第十章 营养与疾病-2.ppt

1、营养与疾病,第一节 肥胖症 第二节 营养与心血管疾病 第三节 营养与糖尿病 第四节 营养与肿瘤,第二节 营养与心血管疾病,一、营养与动脉粥样硬化 二、营养与高血压,一、营养与动脉粥样硬化,（一）血浆中的脂类和蛋白质 （二）高脂血症和高脂蛋白血症 （三）膳食脂类与动脉粥样硬化 （四）膳食能量、碳水化合物 与动脉粥样硬化 （五）蛋白质与动脉粥样硬化 （六）维生素和微量元素与动脉粥样硬化 （七）其他因素 （八）营养防治原则,动脉粥样硬化,是一种炎症性、多阶段的退行性复合性 疾病。 导致受损的动脉壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小。 动脉粥样硬化 冠心病,动脉粥样形成的原因,遗传 年龄 肥胖 吸烟 缺乏体

2、力活动 营养膳食因素：极为重要,（一）血浆中的脂类和脂蛋白,1、血浆中的脂类 甘油三酯 磷脂 胆固醇酯 载脂蛋白 胆固醇 游离脂肪酸 血浆白蛋白,（一）血浆中的脂类和脂蛋白,2、血浆中的脂蛋白 脂蛋白种类 主要功能 乳糜微粒 外源性甘油三酯入血液 极低密度脂蛋白 内源性甘油三酯至全身 低密度脂蛋白 胆固醇至全身 高密度脂蛋白 周外组织胆固醇到肝代谢 和排出,（二）高脂血症和高脂蛋白血症,血脂高于正常的上限称为高脂血症。 高脂血症和高脂蛋白血症 反映 关系密切 脂代谢紊乱 动脉粥样硬化 影响 膳食和营养因素 血脂变化 控制,（三）膳食脂类与动脉粥样硬化,1、饱和脂肪酸 18C不升高血胆固醇 16

3、C、14C、12C 升高血胆固醇,（三）膳食脂类与动脉粥样硬化,2、单不饱和脂肪酸 Eg:橄榄油、茶油 总TG、LDL HDL不降低 3、多不饱和脂肪酸 n-6(eg:亚油酸） chol、LDL、HDL n-3(eg:亚麻酸） chol、LDL HDL,（三）膳食脂类与动脉粥样硬化,4、人造黄油的危害： LDL HDL 5、膳食胆固醇多血中胆固醇增多 人体chol 外源性：30-40%于膳食 内源性：肝脏合成 膳食chol 肠道吸收chol （）肝脏中酶活性体内chol合成 维持chol的相对稳定,（三）膳食脂类与动脉粥样硬化,6、磷脂 血chol颗粒变小 易透过血管壁 为组织利用 血浆cho

4、l 避免chol在血管壁 的沉积 防治动脉粥样硬化的作用 7、植物固醇：类似chol结构 （-） chol的吸收 血浆chol,（四）膳食能量、碳水化合物 与动脉粥样硬化,1、能量 能量过多 肥胖 代谢紊乱 血浆TG 动脉粥样硬化 冠心病 2、碳水化合物 蔗糖、果糖 TG 膳食纤维 chol、胆酸的吸收 血脂,（五）蛋白质与动脉粥样硬化,动物实验：高动物性蛋白膳食，促进动脉粥样硬化形成。 牛磺酸 蛋氨酸,（六）维生素和微量元素与动脉粥样硬化,1、维生素E 2、维生素C 3、其他维生素 叶酸、维生素B12、维生素B6、尼克酸 4、矿物质 镁、钙、铬、铜、锌、铁、碘、硒,（七）其他因素,1、酒 2

5、、茶 3、大蒜和洋葱,（八）营养防治原则,1、控制总能量摄入，保持理想体重 2、限制脂肪和胆固醇摄入 3、提高植物性蛋白的摄入 4、保证充足的膳食纤维摄入 5、供给充足的维生素和矿物质 6、饮食清淡，少盐少酒 7、适当多吃保护性食物,二、营养与高血压,（一）营养因素对原发性高血压的影响 （二）原发性高血压的营养防治,（一）营养因素对原发性高血压的影响,1、盐（氯化钠） 2、钾盐 3、钙 4、镁 5、肥胖 6、脂类 7、蛋白质 8、碳水化合物 9、酒精,（二）原发性高血压的营养防治,1、控制体重 减少热量， 膳食平衡， 增加运动，BMI保持2024 2、改善膳食结构 （1）限盐（2）增加钾的摄入

6、 （3）增加钙的摄入（4）保持良好的脂肪酸比例（5）增加优质蛋白质,（二）原发性高血压的营养防治,2、改善膳食结构 （1）限盐 （2）增加钾的摄入 （3）增加钙的摄入 （4）保持良好的脂肪酸比例 （5）增加优质蛋白质 3、限制饮酒,营养与疾病,第一节 肥胖症 第二节 营养与心血管疾病 第三节 营养与糖尿病 第四节 营养与肿瘤,一、糖尿病,Diabetes mellitus 是由于胰岛素分泌绝 对或相对不足而引起碳水化合物、 脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊 乱。 表现：糖耐量降低，高血糖、尿糖， 多饮、多食、多尿、消瘦乏力。,二、糖尿病的发展现状与趋势,1、世界糖尿病流行现状与趋势 糖尿病（DM

7、）主要是2型糖尿病的发病率，无论是在发达国家还是在发展中国家，均明显增加.,1、世界糖尿病流行现状与趋势,DM 的主要并发症已经成为病人致残和早亡的主要原因 美国每年用于DM的医疗费用约1000亿美元 DM已经成为世界各国的主要卫生保健问题 对DM及其并发症防治的研究是20世纪后20年国际研究的重点,2、糖尿病的发展现状与趋势,世界各国DM的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿病 据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现有糖尿病（已经诊断）约1.94亿，到2025年将突破3.33亿 发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200%比45%），21世纪DM 将在中国、印度等发展中国家流

8、行,近20年我国T2DM患病率急剧上升 全国部分省市的调查 1980年 0.67% 人均年收入 376元 1996年 3.21% 人均年收入1271元 2002年 45% 人均年收入 7078元 我国DM患病率还会继续增加,2、糖尿病的发展现状与趋势,2、糖尿病的发展现状与趋势,糖尿病合并症患病率高问题严重 2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查： 合并高血压，心、脑血管病患者 60% 合并肾病、眼病患者各占 34% 成为糖尿病人主要致残、致死原因,三、发病有关的饮食因素, 营养过剩、热能摄入过多肥胖 超重10% 20% 25% 发病率+1.5倍 +3.2倍 +8.3 膳食纤维，锌，铬缺乏

9、； 氰化钠(木薯)积蓄,三、发病有关的饮食因素,血糖水平高: 使胰岛素分泌增多而失代偿， 或周围组织胰岛受体减少， 使胰岛素敏感性减弱， 结果使胰岛- 细胞处于应激状态， 久之，胰岛功能衰竭。,四、糖尿病的饮食控制原则,轻型病人治疗；重型稳定病情 合理控制热能，维持或略低于标准体重； 碳水化合物供能5060%；忌食蜂蜜、精制糖； 脂肪供能2530%，限制饱和脂肪酸； 蛋白质供能1520%，1g/kg体重/天；优质蛋白质至少占1/3。 膳食纤维、VBs，Cr3+，Zn 减少酒和钠的摄入。,营养与疾病,第一节 肥胖症 第二节 营养与心血管疾病 第三节 营养与糖尿病 第四节 营养与肿瘤,第四节 营养

10、与肿瘤,一、营养、食物与肿瘤的关系 二、防癌的膳食建议,一、营养、食物与肿瘤的关系,（一）营养素与肿瘤 脂类：高脂肪乳腺癌、结肠癌、前列腺癌 膳食纤维：结肠癌 维生素：VA、-carotene、VC、VE 微量元素：Zn、Se、Mo、As 植物性食物中的活性物质：叶绿素、多酚类、黄酮类等。,（二）食物中的致癌物,黄曲霉毒素污染 亚硝胺及前身物 蛋白质热解产物 大量饮酒,（三）膳食结构与肿瘤,流行病学调查 : 乳腺癌 夏威夷美国人 夏威夷日本人 日本男人与美国女人家庭 日本女人与美国男人家庭 第三代日本人 美国人 乳腺癌 高 乳腺癌 低,（三）膳食结构与肿瘤,热能：限食：降低发病率，延长潜伏期

11、运动：抑制化学致癌物作用 蛋白质：过高：结肠癌、乳腺癌、胰腺癌 过低：食管癌、胃癌 脂肪：结肠癌、乳腺癌正相关 胃癌负相关,（三）膳食结构与肿瘤,碳水化合物：膳食纤维 多糖（蘑菇多糖、灵芝多糖、 云芝多糖） 维生素：维生素A、C、E 无机盐：钙：直肠癌 锌和铜：肺癌、食管癌、胃癌、肝 癌、血癌：铜高锌低 铜/锌升高 硒：多种肿瘤,（四）肿瘤的病因,遗传因素：影响对环境因素的易感性 环境因素： 吸烟 30% 饮食 35%(10%-70%) 生育和性行为 7% 职业因素 4% 酒精 3% 地理 3% 污染 2% 药物和医疗 1%,第四节 营养与肿瘤,一、营养、食物与肿瘤的关系 二、防癌的膳食建议,（一）肿瘤预防的膳食指导原则,平衡膳食，控制总热能摄入。 减少食物中致癌物和前致癌物的摄入。 增加保护性营养素摄入：新鲜蔬菜、水果、豆制品、食用菌类。 良好的饮食习惯，少饮酒，不吸烟。,（二）8大类超级防癌食物包括：,洋葱类：大蒜、洋葱、韭菜、芦笋、青葱等。 十字花科：花椰菜、甘蓝菜、芥菜、萝卜等。 坚果和种子：核桃、松子、开心果、芝麻、 杏仁