第二节 体格生长发育及评价

1、第二节 体格生长发育及评价,石军 山东医学专科学校,体格生长常用指标,体重、身高（长）、坐高（顶臀长） 头围、胸围、上臂围,一、体格发育的测量指标及测量方法,(一) 体格生长常用指标及测量方法,1.体重( weight，W ) 各器官、组织、体液的总重量 系反映小儿体格增长、营养状况的重要、敏感 指标 临床计算药量、输液、热量的重要依据,体重增长,体重增长的规律,前半年每月增加600g800g，后半年每月增加300400g。 第一高峰在婴儿期(尤其6个月内) ，第二高峰在青春期。 生理性体重下降：新生儿生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的39

2、，常于生后第710日恢复到出生时的体重。,体重估计公式,312个月： 体重（kg）=年龄（月）9/2 16岁： 体重（kg）=年龄（岁）28 712岁： 体重（kg）=年龄（岁）75/2；或 体重（kg）=年龄（岁）32 12岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。,体重测量方法,准备：晨起、空腹、排尿、脱衣,2.身高（长） （height or length） 指头顶到足底的全身长度 反映骨骼的发育 增长规律同体重,新生儿出生身长平均50cm， 6个月约为65cm， 1周岁时75cm ，2岁时85cm。 2岁以后平均每年增长57.5 cm。 212岁身高（长）估计公式: 身高/长（c

3、m）=年龄7+77（cm） 12岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。,身高（长）测量,-身高,-身长, 3岁,3岁,立位测,卧位测,身长测量,身高测量,上部量：头顶至耻骨联合上缘的长度 下部量：耻骨联合上缘至足底的长度 出生时上部量下部量=60%40% 中点: 出生时在脐上，2岁在脐下，6岁在脐与耻骨联合上缘中间，12岁时恰好位于耻骨联合上缘,3.顶臀长（坐高）(crown-rump length or sitting height) 头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长。 坐高/身高：由出生时的66降至6岁时的55。此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性。,

4、坐高的测量,-顶臀长,-坐高,3岁,坐位量,卧位量,3岁,4.头围（head circumference) 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。反映脑和颅骨的发育程度 出生:34cm 3个月:40cm 1岁:46cm 2岁:48cm 5岁:50cm 15岁接近成人:5458cm 头围过小：脑发育不良、小头畸形等 头围过大：脑积水等,头围测量,5.胸围(chest circumference) 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的发育程度 出生：约32cm 1岁：胸围=头围 1岁青春前期：胸围头围=岁数1cm,胸围测量,6.腹围（abdominal circumfer

5、ence） 平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度 2岁前胸围与腹围大约相等 患腹部疾病如有腹水者需测量腹围,7.上臂围（upper arm circumference) 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。 筛查15岁营养状况，评估标准： （1）13.5cm，营养良好 （2）12.513.5cm，营养中等 （3）12.5cm，营养不良,（二）骨骼和牙齿的生长发育,骨骼的发育 颅骨发育 （1）前囟 （2）后囟 （3）颅缝,额骨,冠状缝,额缝,人字缝,顶骨,矢状缝,前囟,后囟,额骨,顶骨,枕骨,对边中点 连线,前囟门测量,骨缝与囟门的闭合,前囟异常,前囟早闭或过小：小头畸

6、形 前囟迟闭或过大：佝偻病、呆小症、脑积水等 前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 前囟凹陷：脱水或极度消瘦者,脊柱的发育,颈椎前突 （3个月）,胸椎后突 （6个月）,腰椎前突 （12个月）,脊柱发育,牙齿的发育 乳牙(共20颗） 410个月（约6个月）萌出乳牙 12个月未出牙：出牙延迟 22.5岁出齐 2岁内乳牙数：月龄-(46),乳牙萌出顺序,4.十八个月,恒牙(共32颗） 6岁：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙 78岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙 12岁：萌出第2磨牙 18岁以后：第3磨牙（智齿），亦有人终身未出 2030岁：出齐,出牙反应：低热、流涎、睡眠不安、烦躁等 牙齿发育异常：佝偻病、营养不良、甲状腺功能减低、 先天愚型等,二、体格生长的评价,WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）U.S.2000 CDC 资料作为国际参照人群值。 我国卫生部确定采用2005年中国九大城市儿童的体格发育数据为中国儿童参照人群值。,资料分析的方法 1.均值离差法 2.中位数百分位法 3.生长发育图法,生长曲线,体格生长评估的注意事项 1.数据可靠：测量用具、测量方法 2.合适的标准