实验 诊断2==临床常用免疫学检查

1、，李立宏，临床实验室部，第8章临床免疫检查，第1.3节免疫功能检查(免疫球蛋白，C3)，第4节肿瘤标志物检查，第5节自身抗体(射频，抗核抗体，抗核抗体)，第6节感染免疫检查(抗核抗体)，第7节CRP检查，第1.3节免疫功能检查，免疫功能3360，体液免疫(免疫球蛋白，C3)，细胞免疫(自学)，免疫球蛋白(免疫球蛋白)，一组具有活性或抗体样结构的蛋白质，被合成和分泌，并存在于身体、组织液和外分泌液中免疫球蛋白的临床意义，1免疫球蛋白增加(1)多克隆性：多种免疫球蛋白同时增加，各种慢性感染、肝病、系统性红斑狼疮等。(2)单克隆抗体：只增加了一个免疫球蛋白。多发性骨髓瘤(3) :例变态反应性疾病伴I

2、GE增高；寄生虫感染。骨破坏(x射线，高钙血症)红细胞生成抑制(Hb:)粒细胞形成抑制(WBC: N/)血小板形成抑制(BPC :N/)大量单克隆Ig (Ig，电泳ESR)轻链从肾脏过滤(蛋白尿，血尿)，骨髓中浆细胞恶性增殖。骨髓图像显示：浆细胞增殖活跃，血清蛋白电泳为336033063.9%，主要在M带。免疫球蛋白：IgG为3.69g/L，IgA为9.76g/L，IgM为0.44 g/L。它被诊断为多发性骨髓瘤(IgA型)，Ig的临床意义，以及Ig的减少(1)原发性体液免疫缺陷和联合免疫缺陷病。(2)继发性：免疫抑制剂和辐射暴露；大量：肾病综合征和大面积烧伤丧失；(3)新生儿和婴儿：低补体(

3、C)，概念：-它是由经典旁路途径激活的关键物质，比总补体活性更敏感。补充C3，减少：原料不足：如营养不良；合成减少：如慢性肝病消耗：自身免疫性疾病损失：大面积烧伤等。先天性：遗传性C3缺陷。第四节是肿瘤标志物检查。甲胎蛋白测定，1。甲胎蛋白测定，甲胎蛋白是胎儿蛋白。当肝细胞或性腺胚胎组织变得恶性时，相关基因被重新激活，导致血液甲胎蛋白显著增加。(1)如果原发性肝癌持续500克/升，则谷丙转氨酶基本正常，提示肝癌中甲胎蛋白的升高在影像诊断前可能是有效的。如果甲胎蛋白复发，则广泛用于一般调查(早于症状出现的811个月)(如下：正常)，约10%的患者甲胎蛋白阴性。(2)良性肝病：肝炎和肝硬化，950

4、克/升。与谷丙转氨酶同步(3)性腺胚胎癌：睾丸癌、卵巢癌等。(4)妊娠：正常：3-4个月后，高峰在7-8月，但异常在300克/升：提示胎儿神经管畸形。2。-L-岩藻糖苷酶(AFU)，参与体内糖蛋白、糖脂和含有岩藻糖苷的寡糖的代谢，在原发性肝癌中显著增加，阳性率为81.2%。70%以上的甲胎蛋白阴性原发性肝癌和小肝癌与甲胎蛋白联合检测不具有特异性。3.癌胚抗原(CEA):胎儿蛋白具有广谱性，无鉴别价值，是结直肠癌的首选。结肠炎的治疗监测和预后判断。少数吸烟者略有增加。前列腺特异性抗原(PSA)，由前列腺腺泡和导管上皮合成，分泌到精液中以辅助前列腺癌的诊断、疗效、复发和筛查。它可以与前列腺酸性磷酸

5、酶同时检测。良性前列腺-其他肿瘤标记物：碳水化合物抗原19-9(CA19-9)、胰腺癌、胆囊癌、癌症抗原125(CA125)、卵巢癌、癌症抗原15-3(CA15-3)、乳腺癌、神经元特异性烯醇化酶、小细胞肺癌、第5部分自身抗体(射频、抗核抗体、抗dsDNA)、自身抗体产生：自身免疫性自身耐受性：自身免疫性疾病：自身免疫性疾病、艾滋病、发生在手和脚的小关节中的类风湿性关节炎、血清中的类风湿因子类风湿因子和被感染的微生物或寄生虫可能使它们的免疫球蛋白变性。用于类风湿性关节炎的辅助诊断。阳性率为70。射频滴度可以判断类风湿关节炎的活动。特异性不高。一些传染病，如-，流感，寄生虫病等。恶性肿瘤，老年人

6、可以阳性。抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体谱、抗核抗体谱、1。抗核抗体2。抗脱氧核糖核酸抗体抗双链脱氧核糖核酸。3.可提取的核抗原多肽抗体谱的测定(ENA)，1。抗核抗体，抗真核细胞核成分的自身抗体的通称。特异性低，不能作为筛选自身免疫性疾病主要试验的鉴别指标。抗ds-脱氧核糖核酸抗体：对系统性红斑狼疮有高度特异性，并与其他系统性红斑狼疮不同。活动性系统性红斑狼疮效价高。抗脱氧核糖核酸抗体)，3 3。抗可提取核抗原(ENA)抗体、抗钐抗体：系统性红斑狼疮特异性标志物之一，特异性为99；阳性率为2540。同时检测到抗dsDNA和抗钐抗体。系统性红斑狼疮辅助检查项目，(

7、1)血常规，(2)血沉，(3)抗核抗体，抗脱氧核糖核酸，抗ENA，(4)补体，(5) CRP，(6)肾脏病理活检，(7)尿常规，第6节感染免疫测定法(ASO)，和血清抗链球菌溶血素“O”抗体的检测是应用最广泛的，血清抗链球菌溶血素“O”的测定通常用于诊断风湿热和急性肾小球肾炎23周，开始上升，并持续几个月至半年近期没有必要感染风湿热患者，CRP升高，血沉加快，白细胞增多，故考虑风湿症活动。病人，女性，19岁。连续数月不规则低烧，伴有疲劳、体重减轻、手指、手腕和膝盖疼痛(关节无明显肿胀)；脸颊出现红斑，关节周围未发现风湿性结节。血液中Rt:红细胞3.01012升，血红蛋白92升，白细胞4.2109升，氮68%，碘32%，血小板170109升。红细胞的形态正常。血沉：45毫米1小时。免疫检查：射频，抗核抗体，抗脱氧核糖核酸，抗精子抗体160。艾滋病病毒抗体检测、筛查检测是高度敏感的，只有当检测呈阳性时，确认窗口期才是13个月。其他检查：检测CD4、CD8和CD4/CD8机会性感染的病原体。一名男性发烧并严重腹泻超过20天，最近出现反复感染、消瘦和疲惫，并有输血史。常规血液检查中淋巴细胞的绝对值下降，粪便检查发现更有必要继续检查隐孢子虫以进行疾病诊断。a .血文化。b .电解质检查。结肠镜检查。艾滋病毒抗体检查。第七