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文档简介

1、影响药物作用的因素,(一)药物的化学结构 结构相似,作用相似 结构相似,作用相反,一、药物方面的因素,(二)药物的剂量 剂量 最小有效量 有效量(治疗量) 极量(最大治疗量) 治疗量 常用量 最小中毒量,一、药物方面的因素,药物剂量-效应曲线图,一、药物方面的因素,安全性评价 1.安全范围 最小有效量与最小中毒量之间的范围。安全范围越大,药物毒性越小,用药越安全( ED95LD5 ) 2.治疗指数 半数致死量与半数有效量的比值(LD50/ED50)。治疗指数越大,药物的安全性越高,一、药物方面的因素,(三)药物的剂型 同一药物由于剂型不同效应也会不同 注射剂比口服制剂起效快、疗效好 肌内注射吸

2、收:水溶液混悬剂油剂 口服制剂吸收:溶液剂散剂胶囊剂片剂丸剂,一、药物方面的因素,(四)给药途径 不同给药途径产生药物效应的速度由快到慢分别是:静脉注射吸入肌内注射皮下注射口服直肠经皮给药,不同给药途径血药浓度作用时间示意图,一、药物方面的因素,(五)给药时间、次数和疗程 恰当的给药时间可提高药物的疗效或减少不良反应 一般情况下:饭前服药吸收较好,发挥作用快 饭前服药:对胃刺激性小的药物 饭后服药:对胃肠刺激性大的药物 有的药物要按人体的生物节律给药,一、药物方面的因素,(六)药物的相互作用 1.药物在体外的相互作用 配伍禁忌 2.药物在体内的相互作用 体内过程方面的相互作用:包括吸收、分布、

3、代谢、排泄过程中受到其他药物的影响,使药物在作用部位浓度改变,导致药物效应增强或减弱,作用时间缩短或延长 药效方面的相互作用 协同作用 拮抗作用,二、药物方面的因素,二、机体方面的因素,(一)年龄与体重 1.小儿 各系统的生理功能的发育尚未完全,个体差异较大,对药物的反应常比较敏感 小儿用药剂量可按体重、年龄或体表面积计算 2.老人 老人的生理功能及调节机制逐渐减退 老人用药剂量要适当减少,一般用成人量的3/4,(二)性别 除性激素外,男性与女性对药物的反应通常无明显差别 女性有月经、妊娠、分娩和哺乳等生理特点,对药物反应较一般情况有所不同,二、机体方面的因素,(三)个体差异 高敏性:少数人对某些药物特别敏感,应用较小剂量即可产生较强的作用,甚至产生毒性反应 先天耐受性:少数人由于遗传因素对药物敏感性低,必须使用较大剂量才能产生治疗作用,二、机体方面的因素,(四)心理因素 安慰效应 安慰剂 (五)病理因素 解热镇痛药可使发热病人体温下降,对正常体温无影响 中枢神经抑制时可耐受较大剂量的中枢兴奋药,二、机体方面的因素,(六)长期用药引起的机体反应性变化 耐受性:机体对药物的敏感性降低,须应用较大剂量,才

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