胫骨近段解决方案#专业参考

1、Pr,胫骨近端接骨板,专业参考,目标,术前计划 Schatzker 分型 治疗选择 木筏技术 胫骨近端接骨板选择,专业参考,胫骨近端骨折，应考虑什么,骨折部位 骨干延伸 哪一侧 需要的器械组套 医师偏好,专业参考,外侧：单纯塌陷,外侧：劈裂伴塌陷,外侧：楔形/劈裂,Schatzkers 分类系统,专业参考,胫骨平台+骨干,双髁,内侧：？髁间,Schatzkers 分类系统,专业参考,对于决策是关键性的 仔细检查软组织 骨折性水泡 骨筋膜间室综合征的风险 膝关节的稳定性 脱位,临床检查,6,二期手术,外固定,ORIF,专业参考,骨折固定,描述骨折,手术治疗选择,专业参考,骨折固定,描述骨折,手术

2、治疗选择,9,非锁定板胫骨平台,4.5 & 3.5 胫骨近端,4.5 & 3.5 胫骨近端,4.5 & 3.5 胫骨近端,4.5 & 3.5 胫骨近端,10,锁定板外侧平台,3.5 LCP 胫骨近端,4.5 LCP 胫骨近端,4.5 胫骨近端外侧,VA-LCP 胫骨近端,11,木筏技术,Traditional,Rafting,专业参考,木筏技术,专业参考,木筏技术的原则,在胫骨平台小骨折块螺钉可能在生物力学上与大骨折块螺钉相似,专业参考,3.5 & 4.5 mm LCP 胫骨近端板,螺钉孔排列木筏技术 三枚汇聚角的近端孔 近端2.0 mm 克氏针孔 LCP螺钉孔 解剖塑形 远端孔，用于ATD（

3、铰链撑开装置）,专业参考,适应症,胫骨外侧平台骨折 Schatzker Type I (少量移位) 劈裂压缩型骨折 Schatzker Type II 胫骨平台骨折 Schatzker Type III 胫骨平台内侧骨折 Schatzker Type IV,专业参考,LCP Proximal Tibial Plate 3.5 with Norian Drillable,LCP Proximal Tibial Plate 3.5 Low Bend,标准弯曲还是低弯曲?,17,主要差别,标准弯度,Standard Bend,低弯度,18,标准弯度vs低弯度,专业参考,LCP 胫骨近端外侧板4.5/

4、5.0,适应症 胫骨骨干近端骨折 干骺端骨折 关节内骨折 假体周围骨折,20,LCP PLTP 在胫骨平台的位置,21,导向块和植入瞄准器,22,胫骨近端万向接骨板3.5,万向3.5螺钉 保护软组织的接骨板 微创 低弯度与高弯度 第一排螺钉支撑胫骨平台 第二排螺钉增加稳定性 2枚万向斜向上螺钉 加长孔 多种长度,专业参考,低弯度与高弯度,170具亚洲与白人骨骼的CT扫描 两种优化的接骨板可覆盖 80%以上的胫骨类型 胫骨的形态差别主要体现在大小和侧方突起上 低弯度与高弯度能覆盖这些差异,专业参考,低弯度贴配更好,较平的髁部,低弯度,高弯度,71 mm,专业参考,高弯度贴配更好,低弯度,高弯度,83mm,较突出的髁部,专业参考,软组织保护,专业参考,3.5 & 4.5 LCP 胫骨平台内侧板,专业参考,LCP 3.5 胫骨近端后内侧板,专业参考,LCP 3.5 胫骨近端后内侧板,辛迪思胫骨近端后内侧板3.5用于胫骨近端 后内侧骨折内固定，包括支撑胫骨近端、远 端或干骺端位置的骨折,30,胫骨近端生物材料,专业参考,额外工具,胫骨是非常宽的 大复位钳 关节周围复位钳