常见心电图识别

1、常见心电图识别、心率测量、心电图各横格子代表时间为0.04秒，纵格子代表电压为0.1毫安.心率测量：心率(次/分)=60秒/P-P或R-R间期1大格=5小格(小格0.04秒x5)=0.2秒，正常心电图、窦本图的aVR诱导p波逆转，I、II、aVF、V4-V6诱导p波直立。 窦性心动过速； 符合窦性心率标准，心房率为6.0次/分。 本图心房率为5.5次/分，P-QRS-T等无明显异常变化。房性步调：出现窦性心率每隔两个早一个的P-QRS-T波群。 发作性室上性心动过速全图p波不清，R-R整齐，室率160次/分，QRS为室上性。 本图室率为171次/分，满足上述条件。 心房颤动p波消失，取代节律不

2、规则、大小不同、形态不同的f波，f波的频率约为360600次/分，R-R绝对不规则，QRS为室上性。 本图明显为f波、频率460次/分钟、R-R绝对不规则。 平均心室率为110次/分，QRS时限正常，Q-T期正常，无明显ST-T变化。 一度房室摇滾乐： P-R期间0.20s，固定。二度型房室摇滾乐：本图心房率为9.6次/分，心室率为8.0次/分，pr期间逐渐延长，每p波3.4波有1个p波后QRS波脱落，显示3:24:3下降。二度型房室摇滾乐P-P调整、R-R调整，数个p波有1个未下达心室，下达P-R一定，QRS为室上性。 本图两个p波有一个下流(21 )，下流pr期为0.14s，心房率为9.6

3、次/分，心室率为4.8次/分。三度房室摇滾乐： P-P调、R-R调、心房率8.5次/分、心室率4.8次/分、p波多于QRS波数，p波与QRS无关，QRS为0.09s (室上性)。 诊断1，窦性心律。 2、3度房室摇滾乐。 3 .有边界的心率。三度房室旁摇滾乐： P-P整、R-R整、p波数明显多于QRS波数，p波与QRS无关，QRS既正常(边界性逸失)，也宽畸形0.12s (室性逸失)。 本图心房率为7.8次/分，心室率为4.1次/分，QRS为广泛畸形(室性心律)。室性心动过速：有早期出现的QRS-T波群，之前无相关p波，QRS为宽畸形，时限多大于0.12s，继发S-T段与t波和主波方向相反，代

4、价完整。 在本图中，我们看到了3个预先出现的宽幅畸形的QRS波，之前没有p波，之后有反性p波，代偿完整，QRS在胸导致左腿布图，II、III、aVF呈r型，aVL、aVR呈QS型。 室性起搏三联律是正常的P-QRS波后2个室性起搏被称为室性起搏三联律。多源性室性起搏有2种以上的对象，形态不同的室性起搏，被称为多源性室性起搏。 本图有形态不同的对象室性起搏(左心室左后分支型和右心室右心室流出路型) 2种，前两个连发室也分别来源于左右心室。 多形性室性起搏：当室性起搏的配对时间一定时，该诱导室性起搏QRS的形态有2种以上。 本图室性起搏时间常为0.47s，、诱导的室性起搏有Rs、r型两种形态，r型

5、者的电压高低也不一致。室性心动过速：图示出早期出现的宽幅畸形的QRS波，在此之前没有p波，宽幅畸形的QRS波连续4个构成短室速，阵速频度为125次/分。 前端扭转性心室速。 也称为“心室颤动前奏型心室速”、“多形性心室相扑”。 一般频率240300次/分。 特征性的表现是波动波的前端以基线为中心上下扭曲。 本图的频率约为330次/分，波动波的前端以基线为中心上下扭转。 室颤、室跳(心脏突然地停止的主要表现)。 a颤动(390次/分钟)，没有完全的QRS-T波群，表现为不规则的波动，电压小于0.5mV的b的粗颤动(350次/分钟)表现为不规则的颤动波，电压为0.5mV以上的c室相扑(140次/分

6、钟)，呈现典型的正弦波。 (一般心室颤动250500次/分，心室颤动150250次/分)。右房肥大：本图为肺源性心脏病患者心电图，、aVF诱导的p波呈高尖形，p波电压为0.250.35mV。 左心室肥大： V5感应r波电压升高，V1感应s波加深，RV5=5.0mVSV1=1.8mV，RV5 SV16.8mV，V4V6感应ST降低了0.1-0.15mV。正常t波： aVR诱导必须反转I、II、V4V6诱导在正向上必须大1/10 r AVF、V3诱导在以r波为主的情况下也必须正向的III、aVL、V1、V2诱导可以在正向、低电平、双向或反向上诱导t波变化：本图为冠心病患者的心电图。 其t波在aVR

7、诱导中呈负的正的双向，II、aVF、V1-V3诱导显示正的方向，I、aVL、V5V6诱导反转，V4诱导显示正负的双向。 完全不符合正常的t波诊断标准。 因此，本图诊断心肌缺血，t波改变：本图为高血压性心脏病患者的心电图。 在aVR诱导t波的正向，r波为主要诱导除了aVF诱导，t波不正常。 II诱导t波切痕、I、aVL、V4-V6诱导反转、V3诱导正负双向。 V2感应QRS以s波为主，但V1为正方向，V2在双向都异常。 急性心肌梗死，特征：坏死型q波损伤型ST上升虚血型t波定位：前隔壁V1-V3前壁V1-V4宽前壁V1-V5下壁，AVF高侧壁I，AVL正后壁V7，V8，V9右心室V3R，V4R，V5R，急性高侧壁，宽前壁心肌梗死：患者胸部压迫感2 心电所见： V1-V5和I、aVL导联ST段上斜型、凹面上升0.15-1.05mV、对应面、aVF导联ST段水平型下降0.125-0.3mV