看懂化验单ppt课件

1、看懂化验单,1,看懂化验单,王莉 血液科,看懂化验单,2,内容提要,看懂化验单,3,化验单的作用,1、协助疾病诊断，推测疾病的预后 2、指导护士观察、判断病情和治疗护理的效果 3、帮助护士做出护理诊断及针对性的进行健康教育。,看懂化验单,4,看懂化验单,5,内容,尿常规,大便常规,血常规,肝功能,肾功能,乙肝全套,看懂化验单,6,尿常规,看懂化验单,7,胆红素和尿胆原两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量。正常情况下，尿胆红素为阴性，尿胆原为弱阳性。以上指标增高时，往往提示黄疸，尿液颜色呈黄绿色。,看懂化验单,8,大便常规,看懂化验单,9,血常规,看懂化验单,10,血常规,看懂化验单,11,看

2、懂化验单,12,wbc,显著增高20*109/L Wbc淤滞200*109/L,血液粘稠度增高,形成血栓，严重者发生脑梗死,监测生命体征 吸氧、卧床休息 多饮水 碱化尿液 记录出入水量,显著减少 粒缺：粒细胞0.5,容易感染 常见口腔肛周 肺部感染,高热、溃疡坏死 严重败血症、 感染性休克,预防 感染,经常漱口、坐浴 戴口罩、减少陪人 吃高压无菌饮食 住层流床，消毒隔离病房,看懂化验单,13,红细胞RBC 血红蛋白 HB,轻度贫血90g/L 中度贫血6090g/L 重度贫血3060g/L 极重度贫血30g/L,健康的饮食习惯，不喝浓茶 治疗原发病 卧床休息，吸氧、 输血指导、监测生命体征,血小

3、板 plt,PLT减少 20*109/L,观察病情：出血 皮肤、牙龈、眼结膜等有无出血情况 警惕腹痛（消化道出血） 头痛（颅内出血）,预防健康教育 避免外伤、软牙刷刷牙、禁止剔牙 不吃尖、硬的食物，避免颅内压 增高：剧烈咳嗽、便秘、情绪激动,看懂化验单,14,肝脏的功能,合成代谢作用 生物转化功能 分泌排泄作用,糖、脂类、蛋白质的新陈 代谢；维生素代谢；激素的灭活、排泄 对各种物质的氧化还原 水解、结合等解毒功能 胆汁的分泌排泄,看懂化验单,15,肝功能检查的各项指标,蛋白质代谢功能检查 酶学检查 胆红素代谢功能检查,看懂化验单,16,肝脏合成功能,肝脏合成 白蛋白（A） 慢性肝损害总蛋白（T

4、P） 多种蛋白质的混合物 球蛋白（G） 倒置 总蛋白增加主要是球蛋白增加，见于多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，所以TP减少常与A平行，而增加常与G平行。,看懂化验单,17,酶学,丙氨酸氨基转氨酶（ALT），存在于肝细胞胞质内，轻中度肝细胞损害时，ALT增高明显。 天门冬氨酸氨基转氨酶（AST），主要存在于心肌、肝脏线粒体中，严重肝细胞损害时，AST增高明显。 碱性磷酸酶（ALP），主要分布于肝脏、骨骼，肾脏中，ALP经胆汁排入小肠，ALP增高，为胆汁淤积的酶学指标，在骨骼中，由造骨细胞产生，骨病时，ALP增高,看懂化验单,18,胆红素代谢功能检查,肝细胞性黄疸 UCB 阻塞性黄疸 CB 溶血性黄疸 T

5、B、UCB、CB,看懂化验单,19,看懂化验单,20,乙型肝炎检测指标及其意义,看懂化验单,21,看懂化验单,22,看懂化验单,23,看懂化验单,24,临床意义 肾小球滤过功能损害：非早期肾功能损伤指标，常在肾小球滤过功能严重受损时才明显升高。在慢性肾衰竭尤其是尿毒症时升高程度与病变严重性一致 肾衰竭代偿期： Scr 178 mol/L 肾衰竭失代偿期 Scr 178 mol/L 肾衰竭期： Scr 445 mol/L,看懂化验单,25,（三）血尿素氮测定,血尿素氮（BUN）是蛋白质代谢的终末产物，其血浓度取决于肾排泄能力，当GFR50%时，BUN会升高，在一定程度上可反映肾小球滤过率功能的损

6、害程度，Scr和BUN测定是常用的肾功能指标。 BUN：成人3.27.1mmol/L,看懂化验单,26,临床意义 器质性肾功能损害：非早期肾功能损伤指标，常在肾小球滤过功能严重受损时（GFR9mmol/L 尿毒症期： BUN20mmol/L 其它：蛋白质代谢旺盛或摄入过多,看懂化验单,27,三、血尿酸（UA）,尿酸是嘌呤类的终末产物，嘌呤含量高的食物有动物内脏，海鲜，啤酒等。 血尿酸主要从肾脏排出，从肾小球滤过后90在肾小管中重吸收，肾功能减退时UA增高 UA升高见于：肾小球滤过功能损害 高尿酸血症:原发性如痛风,看懂化验单,28,电解质,看懂化验单,29,高钾血症与低钾血症,看懂化验单,30,钾代谢异常的护理,饮食护理 病情观察+血清K+监测 补钾的注意事项 健康教育,首选口服补钾 见尿补钾 速度宜慢 总量6080mmol/d 浓度不宜过高0.3% 禁止推注,看懂化验单,31,钙