老年患者由于新陈代谢的降低和自身各种功能的退化，患慢性支气管炎，心理和情感可能变得非常不稳定，应加强对老年患者的心理护理，帮助老年人克服身体虚弱的悲观情绪。 家属对患者的支持也往往随着病情的发展而变得无力。 患者多为不安、抑郁等心理障碍。 护士应该听取患者的讲话，进行患者和家属的沟通，进行心理指导，使患者进行适当的文体活动。 把它导向渐进的锻炼。 例如气功、太极拳、野外散步等有助于增强老年人的机体免疫能力。 为患者创造有利于治疗、康复的最好心理状态。1.9、2.7药物护理按照医嘱使用抗炎、祛痰、镇咳药，观察药物疗效及副作用。 痰液较老年

11、患者以抗炎、祛痰为主，避免使用中枢镇咳药，如有原因，可抑制咳嗽中枢，加重呼吸机阻塞，不加重病情。 由于可待具有麻醉性中枢镇咳作用，适用于剧烈干咳者，有恶心、呕吐、便秘等副作用，不当应用可能导致中毒。2.0、2.8专科护理2.8.1解除气道阻塞，改善肺泡通气，根据患者慢性支气管炎的病情选择最佳卧位，并帮助云同步根据他们适当的床活动和肢体功能训练患者的需要，给他们拍背、翻身、排痰， 意识清醒的患者应鼓励咳嗽，痰难出时，给予雾化吸入或雾化泵药，减少局部淤血水肿，排出利痰液。 身体重症弱的患者，要定时改变体位，拍打背部，容易出痰，饭前要拍打胸部和胸壁颤抖。2.1、方法：患者取侧卧位，护士两手手指合在一

12、起，手背隆起，手指关节微微弯曲，从肺底部向下，从外向内敲打胸壁，使气管颤抖，摄影时鼓励患者咳嗽，促进痰液排出，一侧肺叶3.5分钟敲打。 患者应注意休息，避免过度劳累，妥善加强腹部呼吸锻炼，增加通气量，达到改善自各儿肺功能的效果。 对意识模糊的人，可以机械地吸痰，要注意无菌操作。 吸引压力适当，动作柔软，每次吸引时间在1.5秒以下，不加重缺氧。2.2、2.8.2 .合理用氧减轻呼吸困难，视缺氧和碳封存程度而定，合理使用氧一般给与低产水量、低浓度、持续吸氧，症状需要提高氧浓度时，不使用呼吸兴奋剂刺激呼吸，或使用呼吸机改善呼吸吸氧后，如呼吸困难缓解、呼吸频率降低、节律正常、血压上升、心率降低、心率正

13、常、噻菌灵减轻、皮肤温暖、意识旋转、尿量增加等，显示氧治疗有效。 考虑到呼吸迟缓，意识障碍加深，二氧化碳的积存变重，根据需要采取增加通气量的措施。 家庭氧气治疗家庭氧气治疗一般选择氧气袋、氧气筒或小型便携式化学制氧机等，其原则一般为持续性、低产水量和长期疗程。 吸氧时间通常维持在15 h以上，使动脉血氧分压至少达到60 mmHg。在家庭氧气治疗中，必须注意吸氧温度以3.7 (或其80% )为宜，根据吸氧装置的加湿瓶的形式而定，安装保温瓶，使氧气通过后得到加湿和加温效果，最大限度保证吸入的氧气的温度和大气湿度。2.3、2.8.3 .咳嗽咳痰护理观察痰液颜色为白色或脓性痰，立即检查新鲜痰液，培养与

14、药物敏感性试验，选择有效抗生素。2.4、保健指导1指导患者和家属了解疾病相关知识，积极协助康复。 2加强管理环境因素：排除烟雾、粉尘、刺激性气体吸入者，避免空气清新，温湿度、阳光一盏茶环境下生活，留心御寒避暑。 个人因素：制定有效的禁止吸烟计划保持口腔清洁饮食营养：增强一盏茶卡路里、蛋白质、维生素和水分、食欲。增强2.5、三运动训练、增强体质、提高免疫力。 锻炼压力，逐步使患者不感到疲劳的好散步、慢跑、太极拳、体操、有效呼吸运动等。 4预防感染的皮下注射奶酪注射液和疫苗的治疗方法，能提高个体的抵抗力。 2.6、辩论、慢性支气管炎是我国老年人的常见病、多发病。 本文通过对5.4病例患者的精心护理，采用“拍、反、咳嗽、抽吸”等综合护理措施，