第七章能量代谢和体温

1、第七章 能量代谢和体温,第一节 能量代谢,第二节 体温及其调节,一、机体能量的来源和去路 能量代谢：物质代谢中伴随能量释放、转移、储存和利用 （一）能量的来源 1.糖：主要供能物质（70%），葡萄糖为主 2.脂肪：储存和提供能量（20%30%） 饥饿时，脂肪成为主要供能物质 3.蛋白质：长期饥饿或体力极度消耗时供能（氨基酸）,第一节 能量代谢,（二）能量的去路,消化吸收,生物氧化,能量,热 能,化学能,完成各种 生理活动,对外做功,ATP,维持体温,ATP是重要储能物质，直接供能物质 磷酸肌酸（CP）不能直接供能，作为ATP储存库,二、能量代谢的测定 （一）能量代谢的测定原理 测定机体在一定时

2、间内热量，可推算出能量代谢率（排除做外功） （二）与能量代谢测定有关的几个基本概念 1.食物的热价 1g食物氧化时所释出的热量 生物热价和物理热价,2.食物的氧热价 某种食物氧化时每消耗1L氧所产生的热量 3.呼吸商（RQ） 营养物质在体内氧化时产生CO2 量与同一时间内耗O2量的比值 非蛋白呼吸商糖和脂肪氧化时的RQ 混合食物呼吸商一般在0.85左右,（三）能量代谢的测定方法 1.直接测热法 复杂，受限制 2.间接测热法 临床通常采用简易方法,三、影响能量代谢的主要因素 1.肌肉活动：影响最显著 机体运动强度越大，耗氧量越多，能量代谢率越高 2.精神活动 精神紧张如激动、恐惧或焦虑时，能量代

3、谢显著升高,肌肉活动强度对能量代谢的影响,3.食物的特殊动力效应 定义：由摄入食物引起机体产生额外热量消耗 蛋白质30%，糖和脂肪4%6%，混合食物10% 4.环境温度 2030时能量代谢较低，最稳定 低于20C或高于30C能量代谢升高,食物特殊动力效应,四、基础代谢 基础代谢：基础状态下的能量代谢 基础状态：能量代谢较稳定，维持基本生命活动 清晨、清醒、静卧、精神安定 空腹（禁食12h以上） 室温保持2025,基础代谢率（BMR ） 定义：基础状态下单位时间内的能量代谢 单位：kJ/（m2h） 体表面积可用公式推算，或图中读取 临床简略法：RQ定为0.82，氧热价为20.20kJ/L BMR

4、随年龄、性别不同而有生理变动,体表面积测算图,基础代谢率（BMR ） 正常值： 相对值在15%以内 临床意义：辅助诊断甲状腺疾病的方法之一 甲亢时，BMR比正常值高25%80% 甲低时，BMR比正常值低20%40%,一、正常体温及其生理变动 （一）正常体温 定义：身体深部的平均温度 血液温度可代表各内脏器官的平均温度 临床测定 直肠 36.937.9 口腔（舌下） 36.737.7 腋窝 36.037.4,第二节 体温及其调节,（一）体温的生理变动 1.昼夜变化 清晨26时体温最低，午后16时最高 由机体内在的生物节律决定 2.性别 女性体温平均比男性高0.3 育龄女性基础体温随月经周期而变动

5、,排卵,雌激素,孕激素,基础体温,月经周期中女性基础体温的变化,3.年龄 儿童体温成人体温老年人 新生儿体温调节机制不完善，体温易受环境影响 老年人BMR较低，体温偏低 4.其他因素 剧烈运动、情绪激动、精神紧张和进食，可导致体温升高,二、机体的产热和散热 （一）产热过程 1.主要产热器官 安静时：内脏器官为主，肝脏产热量最高 运动和劳动时：骨骼肌产热最多,2.产热的形式 寒战产热 屈肌和伸肌同时发生不随意节律性收缩 产热量很高（增加45倍） 非寒战产热（代谢产热） 褐色脂肪组织的产热量最大 在新生儿显得尤为重要,3、产热的调节 甲状腺激素，最重要，代谢率增加20%30%，起效慢，作用持久 肾

6、上腺素和去甲肾上腺素，使产热量增加，起效快，持续时间短,（二）散热过程 1.皮肤散热的方式 辐射散热：以红外线的形式直接散发体热 环境温度低于皮肤时最主要的散热方式 皮肤与环境间温差越大，散热越多 有效辐射面积越大，散热越多,传导散热：体热直接传给所接触的温度较低物体 散热效率取决于皮肤与接触物温差、接触面积及物体导热性能 水和冰导热性能好，衣物和脂肪导热性能差 临床常利用冰帽、冰袋给高热病人降温,对流散热：通过空气流动进行热量交换 传导散热的一种特殊形式 散热量取决于皮肤与环境间温差和风速,辐射、传导、对流散热在环境温度低于皮肤时才能有效进行 环境温度接近或高于皮肤时，蒸发成为唯一有效散热方

7、式,蒸发散热水分从体表汽化时吸收体热的散热方式 不感蒸发：体液中水分不断渗透到体表而被汽化 不易察觉，与汗腺活动无关 发汗：汗腺主动分泌汗液 ，可有效散热 发汗易被意识，又称可感蒸发 临床上采用酒精擦浴为高热病人降温,2.皮肤散热的调节 皮肤血流量的调节：改变皮肤血管的舒缩状态 寒冷时：交感神经紧张性，皮肤血管收缩，血流量，皮肤温度，散热量 炎热时：交感神经紧张性，皮肤血管舒张，动-静脉短路开放，血流量，皮肤温度，散热量,发汗的调节 与体温调节有关的小汗腺受交感神经支配 交感神经释放ACh，作用于汗腺的M受体，引起汗液分泌 发汗中枢主要是下丘脑,三、体温调节（自主性调节） （一）温度感受器 1.外周温度感受器 皮肤、黏膜、内脏和肌肉等的游离神经末梢 热感受器：局部温度3245时，随皮肤温度升高感受器放电增加 冷感受器：皮肤温度1040内逐渐降低，随皮肤温度降低而感受器放电增加,2.中枢温度感受器 中枢神经系统内对温度变化敏感的神经元 热敏神经元：局部温度升高时冲动发放频率增加 冷敏神经元：局部温度降低时冲动发放频率增加 视前区-下丘脑前部（PO/AH）热敏神经元较多,（二）体温调节中枢 1.下丘脑体温调节的基本中枢 2.下丘脑PO/AH体温调节整合中枢 3.下丘脑调节体温的传出途径 自主神经系统皮肤血管舒缩反应汗腺分泌 躯体神经骨骼肌紧张性寒战反应 分泌激素代谢水平 （产