重吸收和分泌

1、肾小管和集合管的重吸收 及分泌作用,Tubular Reabsorption and Tubular Secretion,怀化医专生理学教研室,肾小管和集合管的重吸收及其分泌作用,护理专业,2学时,1.重点掌握影响肾小管重吸收的因素、 肾糖阈。 2.掌握电解质和水的重吸收与排泄。,第三节 肾小管和集合管的重吸收 及其分泌作用,一、肾小管和集合管的重吸收作用 重吸收(reabsorption)： 小管液在流经肾小管和集合管时，其 中大部分的水和溶质被管壁细胞吸收回血 液的过程。,（一）重吸收的部位和方式,1.重吸收的部位 主要部位：近端小管,余下的水和盐类的绝大部分在 髓袢细段、远端小管、集合管

2、重吸收。,全部的葡萄糖、氨基酸 90%的HCO3- 6570%的水和Na+、K+、Cl-,吸收,重吸收的途径： 跨上皮细胞途径 细胞旁途径,（为主）,2.方式 (1)主动重吸收 原发性主动重吸收 继发性主动重吸收,同向转运体协同转运(co-transport) 逆向转运体逆向转运(antiport),(2)被动重吸收,（二）几种物质的重吸收,1. NaCl和水的重吸收 （1）近端小管对NaCl和水的重吸收 Na+：在近端小管重吸收占65%70% 主动重吸收 Cl-和水：被动重吸收,Na+,Na+,近端小管:,Na+ 主动重吸收 “泵漏学说”,（2）髓袢对NaCl和水的重吸收,K+ Na+ 2C

3、l-,K+ Na+ 2Cl-,髓袢升支粗段:,Na+ Cl- K+共同转运体协同转运,（3）远曲小管和集合管对NaCl和水的重吸收,2. K+的重吸收,K+的重吸收量占总滤过量的94%。其中 近端小管重吸收量占滤过量的6570%。,终尿中的K+绝大部分由集合管和远曲小 管分泌的，其分泌量的多少取决于血K+浓度， 并受醛固酮的调节。,以CO2的形式重吸收，与Na+-H+交换偶联。,H+,3. HCO3-的重吸收,继发性主动重吸收,4.葡萄糖的重吸收,葡萄糖的重吸收的部位： 近端小管(主要在近曲小管),肾糖阈(renal glucose threshold)： 尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。

4、,5.其它物质的重吸收,（三）影响肾小管和集合管重吸收的因素,1.小管液中溶质的含量,由于小管液中的溶质含量增多，渗透压增高，使水的重吸收减少而发生尿量增多的现象。,渗透性利尿(osmotic diuresis)：,2.肾小球滤过率,球-管平衡(glomerulo tubular balance)：,无论肾小球滤过率增多或减少，近球 小管的重吸收量始终占滤过量的65%70%。,二、肾小管和集合管的分泌作用,分泌作用 (secretion ) ： 肾小管和集合管上皮细胞将自身代谢产 生的物质分泌至小管液中的过程。,排泄作用 (excretion ) ： 将血液中的某种物质排入小管液中的过程。,肾

5、小管和集合管的分泌：H+ 、NH3 和 K+。,（一）H+的分泌,部位：近端小管（主要）、远曲小管和集合管。,Na+H+交换,谷氨酰胺,(二) NH3的分泌,部位：远曲小管和集合管。酸中毒时，近端小管也分泌。,H+的分泌促进NH3的分泌。,（三）K+的分泌,管液中的K+绝大部分被肾小管各段 和集合管重吸收入血，只有极少部分从尿 排出。 尿液中的K+主要由远曲小管和集合管 分泌的出来。,K+的分泌：,部位：远曲小管和集合管。,Na+K+交换,Na+H+交换、Na+K+交换呈竞争性抑制。,为什么？ 酸中毒的病人常伴有高血K+ 高血K+的病人常伴有酸中毒,（四）排出血浆中某些物质,肌酐由肾小管和集合

6、管排入小管液。 青霉素、酚红、速尿和利尿酸等主要由 近端小管排入小管液。,1.概念：排泄、肾小球滤过率、 有效滤过压、肾糖阈、 肾血流量自身调节。 2.影响肾小球滤过的因素。 3.影响肾小管重吸收的因素。,1.名词解释：肾糖阈、 2.简述影响肾小管重吸收的因素。 3.分析糖尿病的病人为什么多尿，并有糖尿？,姚泰主编. 生理学. 第6版. 北京：人民卫生出版社, 2003 朱大年主编. 生理学. 第7版. 北京：人民卫生出版社, 2008 Guyton AC, Hall JE.Textbook of Medicine Physiology. 10th edition. Philadelphia: WB Saunders, 2000 Gannong WF. Review of Medical Physiology. 22th edtion. Stamford, Connecticut: McGraw-Hill, 2005,网络资源： 93/jinpin