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1、中医基础理论 中医学的哲学基础五行学说（难点）中医基础教研室利顺欣,中医学哲学基础的主要内容,第一节 精气学说 第二节 阴阳学说 第三节 五行学说,第三节 五行学说 五行学说，是研究木火土金水五行的概念、 特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物 的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学 思想。 本节主要内容： 一、五行的概念 二、五行学说的基本内容 三、五行学说在中医学中的应用,一、五行的概念 （一）五行的基本概念 （二）五行的特性 （三）事物和现象的五行归类,（一）五行的基本概念 1. 五材：是指木、火、土、金、水五种物质。 左传：“天生五材，民并用之，废一不可。” 尚书周书洪范说：“

2、水火者，百姓之所饮食也；金木者， 百姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用。” 后来，人们在生活和生产实践中，通过对五者的长期观察， 概括抽象出五者的特性，并加以推演，用来说明整个物质世 界，就将五材进一步引申为构成世界的五种基本物质： 世界上一切事物，都是由木、火、土、金、水五种基本物 质构成（之间的运动变化而生成）； 并且认为这五种物质不仅具有相互资生（相生）、相互制 约（相克）的关系，而且是在不断运动变化之中，即在不 断地相互资生相互制约的运动中维持着协调平衡，故称为 五行。,2. 五行： 即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。 “五”，是指木、火、土、金、水五种构成世界的基本物

3、 质；“行”，是指这五种物质的运动变化。 注意：此时的木、火、土、金、水实际上已不再是五材本身 了，而是指五种属性。类似于阴阳。 （二）五行的特性 五行特性的概念 五行的特性又称五行的属性。是指五行本身所固有的性质。,五行各自的特性 五行各自的特性，是古人在长期的生活和生产实践中，对木、火、土、金、水五种物质的直接观察和朴素认识的基础上，进行抽象而逐渐形成的理性概念，是用以识别各种事物的五行属性的基本依据。 尚书周书洪范说： “水曰润下，火曰炎上，木曰 曲直，金曰从革，土爰稼穑。”,木的特性：“木曰曲直”。 “曲”，屈也；“直”，伸也。 “曲直”，即是指树木的枝条具有生长、伸展、柔和， 能曲又

4、能直的特性。 引申木的特性有：生长、升发、条达、舒畅等。,火的特性：“火曰炎上”。 “炎”，热也；“上”，向上。 “炎上”，是指火具有炎热、上升、光明的特性。 引申火的特性有：温热、升腾、光明等。,土的特性：“土爰稼穑”。 “爰”，通“曰”； “稼”，即种植农作物；“穑”，即收获农作物。 “稼穑”，泛指农作物的播种和收获。 引申土的特性有：生化、承载、受纳等。 “土载四行” “万物土中生” “万物土中灭” “土为万物之母”,金的特性：“金曰从革”。 “从”，即顺从；由，说明来源。“革”，即变革。 从革的原意有二： 一是说金属物质顺从人意，进行销铄，铸造成器。 二是说金属是通过变革而产生的。 自

5、然界里现成的金属极少，绝大多数的金属都 是由矿石经过冶炼而产生的。矿石属土。冶炼 即变革，可见金是土经过变革而成的，所以自 古有“革土生金”之说，故曰“金曰从革”。 金之质地沉重，且常用于杀戮，故 引申金的特性有：清洁、沉降、肃杀、收敛等。,水的特性：“水曰润下”。 “润”，即潮湿、滋润、濡润； “下”，即向下、下行。 “润下”，是指水滋润下行的特点。 引申水的特性有：滋润、下行、寒凉、闭藏等。,直接归类法（取象比类法） （三）事物和现象的五行归类 间接归类法（推演络绎法） 五行学说依据五行各自的特性，对自然界的各种事物和现象进 行归类，从而构建了五行系统。 事物和现象五行归类的方法，主要有取

6、象比类法和推演络绎法 两种。,取象比类法：“取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映其本质的特有征象；“比类”，即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。 如事物或现象的某一特征与木的特性相类似，则将其归属于木。其他以此类推。 如以方位配五行： 东 日出 升发 木 南 炎热 温热 火 中 统管四方、长养万物 生化、承载、收纳 土 西 日落 沉降 金 北 寒冷 寒凉 水,推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。 五行 A事物 B事物 例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、

7、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。其他类推。,肝,属,目,属,相关,木,以五季配五行： 五季 五行 五气 五气 春 木 风 夏 火 暑 长夏 土 湿 秋 金 燥 冬 水 寒,直接,间接,以五脏、五腑、五体、五官、五志、五液、五声、五华配五行： 五脏 五行 五腑 五体 五官 五液 五志 五声 五华 肝 木 胆 筋 目 泪 怒 呼 爪 心 火 小肠 脉 舌 汗 喜 笑 面 脾 土 胃 肉 口 涎 思 歌 唇 肺 金 大肠 皮 鼻 涕 悲 哭 毛 肾 水 膀胱 骨 耳 唾 恐 呻 发 二阴,直接,间接,中医学在天人相应思想指导下，以五行为中心，以空间结构的五方，时间

8、结构的五季，人体结构的五脏为基本框架，将自然界的各种事物和现象以及人体的生理病理现象，按其属性进行归纳，从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成了联系人体内外环境的五行结构系统，用以说明人体本身以及人与自然环境的统一（书表1-8）。 注意：无论直接归类，还是间接推演，被归纳入同一行类的事物或现象之间，或多或少地存在着这样那样的联系。这种联系，有的是属于本质的，有的只是现象上的、非本质的，有的甚至是牵强附会的。因此，在肯定这一归类方法有一定的合理性的同时，还必须注意到它的局限性。如此，才是对待五行归类的正确态度。,二、五行学说的基本内容 （一）五行的相生与相克 （二）五行的制化与胜

9、复 （三）五行的相乘与相侮 （四）五行的母子相及,（一）五行的相生与相克 五行之间关系的正常状态 1五行相生 概念：五行相生，是指木、火、 土、金、水之间存在着有序 的递相资生、助长和促进的关系。 次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木 母子关系：“生我”者为母，“我生”者为子。 （难经）,木,火,土,金,水,相生 相克,生我,我生,2五行相克 概念：五行相克，是指木、火、 土、金、水之间存在着有序 的间相克制、制约的关系。 次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 所胜与所不胜的关系：“克我”者为“所不胜”，“我克”者为 （内经） “所胜”。,木,火,土,金,水,我克,克我,（二

10、）五行制化与胜复 五行结构系统维持相对平衡状态的两种自身调节机制 1五行制化 五行相生与相克相结合的自我调节 概念：五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制 约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与 发展。 原因：五行的相生和相克是不可分割的两个方面：没有 生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维 持事物间的正常协调关系。因此，必须生中有克， 克中有生，相反相成，才能维持事物间的平衡协 调，促进稳定有序的变化与发展。 规律：五行中一行亢盛时，必然随之有制约，以防止亢而 为害。即在相生中有克制，在克制中求发展。,木,火,土,金,水,即木生火，火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克

11、金；土生金，金生水，而土又克水；金生水，水生木，而金又克木；水生木，木生火，而水又克火。 素问六微旨大论：“亢则害，承乃制，制则生化。”,明张介宾类经图翼运气上：“盖造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。”,我克,克我,我生,生我,五 行 制 化,木,火,土,生,生,克,2五行胜复 属五行之间按相克规律的自我调节。 概念：五行胜复，是指五行中一行亢盛（即胜气），则引 起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行 之间复归于协调和稳定。 原因：胜气出现的原因：一行太过；一行不及。 复气出现的原因：胜气的出现。 复气出现的目的是对胜气报复。 关系：复气即胜气的所不胜。（举

12、例说明） 规律：“有胜则复”、“子复母仇” 意义：五行系统局部出现不平衡时，通过胜复调节机制复 归平衡。,木,火,土,金,水,复气,胜气,五行胜复规律示意图,0,（三）五行相乘与相侮 五行之间的异常克制现象 1五行相乘 概念：五行相乘，是指五行中某 一行对其所胜一行的过度 克制。又称“倍克”。 次序：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。 原因 （所不胜）一行太过 （所 胜）一行不及 与相克比较 同 次序相同； 均属制约关系。 异 相克 正常、生理 相乘 异常、病理,火,土,金,水,木,木 土,乘,（所不胜） 太过 木旺乘土 抑木,（所 胜） 不及 土虚木乘 扶土,木乘土,克,2五行相侮 概

13、念：五行相侮，是指五行中某一行对其所不胜一行的 反向克制。又称“反克”、“反侮”。 次序：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。 原因 （所 胜）一行太过 （所不胜）一行不及 与相乘比较 同：均属异常制约 原因相同 异：次序相反 联系：相随出现,木,火,土,金,水,木 金,侮,（所 胜） 太过 木旺侮金 抑木,（所不胜） 不及 金虚木侮 扶金,木侮金,克,素问五运行大论说：“气有余，则制己所胜而侮所不 胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”,金 木 土,太过 不及,克,克,侮,乘,乘,侮,（四）五行的母子相及 五行之间相生关系异常的变化 1母病及子 概念：母病及子是指五行中的某一行异常，累及其子 行，导致母子两行