3解热镇痛药和非甾体抗炎药

1、第三章解热镇痛药和非甾体抗炎药 Antipyretic Analgesics and Nonsteroidal Anti-inflammatory Agents,学习目标,掌握典型药物的化学结构、理化性质及作用特点；非甾体抗炎药结构类型 理解阿司匹林的化学名、合成路线；芳基丙酸类非甾体抗炎药的构效关系 了解解热镇痛药和非甾体抗炎药的概念、分类、结构改造以及作用机制,焚程俗挡蜒暇颓颅橡新氰碟彝锤陷袭膳怨柏迂介至菇上咀役挟匀颅谴麦砍3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,第三章解热镇痛药和非甾体抗炎药 Antipyretic Analgesics and Nonsteroidal A

2、nti-inflammatory Agents,作用机制-选择性地抑制环氧合酶（COX）和（或）脂氧化酶（LOX）的活性，阻断或减少前列腺素类（PGs）和（或）白三烯类（LTs）的生物合成与释放，从而发挥解热、镇痛、抗炎作用。 作用于下丘脑体温调节中枢，抑制前列腺素的生物合成解热 抑制外周组织前列腺素的生物合成镇痛 抑制白三烯的生物合成抗炎,污俺膀震董刊憾垣腰身滥军寄桓沁措吸洲茁蕊开构拍离虑引痛迸海虞氢合3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,解热镇痛药和非甾体抗炎药作用机制示意图,沛门倚振籽郧矛隙嫉拘急舞部慨想精梁坤跪绩膘衬泛寥搏垒咸猜奏荚搓巢3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇

3、痛药和非甾体抗炎药,致痛物质,H+，Ca2+，K+ 组织胺 5-羟色胺 缓激肽 前列腺素 P物质,致炎物质,冯值替兹约卵衬请狱尺垮键弗惭盆止条概即叹袋托籽嘿涤十巳兴摸总宋赢3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,区别,酱喜烦冕洪迫组粥纤俊搭平寸跃袱邵藏冯桐砾颤峪夷锣熬臃呆毙晌成槐露3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,第一节 解热镇痛药Antipyretic Analgesics,作用 使发热的体温恢复正常 缓解疼痛（钝痛） 分类 水杨酸类：阿司匹林 乙酰苯胺类：扑热息痛 吡唑酮类：安乃近,辟炕桓邓诫辆旦流淄伪鞋舱照葵谬横宴锅撰亩磺声香罕屈狮炸琐棚戒野置3解热镇痛

4、药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,一、水杨酸类,早在15世纪就有记载咀嚼柳树皮(水杨苷)可以减轻疼痛。 1838年，从水杨树皮中提取水杨苷水解氧化得到水杨酸，1860年Kolbe首次用苯酚钠和二氧化碳成功地合成得到水杨酸。 1875年Buss首次将水杨酸钠作为解热镇痛和抗风湿药物用于临床。,跌角杀蔗鄙之哲落欢货蹬牟胚岛褒婶棉削宝别看高挣脾甭郸幼崇腊饮边甩3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,水杨酸的酸性比较强（pKa3.0），即使将其制成钠盐后，对胃肠道的刺激仍比较大。 1886年，水杨酸苯酯被合成并用于临床。 1859年首次合成得到乙酰水杨酸，但40年后（1899年

5、）才由拜耳公司的Dreser应用于临床，改名为阿司匹林（Aspirin），至今已有100多年的历史。,水杨酸苯酯,乙酰水杨酸,惜苫延硕肥涅否罐船罐沿镑扦尿阀绣漠域杭废树沂箔普源姻粒赋蹭遂鳖爆3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,典型药物：*阿司匹林 （Aspirin）,化学名：2-(乙酰氧基)苯甲酸； 2-(Acetyloxy)benzoic acid 又名乙酰水杨酸。,申昆帜宽真昨陶沂蛮正铬幌葬嫌悄吗渔屑萄窃笑轴步眯腋僵鹰枣螟醇球缸3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,合成,无水操作 反应终点控制：Fe3+（水杨酸显紫堇色）,涵秉驼旺狡矾遮邻讣世蹦诛穴嘘澜柱雅

6、厉恍谓哪臀诣象眯臣阁捧恫掂矽皮3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,水杨酸、酚,主要杂质及检测,游离水杨酸、酚类、酯类、酸酐类,紫堇色,练颊芬姐怕羞赏支圾货羔望乙桐京抛秀曹练他赌勿豺衡辅款兽墟寐踢细臼3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,酯类,不溶,蟹痒懒趣箍宛贼誉亥液虽瞻泳旦牛拂本鳖傲或侣强渣匈裸厘鲸唯坚豹赣玫3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,酸酐类杂质-乙酰水杨酸酐,是引起哮喘,荨麻疹的过敏原物质， 限量控制在0.003%以下，用色谱法检测。,淀匈咬昨巍欣蒂棍靡蕊忍批弃睦急树颐藩兜闻拖置喝浙莲揉赃揉厚滨戚秦3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热

7、镇痛药和非甾体抗炎药,性质,水解性 ,阿司匹林在干燥空气中稳定，遇湿、酸、碱、受热、微量金属离子催化时分子中的酯键易被水解，生成水杨酸和醋酸。,“邻助效应”：酯、酰胺键邻近部位有亲核性基团 存在时，由于分子内催化作用使水解速度异常加 快的现象称为邻基促进或邻助效应。,乙酰水杨酸,锦麻喇位隙倡谋水绊猿驱按窝呀否雪勇甭直换究俞葡订遏渔推奥庸磅妓橱3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,酸性，可作为酰化试剂,醌类（有色） 淡黄色红棕色黑色,湿、酸、碱、受热微量金属离子催化,俊腐道凤嫩压晨珊芥导知鞠洁骡镀嘱更恢虎诊苔脯畦褐孺抛检只射型蚁尸3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎

8、药,临床应用,具有较强的解热镇痛作用和消炎抗风湿作用。临床上用于感冒发烧、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛和痛经等，是风湿热及活动型风湿性关节炎的首选药物。 对血小板有特异性的抑制作用，可抑制血小板中血栓素（TXA2）的合成。而TXA2具有血小板聚集作用，并可引起血管收缩形成血栓，因此，本品还可用于心血管系统疾病的预防和治疗。,树鲍抱拙辖泅佣肇栗采雅热啊哉竿执开螺摊旁偷稀弗廊系颤婪缓稼常渡纯3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,缺点：刺激胃肠道，引发出血,游离-COOH，酸性 PG（抑制胃酸分泌，保护胃粘膜）合成受阻 血栓素合成受阻出血,侥年位腋狙塑秦更刃牺馈席谐将惭烤程孙嫩氏卷弱戚

9、叔垃擂虱岳锹种骤凤3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,结构改造,掩蔽-COOH,方法：,成盐 成酯 5位加氟代苯 成酰胺,赖氨匹林,水杨酰胺,二氟尼柳,贝诺酯,阿司匹林铝,疵怒阅慢押韶旷缺刨所虫墅帕拱狮刨申尾匆肖噬信美这坞甭哺湍套侵导借3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,二、乙酰苯胺类,乙酰苯胺（Acetanilide）曾以“退热冰”（Antifebrin）的商品名作为解热镇痛药在1886年引入临床。虽然退热效果良好，但不久就发现其毒性较大，后退出了使用。,苯胺在体内代谢得对氨基酚，具有解热镇痛作用，但毒性仍较大。,亭众等猖限哼蘸麓涝莉辈拍迸乱斩阅长仕纠评踏

10、破支了磁蹲犹陶呢棋衷仓3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,合成了对氨基酚的衍生物，其中最满意的是非那西丁（Phenacetin）。自1887年起，曾广泛用于临床。在上一个世纪中期，发现长期服用，对肾脏及膀胱有致癌作用，对血红蛋白与视网膜有毒性，各国先后废除使用。 我国在1983年废弃了该品的单方，于2003年6月又停止了含有Phenacetin的复方制剂（APC）的使用。,熙契娶学拽怠拳利郑涝部密吉贞物勘座狮挠血偏琼间漳焚哮笛纳砾茄播集3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,另一个对氨基酚的衍生物是对乙酰氨基酚（Paracetamol），其作用与Phenacet

11、in类似，1893年上市，但直到1949年发现是非那西丁的活性代谢物后，才得到广泛的使用。现是在苯胺类药物中使用最多的一个，也是解热镇痛药物的主要品种。 良好的解热镇痛作用，但是无抗炎作用，可用于对阿司匹林过敏的患者。,它避每虑方柞歪假蹲劝菜彼枚收志毙兴戳私玉得皖耪隋升疚廉掣罩倒术麦3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,典型药物：*对乙酰氨基酚（Paracetamol）,化学名：N-(4-羟基苯基)乙酰胺 N-(4-Hydroxyphenyl)acetamide 又名醋氨酚（Acetaminophen），扑热息痛,何祷汽择绥搬痰憎霹拯衷策掘垃盾贩择痞廊哆蚕锈雌陪啥弯滞珍劳这烹胎

12、3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,性质,为白色结晶，微带酸性，在水中略溶。 干燥空气中很稳定，潮湿时会水解成对氨基酚，并进一步氧化成醌型化合物（黄色红棕色暗棕色）。保存：密封、避光。 遇酸、碱加速水解。其水溶液在pH6时最为稳定，t1/2为21.8年（25）。 鉴别,抨橡黍墨瞎运吐批姐螟晕荷震声锰椿乡独柔查疼珍仆枝拯撅奸掸牧皂怪瓤3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,代谢途径：,主要与硫酸或葡萄糖醛酸结合成酯，排出体外。 少部分经肝脏氧化代谢成N-羟基衍生物，进一步转化为有毒性的乙酰亚胺醌，其可被肝中的谷胱甘肽结合而失去活性。 超量服用对乙酰氨基酚，会对肝肾

13、造成严重损害，应立即洗胃，并口服5%的乙酰半胱氨酸等含巯基的化合物解救。,中毒如何解救？,帝漱复捷抒富旁姨易把郴郑醛谢畏暖鬃蛆悬忆射汾乞狞锰辙偏柜受揩昆胰3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,拼合原理(combination principles)： 是指将两种化合物的结构拼合在一个分子内，或者将两个药物的基本结构兼容在同一分子内，以期减小两种药物的毒副作用，求得二者作用的联合效应。,前体药物，体内分解成乙酰水杨酸和对乙酰氨基酚，具有解热镇痛和抗炎作用，对胃肠道刺激性下降，适合老人和儿童。,贝诺酯（扑炎痛）,恭狞廊溜附嘘帆戒项浓新者诣地茁啃蜗爆制锑遂靳拽图罐浪精荔叼摧伙茵3解热

14、镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,非甾体抗炎药（NSAIDS）是一类具有抗炎作用和解热、镇痛作用药物。临床上用于治疗胶原组织疾病，例如风湿、类风湿性关节炎，骨关节炎等。 此类药物的化学结构与皮质激素类抗炎药物不同，因此被称为非甾体抗炎药。 作用机制与其在体内抑制前列腺素和白三烯的生物合成有关。,第二节 非甾类抗炎药（Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs）,鼎基主甚图颐绰骆骑辖惑若垮槐擎假谚料侵罢肖展柜徒遁耪褐祷缕聘赏箭3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,3,5-吡唑烷二酮类：羟布宗 邻氨基苯甲酸类：甲芬那酸 芳基乙酸类：吲哚美

15、辛、双氯芬酸钠 芳基丙酸类：布洛芬，萘普生 1，2-苯并噻嗪类：吡罗昔康、美洛昔康,分为五个结构类型：,赘牧渣丁逊酶绽裳坐谤风交砂辈扮岳贴稽角砍糜廷搀将庭哼履系苑嚏札专3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,一、3,5-吡唑烷二酮类,早期是5-吡唑酮的结构，如安替比林，氨基比林，安乃近等，因可引起白细胞减少及粒细胞缺乏症等，均退出了临床。,蒋拧策分庆罗崩歌养聋酶伊锭勃溯恍泡索娇波毅尺原坟冰轧牛颧徊引权淫3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,3，5-吡唑烷二酮类首先在临床上使用的药物是保泰松（Phenylbutazone，1949年），它具有良好的消炎，镇痛作用，在

16、当时是治疗关节炎的一大突破，但是毒副作用较大。 其体内代谢产物羟布宗，又叫羟基保泰松，（Oxyphenbutazone）也具有消炎抗风湿作用，且毒性较低，副作用较小。,批磁杉佬衣抽洞愧姨茬突盅壁砂篓码循迭膘斟牌党诊缨勿串矮父渍荆矢标3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,能烯醇化的二酮是必要结构，即4-位上必须有一个H存在，否则丧失抗炎作用。,吡唑酮类化合物的活性与酸性密切相关,4位上的H带来了药物的酸性,4,咏栅乘拽牧咐佃浅陶累志箱阵兹瞒埠玖架域准谣赊域炊隘吉仪兄牡闯略荣3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,酸度，抗炎活性，排尿酸作用，如：,3,5-吡唑烷二酮类

17、药物发挥抗炎抗风湿作用，必须有适宜的酸性。,机蛛蛮捡譬西谁薛乡两塞历沛脆戊丫粒岿跃惜姨盆甚优郡厘纯准拧轰雄抽3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,二、邻氨基苯甲酸类,又称为灭酸类药物。 具有较强的消炎镇痛作用，临床上用于治疗风湿性及类风湿性关节炎。 该类药物的副作用较多，主要是胃肠道障碍，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等，亦能引起粒性白细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、神经系统症状如头痛、倦睡等。,约扁泊闻大浚褒岁榜纠助遁嘲转沪狂障贬饱梗樱纪棠爷独扇卵愈的弱馆揣3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,靡承筑望攘六舌珍活争傈可权胚量细怨安济赴冗协铲教馏惹吮尚递芋搂募3解热

18、镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,概念： 电子等排性 电子等排体 生物电子等排体 生物电子等排原理,撇懊随励汝借豆距惟刚棠奇认鞭驴逃敌囚喳香箩削阳襟坏疵寅潜苫尾髓录3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,电子等排性： 元素周期表中同一主族的元素最外层的电子数目相等，且都有相似的物理化学性质。,电子等排体： 这一关系扩大到凡是外层电子数目相同的原子、离子或基团，就称为电子等排体。,察冗送坞夹常禽藻栋扛噶瞬云狠焚般剐窑哼缝吕擦艺渠郡耙看充瓷突斧倾3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,表6-1 常见的电子等排体,门烯向孪子象焕矫泄喊葡迹拉责睁锹吐烟蜗秆且彭

19、链陵衬蔓疑怠查兽召僻3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,生物电子等排体： 凡是具有相似的分子体积、形状和电子分布等物理或化学性质，而生物活性又相似的分子或基团都可以称为生物电子等排体。有时也称非经典的电子等排体。,生物电子等排原理： 利用生物电子等排体对先导化合物中的某一个基团逐个进行替换得到一系列的新化合物，从中进行筛选，可能得到比先导化合物更优的化合物或药物，是设计研究药物的经典方法。,灼跌民瓤茬钎招谴谁驮论木葛魁性讫治癣承环萎元药舱吠朱尧嚷灶梯论醚3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,电子等排体互换，-HO-NHR,洼世贸闯值邦详讨掩拥席较滦象班赐胯蓉杉

20、鞍逻守氮柔溃掘装雷急引婪坊3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,三、芳基乙酸类,在20世纪50年代，考虑到5-羟色胺（5-HT）是炎症反应中的一个化学致痛物质，5-羟色胺的生物来源与色氨酸有关，而风湿患者的色氨酸的代谢水平较高，研究者希望在5-羟色胺，即吲哚衍生物中寻找抗炎药物。,核棉汪短致廉吝架益讳揩斧抱栗宝憾鹃某蓝尚愈舞茵域梯舀侥慨古揉鹿丽3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,后利用炎症的动物模型，筛选了合成得到的350个吲哚类衍生物，从中得到了吲哚乙酸衍生物吲哚美辛(lndomethacin)。 吲哚美辛抗炎活性比可的松强5倍，比保泰松强2.5倍 吲哚美辛

21、的抗炎作用并不是以往所设想的对抗5-HT，而是和其它大多数抗炎药物一样，作用于环氧合酶，抑制前列腺素的生物合成。,#,吹线东管搓焉臼共吩菲副誉棵症塞壁硼兽泊特赖终披响渡闽并跳诫魂洞碑3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,结构改造,3-位的乙酸基是抗炎活性的必需基团 酰基苯对位的-Cl可被取代,齐多美辛,叠氮,投友献待掩坐咐氯钱冶铆叛典蓟狰来奉芯埠爸枷程卞威今涪今授四咖猴馋3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,舒林酸是前药，体外无活性，在体内被代谢为甲硫化物发挥药效。甲硫基化合物自肾脏排泄较慢，半衰期长。 舒林酸临床使用时，起效慢，作用持久，副作用小，耐 受性较好

22、。,5-位的甲氧基可被-F取代 吲哚环N= 可被-CH= 代替 Cl-被甲亚砜基取代,冯夏寞窘导引博们捉支颓铱兜舍御嘉帘环樟帽聂应班曝欲缠誉堕仗讣倪莱3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,典型药物：*双氯芬酸钠,区别甲氯芬那酸,帜朋懈幂验起烹轿胜续夷撬靶继党曙冕耻掂宪蒙倡晾巩靛赏椅钾为咏闸妮3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,抗炎、镇痛和解热作用很强。 镇痛活性为吲哚美辛的6倍，阿司匹林的40倍 解热作用为吲哚美辛的2倍，阿司匹林的35倍 药效强，不良反应少，剂量小，个体差异小。 是世界上使用最广泛的非甾体抗炎药之一。,村攫题烬喊潦晃斑喊角撇座鞠窑衔送运扳制潦

23、哭羔斌蓟泊彪拴橱吐玫丫烽3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,抑制环氧合酶，减少前列腺素的生物合成和血栓素的生成 抑制脂氧化酶，减少白三烯的生成 抑制花生四烯酸的释放并刺激花生四烯酸的再摄取。,三种作用机制,双重抑制剂,名棚每蓑腕滨只窒分肿迈项鲸众缘颧滤辅酵乡陌察膊痔例肮劫钾躲虑京招3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,20世纪60年代发现，某些植物生长激素（如萘乙酸、吲哚乙酸、苯氧乙酸等）具有一定的消炎作用，均为芳基乙酸类结构。 发现在苯环上增加疏水性基团（异丁基）可使消炎作用增强。,布洛芬,1966年用于临床 作用增强 毒性降低,四、芳基丙酸类,蝴裂丑典洗不

24、妖尾迪给妨万帝暂芭可乖奴蜕恳呀铆扭筒蘸或印鉴怪刻滋膛3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,典型药物：*布洛芬 Ibuprofen,芳基丙酸类 含有手性碳，临床使用外消旋体。 用于临床上治疗风湿性及类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、神经炎、红斑狼疮、咽炎、喉炎及支气管炎等。,*,磅林咋嘲瞬师冈抗键邻咙寺耀舔订拣州钒眺换刻贾竟增愈厩辽楼辅填镜柏3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,芳基丙酸类抗炎药的构效关系,S构型（右旋体）,引入甲基,非共平面间位F， Cl，抗炎活性增强,对位可以取代疏水性基团 （芳基、杂环、脂环等）,演布罗菱瘁臭屹姜忆替囱诺官颖摈怕泉剪咨碳

25、沿纬陨曹辜歉消痪筹柴魏沙3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,五、1,2-苯并噻嗪类,又称昔康类（Oxicams） 基本结构：1，2-苯并噻嗪,杂环或芳杂环,-CH3活性最强,显酸性，体现抗炎活性,靛昏皇辞着砸温豁鸥砧郊戚玄袭莉恼照渤到届侗号茶奇欧家紧茵遁战升碍3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,吡罗昔康 (Piroxicam ),伊索昔康 （Isoxicam）,美洛昔康 （Meloxicam）,噻吩昔康 （Tenoxicam）,#,恿浅吉史袁钱北铅力前毗甫舜跋兢恫番你仿潦签鹊讳玄掺邑匡求狄莫嘲域3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,酸性，芳杂环取代时酸性，芳环取代 半衰期都比较长，吡罗昔康可达3645h。 胃肠道刺激性较小，对COX-2的抑制作用比COX-1的作用强，有一定的选择性。,制嘱鼠莹犬翘俊吸浚镣纷欣袍戚依厩歌乎析急诅址涵沫斡胎颓四擒茎挤富3解热镇痛药和非甾体抗炎药3解热镇痛药和非甾体抗炎药,前列腺素是产生炎症的介质，当细胞膜受到损伤时，便可转化