腹部视听扣诊

1、腹部视觉、视听、叩诊、临床方法教育多媒体、腹部是指横隔膜以下、骨盆以上的范围，包括腹膜腔和腹腔脏器。腹部视诊注意事项1 .受检者采取仰卧位，腹部暴露于一盏茶2 .复盖，保温留心3 .光线一盏茶，检查者站在患者右侧，自顶向下检查4 .从腹部侧面沿切线方向观察。 5 .腹部检查的顺序：视、听、敲、触。腹部视诊内容、腹部外形：腹部膨隆、腹部凹陷、呼吸运动、腹壁静脉胃肠型和蠕动波、腹部其他情况、腹部视诊体位、方法、内容、腹平坦、平腹、舟腹、局部膨孔、腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉曲张腹部呼吸变弱：腹膜炎、腹水， 腹腔内巨大肿瘤和宫内孕腹部呼吸消失：胃肠穿孔引起的急性腹膜炎和横隔膜麻痹症、肝硬化门脉高压上

2、腔静脉阻塞下腔静脉阻塞，1向静脉排出对置的两根手指，一边施加压力一边放开手指，2上手指松弛，静脉无法充满，3下手指松弛，血液向上流动，显示下腔静脉阻塞， 指压法检查腹壁浅静脉血流方向，胃肠闭塞时，闭塞近端胃肠扩张隆起，表现胃肠轮廓，称为胃型、肠型，同时伴随该部位蠕动强化，从侧面观察到蠕动波，也可见手敲腹壁诱发。222222222222222222226胃蠕动波、色素皮疹紫纹疝、grey-turner征象：左腰部皮肤呈蓝色，血液从腹膜后间隙渗透到侧腹壁皮下。 可见：急性出血性胰腺炎和狭窄性肠梗阻。 cullen征：脐周和下腹壁呈蓝色，是腹腔和腹膜后大出血的征象。 子宫外宫内孕破裂和出血性胰腺炎，

3、汕大医学院临床技能训练中心，腹部听诊，肠鸣音bowel sounds正常：4-5次/分增强：10次/分以上活跃亢进(音调变化)，汕大医学院临床技能训练中心，腹部听诊，肠鸣音临床意义， 可见的1 .肠鸣音活动： 1.0次/分，急性肠胃炎，消化管出血，泻药给药后，2 .肠鸣音亢进： 1.0次/分，音高亢进，机械性肠梗阻，3 .肠鸣音减弱：减弱，或几分钟能听到一次。 老年性便秘、腹膜炎、低钾元素血症、4 .肠鸣音消失： 1次/35分，弥漫性腹膜炎，麻痹症性肠梗阻，汕大医学院临床技能训练中心，腹部听诊，血管杂音部：腹部，左右上腹部性：收缩期杂音病变3360腹部主动脉瘤，腹主动脉狭窄，肾动脉狭窄，腹部听

4、诊， 血管杂音的临床意义，1 .动脉性杂音：多为喷射性杂音，半山腰、腹主动脉瘤、腹主动脉狭窄、左右上腹部、肾动脉狭窄、小肚子两侧、髂内动脉狭窄，2 .静脉性杂音：连续性嗡嗡声、脐周、门脉高压并发侧支循环形成，水洼试验微量腹水(至少120ml )测定、拨弹声肝下限测定、摩擦声肝周炎、脾周炎或胆囊炎累及腹膜时可听及、汕大医学院临床技能训练中心、临床技能体格检查、腹部叩诊、汕大医学院临床技能训练中心、腹部叩诊目的、特定脏器的大小和叩痛汕大医学院临床技能训练中心、腹部探诊内容、腹部探诊音肝脏和胆囊探诊胃泡鼓音区脾脏探诊移动性浊音膀胱探诊肋角叩痛、汕大医学院临床技能训练中心、腹部探诊、全腹探诊、汕大医学

5、院临床技能训练中心、 从腹部叩诊肝脏叩诊肝浊音界右锁骨中线5肋间到右肋缘下9-11cm肝脏叩诊痛胆囊区叩诊痛，汕大医学院临床技能训练中心，腹部叩诊，肝脏叩诊临床意义，1 .肝浊音界扩大，肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血、多囊肝、横隔膜下脓肿，2 .肝浊音界缩小，急性肝坏死，肝硬化胃肠高膨胀间位结肠，4 .肝浊音界上或下移，右侧胸膜肺病变，5 .肝区叩痛，肝炎，肝脓肿，肝癌，汕大医学院临床技能训练中心，腹部叩诊，胃泡鼓音区(traube区)长径9.5cm (5.0cm 13.0cm )高径6.0cm (2.7cm 10.0cm ) 汕大医学院临床技能训练中心，腹部叩诊，脾叩诊脾浊音界腋中线911肋间4

6、7cm不超过腋地面锋脾叩痛，汕大医学院临床技能训练中心，腹部叩诊，移动性浊音shifting dullness，腹腔内游离腹水可检测1万ml以上，汕大医学院临床技能训练中心腹部叩诊移动性浊音shifting dullness，易误认为腹水的疾病：肠梗阻肠腔大量液体存在巨大卵巢囊肿充盈膀胱，12222222222222222222653 .尺压试验阳性，腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别，汕大医学院临床技能尺压试验、汕大医学院临床技能训练中心、腹水与肥胖的鉴别、腹水患者肚脐膨胀、肥胖人群肚脐凹陷、汕大医学院临床技能训练中心、膀胱叩诊膀胱充盈时耻骨上方叩诊圆形浊音区，叩诊在耻骨联合上方进行，膀胱充盈时从肚脐叩诊，鼓声形成浊音时成为膀胱浊音界、和