医院品管圈课件

1、大 家 手 拉 手 共 同 呵 护 健 康 目 标 的 达 成,Mutual Cooperation, Care for Health,牵手圈,.,勠力同心，携手同行,1,PPT学习交流,小意义：医务科等科室组成，以病人为中心，各自优势，集思广益、齐心合力，使能量发挥最大，共同提高管理水平,大意义：分别表示临床、医技、门诊、行政、后勤五个不同的系统，大家手牵手，用我们真诚的心为同一个目标而努力,.,大家齐心协力共同呵护目标的达成,牵手圈,2,PPT学习交流,圈 员 简 介,.,勠力同心，携手同行,3,PPT学习交流,QCC十大步骤,1.主题选定,2.活动计划拟定,4. 目标设定,5.解析,6.

2、对策拟定,7.对策实施,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,3.现状把握,4,PPT学习交流,主 题 选 定,.,勠力同心，携手同行,5,PPT学习交流,主 题 选 定,备注： 以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题,.,勠力同心，携手同行,6,PPT学习交流,提高医疗安全不良事件上报率,主 题 选 定,衡量指标： 名词定义：医疗（安全）不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故

3、，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。医疗安全不良事件上报率： 医疗安全不良事件上报数/全院床位数100 参考文献：二级综合医院评审A挡标准20%（3.9.1.1）,主题：,.,勠力同心，携手同行,7,PPT学习交流,二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则 ）,8,PPT学习交流,选 题 理 由,对患者而言,减轻患者痛苦 保障患者安全,减少差错事故 提高综合素质,改善工作效率和品质 提高科室医疗质量,.,勠力同心，携手同行,9,PPT学习交流,QCC十大步骤,1.主题选定,2.活动计划拟定,4. 目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施,8.效果确认,9.标准

4、化,10.检讨与改进,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,3.现状把握,10,PPT学习交流,活 动 计 划 表,.,勠力同心，携手同行,11,PPT学习交流,QCC十大步骤,1.主题选定,2.活动计划拟定,4. 目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,3.现状把握,12,PPT学习交流,现 状 把 握,.,勠力同心，携手同行,13,PPT学习交流,现 状 把 握 我院开放床位数569张，2017年度我院共上报医疗安全不良事件98例，其中通过审核64例，通

5、过率65.3%，不良事件上报率11.2%,勠力同心，携手同行,14,PPT学习交流,改善前问卷调查表,地点： 查检汇总人员：注明：共发放医疗安全不良事件相关调查问卷560份,.,勠力同心，携手同行,15,PPT学习交流,（改善前）柏拉图,.,勠力同心，携手同行,16,PPT学习交流,17,PPT学习交流,改 善 重 点,根据80/20法则，抓住主要问题，结合调查问卷结果和科室的实际情况，我们将影响不良事件上报占75的未建立完善的上报制度和流程、缺少培训、缺少上报系统或途径作为改善重点。,.,勠力同心，携手同行,18,PPT学习交流,QCC十大步骤,1.主题选定,2.活动计划拟定,4. 目标设定

6、,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,3.现状把握,19,PPT学习交流,目 标设 定,目标值=现状值+改善值 =现状值+（现状值累计百分比圈能力） 现况值 不良事件上报率：11% 圈能力为主题选定时总分 3640 x100=90 目标值=11%+（11%75%90%） =11%+7.425% =18.7%19%,.,20,PPT学习交流,目标设定,通过本次品管圈活动，医疗安全不良事件上报率由改善前的11% 提高到到改善后的 19% 改善幅度=（现况值-目标值）/现况值100 =（19

7、-11）/ 11 100 = 73%,.,勠力同心，携手同行,21,PPT学习交流,改 善 图,.,勠力同心，携手同行,22,PPT学习交流,QCC十大步骤,1.主题选定,2.活动计划拟定,4. 目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,3.现状把握,23,PPT学习交流,勠力同心，携手同行,24,PPT学习交流,圈员根据原因的重要性进行打分 一般：1分 重要：3分 很重要：5分,要 因 分 析,.,勠力同心，携手同行,25,PPT学习交流,真因验证（查检表）,地点： 查检汇总人员：

8、注明：抽查26个不良事件病例漏报原因,.,勠力同心，携手同行,26,PPT学习交流,真因验证柏拉图,.,勠力同心，携手同行,27,PPT学习交流,QCC十大步骤,28,PPT学习交流,对 策 拟 定,全体圈员对每一项评价项目依据可行性、经济性、圈能力进行打分。优5分、可3分、差1分。总分105分， 根据80/20法则选择得分96分以上的对策作为实施对策,.,勠力同心，携手同行,29,PPT学习交流,QCC十大步骤,1.主题选定,2.活动计划拟定,4. 目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Ac

9、tion,3.现状把握,30,PPT学习交流,对 策 实 施,.,勠力同心，携手同行,31,PPT学习交流,辅证材料照片,制度与流程,.,32,PPT学习交流,对住院病人就医疗不良事件情况进行调查询问,统计每月患者投诉情况,勠力同心，携手同行,33,PPT学习交流,对 策 实 施,.,对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策，列入标准化内容,对策实施：举行全院医护人员培训 负责人： 实施时间：2016-06-12至06-13 实施地点：办公楼五楼大会议室,勠力同心，携手同行,34,PPT学习交流,勠力同心，携手同行,35,PPT学习交流,对 策 实 施,.,勠力同心，携手同行,36,PPT学习

10、交流,图 片 展 示,.,37,PPT学习交流,QCC十大步骤,1.主题选定,2.活动计划拟定,4. 目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,3.现状把握,38,PPT学习交流,2018年度我院共上报医疗安全不良事件136例，通过审核118例，通过率86.8%，不良事件上报率20%，较2017年增长9%,效 果 确 认,勠力同心，携手同行,39,PPT学习交流,改善后问卷调查表,查检汇总人员：注明：共发放医疗安全不良事件相关调查问卷82份,.,勠力同心，携手同行,40,PPT学习交

11、流,（改善前后）柏拉图对比,.,勠力同心，携手同行,改善前,改善后,41,PPT学习交流,效 果 确 认,目标达标率= (改善前-改善后) / (改善前-目标值) 100=（11-20）/（11-19） 100 = 112.5%,进步率=（改善后-改善前）/改善前100=（20-11） / 11100 =81.82%,.,勠力同心，携手同行,42,PPT学习交流,后 续 效 应 每月使用问卷调查、电话随访等多种方式进行满意度调查，召开医患沟通座谈会3次，患者满意度较上年同比增加3.5%；患者投诉率较上年同比减少2.4。每月统计患者投诉情况，反馈给相关科室，经过不良事件上报总结分析，等6个科室持

12、续改进，完善了相应规章制度及流程。,勠力同心，携手同行,43,PPT学习交流,由圈内7名成员共同评分，每项分别为1-5分，总分为35分,无 形 成 果,.,勠力同心，携手同行,44,PPT学习交流,无 形 成 果,改善前,改善后,.,勠力同心，携手同行,45,PPT学习交流,QCC十大步骤,1.主题选定,2.活动计划拟定,4. 目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,3.现状把握,46,PPT学习交流,标 准 化,医疗安全不良事件上报流程图,.,47,PPT学习交流,QCC十大步骤,1.主题选定,2.活动计划拟定,4. 目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,3.现状把握,48,PPT学习交流,检 讨 与 改 进