神经母细胞瘤-王婷婷

1、神经母细胞球瘤、5、4、3、2、1、常见护理问题和措施、分期和辅助检查、临床表现和治疗要点、病因和病理大姨妈、定义、目录、定义是起源于胚胎性交神经系统神经嵴细胞球的罹患癌症，原发于肾上腺髓质或交感神经链某处，约6070%发生于腹膜后，占1525% 多见于3.4岁的小盆友，男女比例为1.2:1。 占儿童期肿瘤的8%，占儿童死亡率的15%。 因此也被称为“儿童肿瘤之王”，病因、病理大姨妈、病因不明。 发现第一对染色体短臂等位基因(抑癌基因)的缺失与癌化学基N-myc的扩增与本病的发生有关。 肿瘤细胞球具有低分化、早期转移扩散的特征。 50%的神经母细胞球瘤原发于肾上腺，20%原发于胸部，淋巴结转移

2、较为常见。 病理大姨妈、011、全身症状、022、原发病灶表现、033、转移症状、临床表现、全身症状、1 .初发症状：发热多、不规则热多、2 .贫血：早期骨髓转移、3 .消化系统：食欲不足、拉肚子、4 .心血管系：血压上升、心率上升、5 .其他容易刺激等，腹部原发巢、/、标题、骨盆、胸部、纵隔、颈部肿瘤生长时出现相应的压迫症状。 肿瘤在小时候很难被发现。 随着肿瘤的生长，上腹部发现无痛性肿瘤，常从一侧迅速增大，越过中心线质硬，不规则。 腹痛和便秘，腹部膨胀，肾脏，如果压迫尿管和膀胱就能频尿和尿闭。 腹腔外原发灶、转移症状、1、2、3、4、5、骨转移：最常见，以1岁以上儿童多见，以头盖骨、骨盆骨

3、和四肢长骨转移多见。 表现为骨痛、关节痛、行走困难、突眼、眼周青肿等，骨髓转移快。 显示发热、贫血、肝脾、淋巴结肿大。 肺转移：顽固性咳嗽，淋巴结转移：淋巴结肿大，肝转移：多见于1岁以内婴儿，肝脏由轻重度生长，有黄疸，治疗要点为1，2，3，4，5，手术治疗：需手术治疗，拟切除原发肿瘤全部和大部分。化学疗法： CTX、IFO、VCR、DDP等放射性射线治疗：相对作用小，造血干细胞移植：为提高无病生存率，诱导分化治疗：胱氨酸维生素D3少量腺苷促进神经母细胞的分化，I-MIBG放射性核素碘元素标识牌碘苯胍治疗，1岁，原发灶为期，但仅限于肝、皮肤、骨髓有转移灶，血液常规不同程度的贫血骨髓检查或涂膜检查

4、对神经母细胞球肿瘤进行生物病理组织检查，组织学上诊断尿儿茶酚胺代谢产物测定香草化学基杏仁酸和高香草酸的影像学检查x线、医学超声、CT、MRI，体温高与感染有关，1，焦虑，监护者与疾病预后有关，2，营养失调，关于飞机机身需要量和食欲减退肿瘤消耗，3，潜在的并发症，化学疗法副作用，如骨髓抑制，胃肠反应，4，常见护理问题，护理措施，1 )卧床休息，病房的为了不影响身体的热度，把衣服做得太厚会造成要不得。 保持皮肤、床单的清洁，立即更换被汗淋湿的衣服。 2 )用温水洗澡，按医嘱使用退烧药，按医嘱合理使用抗生素，定期检查血液规律，了解白细胞计数； 3 )及时测量体温，记录，有虚脱表现告知医生，遵医嘱补液

5、4 )仔细观察患儿的颜色、呼吸等情况，如有并发呼吸困难，颜色苍白表现告知医生。 (1)了解患儿和监护者的心理状态，给予他们心理支持，建立克服疾病的自信心，鼓励他们正确面对疾病，积极配合治疗。2 )向监护者说明疾病知识和治疗护理进展，说明化学疗法知识，进行各项检查前的说明和指导。 3 )热情帮助，关心患儿和监护者，给予情感支持。 (1)休息和活动：根据病情适当安排活动和休息时间，协助患儿监护者完成患儿的生活护理和个人卫生。 2 )合理营养：鼓励患儿进食，提供高烧、高蛋白、高维生素、易消化食物，保证营养素供应，提高机体抵抗力，避免感染。 3 )根据医生的指示，进行鼻饲和静脉高营养输液，维持水电解质的平衡。 4 )定期测量患儿体重，了解营养状态恢复情况。 化学疗法护理：熟悉各种化疗药物的药理作用和特性，了解化学疗法方案和用药途径，正确用药，观察和处理药物毒副作用。 2 )放射性射线治疗护理：观察有无乏力、头疼、头晕、恶心等异常表现，观察有无红斑、色素沉着、干性蜕皮、纤维性渗出等，